根据美国产科学会低位产钳新标准助产与足月顺产对母儿近期影响的比较

~~根据美国产科学会低位产钳新标准助产与足月顺产对母儿近期影响的比较@丘彦~~     

新生儿Apgar低评分伴酸血症与神经系统结局的关系

据报道Apgar低评分时间久或出现新生儿脑病及有癫痫发作者出现脑瘫后遗症的机率较大,Apgar低评分伴酸血症的新生儿癫痫发作和神经系统发育异常者较多。复习1984年1月～1991年12月间测定的28例出生5分钟Apgar≤3的新生儿脐动脉血气分析及其神经系统随访资料,以探讨酸血症对新生     

禁欲时间对精液质量的影响

目的通过对312例男性精子质量的分析，探讨不同的禁欲天数对于精液质量的影响。方法按照WHO标准分析312例男性的精液，根据禁欲天数分成3组：G2～3组，G4～5组，G6～7组。结果G4～5组a级精子百分比、（a＋b）级精子百分比明显高于G2～3组和G6～7组，G2～3组精子密度、精子总数、精液量最低．G6～7组精子密度、精子总数最高，精子正常形态率最低。结论在WHO推荐的禁欲时间2～7d内，各组的精液质量参数差异有统计学意义。临床上对于不育的男性患者，特别是准备行人工授精者，我们提倡第1次取精时禁欲时间为4～5d。     

LH峰日子宫内膜形态及孕早期血清P/E2比值对妊娠结局的预测

目的:探讨LH峰日子宫内膜形态、孕早期血清激素值对妊娠结局预测的临床意义.方法:回顾性分析在本中心监测排卵受孕的患者资料,测定其LH峰日子宫内膜类型及厚度,并于出现LH峰日后2-3周测定血清雌孕激素数值,计算P/E2追踪妊娠结局,按妊娠是否超过12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:215例中子宫内膜厚度8-12mm组,临床妊娠率为92.25%;厚度＜8mm组,临床妊娠率为17.78%;厚度＞12mm组,临床妊娠率为31.71%.前者与后两者相比存在显著性差异(P＜0.05),明显高于后两者;子宫内膜类型A型组临床妊娠率为79.41%,B型组临床妊娠率为63.95%,C型组临床妊娠率为14.81%,A型组与B型组相比较,无显著型差异存在(P＞0.05),A型组与C型组相比较,存在显著性差异(P＜0.05),B型组与C型组相比较,存在显著性差异(P＜0.05);P/E2比值为130-150组的临床妊娠率为89.81%,与＜130组及＞150组相比,均有显著性差异(P＜0.05),且明显高于二者:32.35%及43.84%.将孕早期孕激素水平P≥23ng/ml(均值减去一个标准差)定为诊断阈值时,灵敏度为93.57%,特异度为74.67%.结论:选择合适的子宫内膜类型及厚度有利于受精卵的着床,可明显提高妊娠成功率;早期测定血清激素值,尤其是P/E2比值可以评价宫腔内环境,预测妊娠结局,对先兆流产的临床治疗也有很好的指导价值.     

多囊卵巢综合征与P450芳香化酶

多囊卵巢综合征(PCOS)系育龄妇女的生殖内分泌疾病之一。典型的临床特征是雄激素过多和排卵障碍。P450芳香化酶为卵巢颗粒细胞上催化雄激素转化为雌激素的限速酶。研究发现PCOS患者可能存在P450芳香化酶功能缺陷。就P450芳香化酶的表达情况和影响因素作一综述。     

以Botnia葡萄糖钳夹术评估多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛β细胞功能状况。方法对47例PCOS患者(肥胖组16例,非肥胖组31例)和年龄相当的非肥胖健康妇女20例(对照组)行口服葡萄糖耐量试验(OGTr)和Botnia葡萄糖钳夹术,该钳夹术包括静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT,0-60 min)和随后的高胰岛素-正糖钳夹术(简称正糖钳夹术,61-180 min)。胰岛素敏感性(IS)用正糖钳夹术稳态阶段胰岛素介导的葡萄糖代谢率与稳态胰岛素浓度比值表示(M/I)。胰岛β细胞功能采用IVGTT第一时相胰岛素分泌量(AIR)评估。葡萄糖处置指数(DI)=IS×AIR。结果(1)3组间年龄、空腹血糖差异无统计学意义,但PCOS组腰臀比高于对照组,肥胖PCOS患者OGTT 2h血糖比对照组和非肥胖PCOS组高[分别为(7．89±1．72)、(5．94±1．10)和(6．31±1．42)mmol/L,均P<0．05]。(2)非肥胖PCOS组与肥胖PCOS组IS(分别为2,89±O．16和1．96±0．16)均低于对照组(5．76±0．16),其中肥胖PCOS组最低(均P<0．05)。(3)3组间AIR差别无统计学意义,但PCOS患者有增高趋势,尤以肥胖者明显(P=0．08)。(4)非肥胖和肥胖PCOS组DI(分别为1．07±0．45和1．12±0．45)比对照组(1．46±0．50)降低(均P<0．05),但前两组间差异无统计学意义。结论无论肥胖与否,PCOS患者均存在胰岛素抵抗;PCOS患者糖刺激后第一时相胰岛素分泌未降低,但其DI降低,提示胰岛β细胞对胰岛素抵抗代偿能力下降。     

胚胎移植后早孕宫腔出血1例

患者女,24岁,不孕4年,在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,移植胚胎2个,移植后14 d查尿HCG阳性,血β-HCG 216.8 mIU/ml。孕43 d B超检查示(图1),宫腔内孕囊最大直径约13.8 mm,内见胚芽,未见原始心管搏动,孕囊下方见24 mm×10 mm低弱回声区,双附件未见异常;患者无症状。孕58 d复查B超(图2),宫腔内孕囊最大直径33.3 mm(相当于7 5周孕),见胚芽及原始心管搏动,宫腔内另见67 mm×53 mm弱回声。孕64 d时患者出现阴道流血加用补佳乐止血治疗,3 d后阴道流血停止。之后间断少量阴道流血,孕78 d,宫腔内异常回声区减小(图3)予保胎治疗到孕4 …     

P450芳香化酶与多囊卵巢综合征

P450芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶,其表达具有组织特异性,在不同的组织中转化不同的底物,产生不同活性的雌激素,P450的表达受多种调节因子的作用,多囊卵巢综合征患者卵巢中P450芳香化酶的表达异常的,造成卵巢激素分泌紊乱,影响卵泡成熟和排卵,但是多囊卵巢综合征妇女卵巢中芳香化酶的表达缺陷还是亢进尚无定论,寻找调节P450芳香化酶的特异蛋白也是未来的研究方向之一,就P450芳香化酶在多囊卵巢综合征中的表达及影响因素作综述.     

枸橼酸西地那非片对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响

目的：观察枸橼酸西地那非片(VIAGRA）对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响。方法：通过腹部彩色多普勒对36例人工授精患口服枸橼酸西地那非片前后子宫和卵巢动脉的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行检测，同时检测子宫内膜的变化情况。结果：枸橼酸西地那非片显地降低子宫和卵巢动脉的PI和RI(P值均＜0．05)。结论：枸橼酸西地那非片能有效地改善于宫和卵巢的血供。