以提升叙事护理能力为主导的临床护士人文关怀培训模式的构建与应用效果

目的:构建以提升叙事护理能力为主导的临床护士人文关怀培训模式,并探讨其在临床培训中的应用效果。方法:选择62名叙事护理执行水平相近的临床科室护士作为研究对象,采用基础理论课程与叙事故事共情理论教学相结合,结合嵌入临床实践体验、总结反思写作以及参与人文素材开发创作的沉浸体验式培训方式。比较培训前后护士在叙事能力、共情能力、人文关怀能力等方面的表现。结果:培训后护士的叙事能力明显提高(P＜0.05);共情能力量表总分及各维度均显著提升(P＜0.05),护士的人文关怀能力也明显增强(P＜0.05)。有95.1%的学员认为培训方案科学合理、易于接受,并具有实用性。结论:以提升叙事护理能力为主导的人文关怀培训模式能有效提高临床护士的叙事护理能力,提升其人文关怀素养。     

不典型主动脉夹层的64层螺旋CT表现

目的：探讨不典型主动脉夹层（AAD）的64层螺旋CT表现。方法：对临床怀疑主动脉夹层的患者采用64层螺旋CT进行增强前后扫描,共发现AAD患者12例,并参照Stanford分类法进行分型。结果：12例中A型4例,B型8例。所有病例增强扫描均表现为主动脉壁呈半月形或环形增厚,达4~11mm,增强后无强化,均未发现典型主动脉夹层的撕裂内膜片,均无双腔显示。50.0%伴有不同程度的心包积液,58.3%伴有少量胸腔积液。结论：AAD的多层螺旋CT主要特点为无撕裂内膜片和双腔显示,主动脉壁新月形或环状增厚, 增强扫描无强化。     

慢性肾功能衰竭常见证候与证候要素的现代文献分析比较

目的：通过对11年来有关治疗慢性肾功能衰竭的中医文献资料的回顾性研究，分析出慢性肾功能衰竭的常见证候、证候要素以及它们的分布规律。方法：将符合选择标准的文献录入到EpiData数据库，转化为SPSS12．0数据库后，统计证候及证候要素出现的频次、百分比。结果：脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、湿热证是文献中出现频次前6位的证候；肾、脾、肝是文献中出现频数前3位的病位类证候要素；湿、阴虚、阳虚是文献中出现频数前3位的病机、病性类证镁要素。结论：证候要素更能简洁、灵活地反应痰病本质。     

非小细胞肺癌患者鳞状上皮细胞癌抗原、人附睾蛋白水平检测在预后评估中的应用价值分析

目的 分析鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、人附睾蛋白(HE4)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达水平及在预后评估中的作用。方法 2015年4月至2018年4月我院收治的128例NSCLC患者、75例肺部良性病变患者、56例健康体检者,分别设为NSCLC组、良性组、健康组。比较分析不同人群和不同临床特征NSCLC患者的SCC、HE4表达水平,以及SCC、HE4与NSCLC生存预后价值。结果 三组SCC、HE4的表达水平比较：NSCLC组>良性组>健康组(P<0.05)。III～IV期、低分化、有淋巴转移患者的SCC、HE4水平明显高于I～II期、中高分化、无淋巴转移患者(P<0.05);比较NSCLC患者鳞癌与腺癌分型中的SCC、HE4水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3年,NSCLC组生存者58例,死亡者70例,生存率45.31%,生存组SCC、HE4表达水平明显低于死亡组(P<0.05)。二者联合检测AUC、灵敏度、特异度分别为：0.974(95%CI:0.919～1.000),0.974、0.880,各指标显著高于其他单一检测...     

左氧氟沙星口服或静脉注射家兔泪液、角膜组织的药动学比较

目的家兔口服或静脉注射(静注)左氧氟沙星后泪液与角膜组织的药动学比较。方法选取54只家兔分成口服组和静注组(n=27),分别口服或静注左氧氟沙星24 mg·kg~(-1),不同时间采集泪液或角膜组织,高效液相色谱法测定药物浓度,3p97软件计算药动学参数。结果口服给药后泪液和角膜组织中左氧氟沙星t_(max)、c_(max)和AUC_(0-t)分别为(0.58±0.20)与(1.00±0.55)h、(34.27±11.69)与(8.51±2.72)μg·g~(-1)、(157.19±32.15)与(22.90±2.63)μg·h·g~(-1);静注后分别为(0.83±0.26)与(0.83±0.26)h、(30·44±3.18)与(6.12±0.71)μg·g~(-1)、(136.72±20.12)与(26.01±5.59)μg·h·g~(-1)。左氧氟沙星口服或静注给药后泪液和角膜组织间药物浓度和药动学参数均无显著差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星口服和静注在家兔泪液和角膜组织中药动学参数相似。     

中医药治疗性传统综述的质量评价——以中医药治疗糖尿病肾病为例

目的对目前中医药治疗糖尿病肾病传统文献综述进行质量评价,探讨存在的问题,为方法学改进提供依据。方法按照临床流行病学、循证医学的方法和原则,参考meta-分析国际报告的18条标准,自制资料提取表。对1989年1月2005年6月期间中文期刊发表的中医药治疗糖尿病肾病的传统综述性文章进行质量评价。结果本研究共纳入符合标准的传统综述108篇。作者数为1人的占38%;99%的传统综述没有明确的目的;所有文章均未交待资料的来源和所引用的参考文献标准,缺乏对引用文章的设计类型和真实性的质量评价。结论传统综述研究目的不够明确,论述的范围较广;由于缺乏明确的纳入标准,可能存在选择性偏倚、引用偏倚和发表偏倚;对所引用的研究资料缺乏定量或定性综合,导致结论的立论依据不足。     

北京市控烟策略执行效果及控烟相关认知和行为现状分析

目的了解北京市控烟策略执行效果及控烟相关认知和行为现状。方法采用计算机辅助的电话调查方法（CATI）在北京市西城区和昌平区开展调查,采用单纯随机抽样方法抽取电话号码,利用SPSS13．0软件进行一般描述性统计分析。结果共接通14084个符合调查范围的电话,成功完成访问2450个。调查对象对公共场所禁止吸烟规定的知晓率均在95％以上,在公共场所看到有人吸烟的比例均接近70％。关于现在吸烟者去过戒烟门诊的比例,西城和昌平区仅为3．7％和2．8％。现在吸烟者看病时医护人员建议戒烟的比例,西城和昌平区分别为36．7％和31．7％。接到过控烟宣传信息的比例均不足1／3。吸烟危害知晓率两区均不足50％,被动吸烟危害知晓率两个区都近60％;现在吸烟人群半年内打算戒烟比例方面,2个区在40％左右;两个区的男性吸烟率均接近50％,二手烟暴露率均超过50％。结论北京市禁烟规定宣传覆盖面广,但是执行效果并不好;控烟相关知识信息宣传尚需加大力度;戒烟门诊执行情况较差;医务人员提供戒烟服务的执行情况尚可,但尚需进一步增加服务队伍,并与医疗保障政策结合起来。北京市西城区和昌平区的控烟相关知识、态度及行为现状要好于全国平均水平。     

基于纽卡斯尔-渥太华量表对中国吸烟队列研究文献的质量评价

目的 对中国人群吸烟相关队列研究文献进行质量评价.方法 在PubMed、Em-base、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索中国人群吸烟与疾病发生/死亡的队列研究中的中、英文文献.采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)评价并对比中、英文...     

老年冠心病患者并发急性心肌梗死危险因素分析

目的 采用DisMod校正法判断天津市2007 — 2015年发病监测系统中急性心肌梗死（AMI）发病报告的完整性。 方法 收集天津市2007 — 2015年发病监测数据和死因登记数据中的AMI发病率和死亡率及健康测量评估研究所公布的AMI缓解率,应用DisModⅡ模型估算校正后的AMI死亡发病比（M/I）,对DisMod法和直接法计算的M/I值进行差异性检验,并根据DisMod法估算的发病率估计现有发病检测系统的漏报率。 结果 天津市2007 — 2015年AMI的M/I值经DisMod法校正后为0.49～0.97,均 < 1;在 ≥ 65岁人群中,直接法计算AMI的M/I值均较DisMod法计算的M/I值大,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;DisMod法校正估算的总发病数与原始发病数比较,平均每年DisMod法校正估算的发病数（11 837例）大于原始发病数（8 563例）,尤其在 ≥ 65岁人群;按照DisMod法校正发病死亡的关系后,发病监测系统每年的平均漏报率在26.4 %,≥ 65岁人群平均漏报率为42.9 %。 结论 天津市AMI发病监测系统可能存在一定漏报,尤其是 ≥ 65岁人群,可采用DisMod校正法来判断AMI发病/患病监测系统的完整性。