血清细胞因子TGF-β1和IL-1β表达水平对急性放射性心脏损伤发生的影响

目的 研究胸部肿瘤放射治疗患者血清TGF-β1和IL-1β水平对急性放射性心脏损伤发生的影响。方法 接受常规适形或调强放疗的胸部肿瘤患者54例,PTV处方剂量为50~66 Gy,分析靶区剂量分布及危及器官受量。患者于放疗前及放疗结束后空腹采肘静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中TGF-β1和IL-1β水平,并分别在放疗前后和放疗开始90 d内检测心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、心电图以及心功能指标评价患者心脏损伤状况,对急性放射性心脏损伤分级标准进行评价。分析血清TGF-β1和IL-1β水平对急性放射性心脏损伤的影响。结果 放疗前患者血清TGF-β1为(888.4±41.1)μg/L,放疗结束时为(926.1±23.1)μg/L,差异有统计学意义(t=-6.479, P<0.05);放疗后发生急性放射性心脏损伤患者血清TGF-β1为(900.6±34.5)μg/L,高于无急性放射性心脏损伤患者的(865.7±47.0) μg/L,差异有统计学意义(t=-2.646,P<0.05)。Spearman相关分析显示,TGF-β1放疗前基础水平、放疗前后差值与急性放射性心脏损伤相关(r=0.378、0.311,P<0.05)。患者放疗前与放疗结束时的血清IL-1β比较差异无统计学意义;放疗后发生急性放射性心脏损伤者与未发生急性放射性心脏损伤者血清IL-1β基础表达水平差异无统计学意义。患者放疗前IL-1β基础水平、放疗后表达水平、放疗前后差值与急性放射性心脏损伤无相关性。放疗前、后TGF-β1的表达水平与放疗后IL-1β的表达水平呈正相关(r=0.416、0.389,P<0.05)。结论 放疗后血清TGF-β1升高,放疗前基础表达水平及放疗前后差值与急性放射性心脏损伤相关。IL-1β与放射性心脏损伤无相关性。     

影响产科护理质量因素分析及对策

产科护理质量的优劣涉及到母婴两条生命。作为产科护理人员要把质量、安全放在首位,人人参与质量管理。作为一名产科护士,在近两年产科护理工作的实践中发现,影响产科护理质量的因素是多方面的,其对策也要从几个方面着手,现介绍如下。1影响产科护理质量的因素1.1孕产妇方面1.1.1产科护理与其它专科护理存在明显差异,妊娠期妇女与非孕妇女比较有着明显的生理、心理变化,但基本属于健康状态,被称为正常人生的特殊生理阶段[1]。1.1.2孕产妇住院期间,对住院环境和住院条件要求比其他科室病人要高。1.1.3所需要的护理服务除日常护理治疗外,更多的…     

医院在抗击SARS中应注意的法律问题

前一个时期我国部分地区SARS流行,全国上下众志成城抗击SARS。随着疫情的平稳,SARS带来的法律问题逐步显现出来,为了协助医院处理好相关问题我们将在抗击SARS期间可能遇到的问题,如误诊、非SARS病人交叉感染、病人死后遗物处理、收费、人事纠纷等法律问题集结起来,谈一下我们的观点供医院参考。 需要指出的是,SARS的诊疗问题在卫生部的各种规定中已非常明确本不必赘述,但为了保持完整的体例在此予以重复。     

医院在抗击SARS中应注意的法津问题

前一个时期我国部分地区SARS流行，全国上下众志成城抗击SARS。随着疫情的平稳，SARS带来的法律问题逐步显现出来，为了协助医院处理好相关问题我们将在抗击SARS期间可能遇到的问题，如误诊、非SARS病人交叉感染、病人死后遗物处理、收费、人事纠纷等法律问题集结起来，谈一下我们的观点供医院参考。需要指出的是，SARS的诊疗问题在卫生部的各种规定中已非常明确本不必赘述，但为了保持完整的体例在此予以重复。     

纯社会因素剖宫产对新生儿高胆红素血症影响的关系分析

目的：分析纯社会因素剖宫产对新生儿高胆红素血症的影响.方法：观察235例纯社会因素剖宫产与顺产方式出生的新生儿中发生高胆红素血症且无其它并发症的患儿进行血清胆红素及经皮胆红素的测定.结果：纯社会因素剖宫产儿高胆红素血症发生率明显高于自然分娩儿高胆红素血症发生率,即两组相比差异具有显著性（P〈0.05）.结论：为了降低新生儿高胆红素血症的发病率,应加强围产期保健和孕期宣传教育工作,建议采取顺产分娩方式,降低纯社会因素剖宫产率,减少高胆红素血症尤其是胆红素脑病对新生儿的不良影响.     

如何确定医务人员的诊疗义务

1案件事实2009年3月14日晚10时许,徐某不慎意外摔倒致脑部受伤,被送入江西省安福县某医院治疗,因严重脑外伤后急性后颅窝硬膜外血肿并枕骨大孔疝,导致中枢性呼吸循环衰竭,并于2009年3月21日死亡。徐某家属认为,在对徐某的诊     

《劳动合同法》对哪些医疗机构产生影响？

2008年，《劳动合同法》的实施在全国引起了重大反响。《劳动合同法》对医疗机构将会产生哪些影响？《劳动合同法》的调整对象包含哪些医疗机构？笔者结合医疗机构的特点，介绍《劳动合同法》的在适用主体方面的新特点，并对现有医疗机构用人机制提出建议。     

食管癌同期放化疗PF方案剂量递增试验

目的确定同期放化疗食管癌时顺铂（PDD）和氟尿嘧啶（5-Fu）方案的中国人最大耐受量（MTD）并观察其毒副反应.方法15例初治食管癌患者成为研究对象.全程常规分割照射,总剂量60Gy分30次.同期化疗采用改良Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始剂量为PDD37.5 mg/m^2第1天,5-Fu 500 mg/m^2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.递增剂量为PDD7.5mg/m^2,5-Fu 100mg/m^2,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性（DLT）出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的次一剂量即为MTD.结果DLT为3级放射性食管炎,发生于PDD 60mg/m^2,5-Fu700mg/m^2剂量水平;则其次一剂量PDD 52.5mg/m^2,5-Fu 700mg/m^2即为MTD.主要毒副反应为放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐和厌食.结论同期放化疗食管癌PF方案的中国人最大耐受量为PDD 52.5 mg/m^2第1天,5-Fu 700 mg/m^2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.     

经阴子宫切除术的观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，是导致子宫切除的主要原因之一。我院从2004年开展经阴道子宫切除手术以来，受到了病人的欢迎，有较好的临床效果，现将护理体会总结如下。