春暖花开，当心哮喘定期来访

目前已进入春季，正是哮喘好发的季节。专家提醒：避免进食过敏性食物，注意生活习惯，能有效减少哮喘的发作次数，减少并发症的发生。     

利复星静脉与片剂序贯治疗中度下呼吸道感染疗效和成本效益分析

目的：进一步讨论“利复垦（左旋氧氟沙星）针剂静脉滴注－片剂口服序贯治疗”对中度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学的综合评价。方法；采用区组随机化、多中心平行对照试验设计。A组用利复星200mg，静脉滴注，bid;B组先用利复星注射液200mL静脉滴注,bid，连续4d后，改为利复星200mg,po,bid，总疗程均为10－14d。结果；2组总有效率分别为86．79％和84．91％，统计学上无显著性差异（P＞0．05），2组细菌清除率分别为77．78％和76．00％，统计学上无显著性差异（P＞0．05）。2组的不良反应均相似，且很低，未见引起肝、肾功能异常改变。在药物经济学上，B组各项指标均占优势，住院天数明显缩短，住院费用分别为565．53和395．30元，总医疗费分别为3812．38和2452．67元。成本－效果比，2组分别为4394和2889元，经统计学分析，均有显著性差异（P＜0．01）。结论：利复星具有良好的药代动力学和安全性，抗菌谱广，疗效显著，利复星针剂静脉滴注－片剂口服序贯治疗呼吸系统中度细菌性感染，是一理想、成本效果上佳的治疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病易感基因的研究进展

Etiology of chronic obstructive pulmonary disease remains unknown but despite some inconsistencies in reports on inflammatory cells,mediators and proteases involved in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease,genetic risk factors were proposed as a cause of susceptibility to the disease.Results of many studies suggested polygenic inheritance,with the genetic component consisting of several genes of a small effect each,rather than of single major gene.We are going to review the clinical importance of alpha-1 antitrypsin,matrix metalloproteinase,Tissue inhibitor of metalloproteinases-2,Vitamin-D-binding protein,glutathione S-transferase,microsomal epoxide hydrolase,heine oxygenase-1 genes,Surfacant protein and IL-8,TNF-α polymorphisms associated with susceptibility and progression of the chronic obstructive pulmonary disease.It was reported that there are combination with different genes or different locus in the same gene.Animal model genetics may help in clarifying some aspects of pathogenesis.If this type of study were followed by quantitative trait locus analysis it may help to identify candidate genes for further study in humans.Genome-wide association analysis may nOW be performed looking for up to 500000 SNPs at any one time to identify regions in linkage disequilibrium(LD)with features of COPD.This approach does,however,have limitations.It means there are millions of data to analysis,but Software available from industry and academia can help to deal with that.The number of areas being investigated will raise the potential for false positive results,SO confirmation of any positive results in multiple independent populations should be sought.As more genes are identified we may be able to characterize patients with COPD more accurately and target therapies to those subgroups most likely to benefit.     

经纤维支气管镜作胸腔内局部治疗复发性气胸

由各种慢性呼吸道疾病(慢性气管炎、肺气肿、肺结核)并发气胸日见增多,往往反复发作,治疗困难,有人主张对肋间导管引流治疗失败、反复发生气胸者,作剖胸手术治疗。但对严重肺气肿,肺功能极差者,手术危险性大,且成功率亦不高。近年主张用胸腔镜作胸腔内局部治疗,认为可取代手术治     

以咳嗽、咳痰为首发表现的左房黏液瘤1例

病例:女,33岁。因“咳嗽、咳痰、四肢末端紫红色斑疹1月余”于2004年8月31日入院。患者自2004年7月中旬无明显诱因出现频繁剧咳,无法平卧,咳白色黏痰,量较多,伴胸闷气急。同时出现手指、脚趾末端阵发性疼痛,并出现紫红色斑疹,冷刺激可诱发或症状加重。无发热、四肢关节酸痛、咯     

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的：探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义．方法：对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、x线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果：29例中，男女比例为1：1．9．分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31％)，特发性非特异性间质性肺炎9例(31％)及特发性脱屑性间质性肺炎1例；结缔组织病肺部表现4例(14％)；过敏性肺泡炎2例(7％)；细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14％)，特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月，P=0．036]，前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指；X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现，特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主；特发性肺间质纤维化组ESR明显增快，且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论：弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程，除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外，区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎，对指导治疗和判断预后具有重要意义。     

9-顺式-维甲酸联合8-cl-cAMP对人肺癌细胞生长和凋亡的影响

目的:探讨9-顺式-维甲酸(9-cis-RA)联合8-cl-cAMP对H460和H292细胞的生长抑制和凋亡诱导作用。方法:应用MTT法检测9-cis-RA和8-cl-cAMP分别以及联合对H460和H292细胞的生长抑制作用;应用流式细胞术分析9-cis-RA和8-cl-cAMP对H460和H292细胞的凋亡诱导作用;应用RT-PCR法检测Fas、FasL基因的表达以及应用比色法测定caspase-3的活性。结果:9-cis-RA明显抑制H460细胞的生长并诱导其凋亡,H292细胞对9-cis-RA不敏感。9-cis-RA联合8-cl-cAMP明显抑制H292细胞生长,且诱导其凋亡。9-cis-RA联合8-cl-cAMP作用后,H460细胞FasmRNA表达水平较单药组提高;H292细胞FasmRNA的表达也有提高,说明二者联合对Fas的转录具有协同作用。在FasmRNA表达水平提高时,caspase-3的活性明显提高,二者具有显著相关性。结论:H460和H292细胞对9-cis-RA的敏感性不同,9-cis-RA联合8-cl-cAMP对H460和H292细胞的生长抑制和凋亡诱导具有协同作用;且Fas参与了...     

细支气管肺泡细胞癌30例临床分析

细支气管肺泡细胞癌亦称肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＢＡＣ) ,发病率较低 ,临床表现与其它肺部疾病有诸多类似之处 ,易误诊和漏诊。现对我院 1992年～ 2 0 0 1年经病理学证实的 3 0例细支气管肺泡细胞癌进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其临床、影像学、纤维支气管镜特点进行探讨。临床资料1.一般资料 :肺泡癌 3 0例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均年龄 5 5 .8岁 ,男性 14例 ,女性 16例。合并其他疾病者 10例 ,主要有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压病、胆石症等。主要临床表现 :咳嗽 2 1例 ( 70 .0 %) ,痰中带血 11…     

必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染

目的 :观察必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染的疗效。方法 :慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道急性感染的病人 64例 ,随机分成必思添加抗生素治疗组 33例 (男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄 70a±s13a) ,服抗生素基础上加服必思添mo1,2mg·d- 1,mo 2～ 3,1mg·d- 1,每月服 8d ,单服抗生素治疗为对照组 31例 (男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄 72a± 12a)。观察随访 2组病人用药后 6mo内临床状况。结果 :治疗组病人下呼吸道急性感染发作次数显著减少 ,感染持续时间明显缩短 ,抗生素的用量显著减少 ,且无副作用。结论 :必思添是改善慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的安全和有效药物     

B7-1共刺激分子表达对Lewis肺癌肿瘤增殖和凋亡的影响

目的了解共刺激分子B7-1的表达水平对Lewis肺癌增殖和凋亡的影响.方法 18只Lewis肺癌小鼠分为对照组、空载体组和B7-1组.治疗2周后,检测肿瘤组织中B7-1分子的表达率、凋亡指数(AI)和外周血、脾中的CD8+细胞的百分比.结果对照组肿瘤细胞的B7-1的表达率为(8.8±0.9)%,空载体组的表达率为(8.4±0.8)%,两组表达水平相近(P>0.05);B7-1组的表达率为(46.6±5.7)%,同时其凋亡指数为(5.3±1.0)%,均较对照组高(P<0.05).B7-1组外周血和脾脏中CD8+细胞的百分比分别为(15.4±3.2)%和(41.8±21.8)%,均较对照组和空载体组高(P<0.05),第8、14 d的抑瘤率分别为34.6%、87.0%.结论提高肿瘤细胞表面共刺激分子的表达, 有助于增加肿瘤的免疫原性,引起凋亡, 从而抑制肿瘤生长.