成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析

目的 通过住院病儿社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）和难治性社区获得性肺炎（Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP）非典型病原体（Atypical pathogens,AP）感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据.方法 采用间接免疫荧光法（MIF）时315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,CP）和军团菌（Legionella pneumoniae,LP）和多种检测方法栓测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析.结果 在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09％,MP、LP、CP阳性率分别为14.11％、4.91％和4.29％.CAP中病原体阳性53例,检出率34.87％,MP、LP、CP阳性率分别为23.68％、6.57％和5.26％.非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季最高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例（44.44％）,非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例（13.88％）,非典型病原体间混合感染2例（5.55％）.在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例（47.22％）,CAP的10例（18.86％％）.两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异（P＜0.05）.结论 儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一.     

鼠伤寒沙门菌感染对免疫抑制小鼠IFN-γ和IL-4的影响

目的研究鼠伤寒沙门茵感染小鼠在免疫抑制下Th细胞因子的动态变化,探讨沙门氏菌感染的免疫机制。方法建立免疫抑制和感染的小鼠模型。在个不同时点处死各组动物,观察小肠、肝脏、脾脏病理改变。流式细胞仪测量脾脏Th1和Th2细胞（分别以IFN-γ和IL-4代表）。结果免疫抑制组病理改变较茵群失调组轻,IL-4明显增加,IFN-γ有一定的下降,Th1／Th2比值降低。结论免疫抑制造成过度的Th2型反应,感染扩散。     

儿童肺吸虫病误诊为结核病临床分析

目的探讨儿童肺吸虫病误诊为结核病的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析我院近5年来共收治的17例患儿的临床资料。结果本组患儿大多以长期发热、咳嗽、乏力、纳差,体重降低及多浆膜腔积液为主要表现,本组患儿外周血常规嗜酸性细胞分类增高达16倒。结论儿童肺吸虫病常表现为多器官损害,容易误诊为结核病,嗜酸性细胞增高对诊断该病意义较大。     

小儿结核病诊断方法的进展和评价

小儿结核病与成人结核病在发病、临床类型、诊断、治疗等诸多方面有很大的区别,具有自身的特点。本文从儿童感染结核菌的自然过程、传统的诊断方法以及聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、免疫学检查等新的诊断方法进行阐述及评价,特别提示结核菌素试验阳性对诊断小儿结核病的临床意义。     

微囊化转心房肽基因细胞分泌心房肽近日节律的体外研究

目的 研究人心房肽 (hANP) cDNA转染细胞的微囊化技术中心房肽分泌的近日节律;通过人工调控,改变心房肽分泌的近日节律 ,达到有效治疗高血压或心力衰竭的目的. 方法 将人心房肽基因( cDNA)转染入中国仓鼠卵巢细胞( Chinese hamster ovary,CHO),然后将细胞包被在聚己内酯管内形成微囊,并检测转基因 CHO细胞长时间存活情况和分泌的心房肽.检测微囊化转基因细胞分泌心房肽的生物节律,并用褪黑素进行调整. 结果 在培养期间,长度 20 mm,直径 2 mm的聚己内酯管内转染 CHO细胞在 2 mL培养基中 24 h分泌的心房肽水平可达 210.3 ng/L;心房肽的分泌呈近日节律性变化,日间高,而夜间低;近日节律变化的时相是 415,用褪黑素处理,近日节律的时相移至 755. 结论 心房肽 cDNA转染的 CHO细胞包被在聚己内酯管内并能向管外分泌心房肽,将来可能适于植入人体.此项研究为心房肽治疗高血压或心力衰竭提供了一条新途径.     

自动化PCR在感染性疾病中的应用和前景

聚合酶链反应(PCR)的自动化可以简便、快速、有效和经济地实现各种感染性疾病病原体的检测和疾病治疗的监控。本文综述了PCR系列步骤的自动化过程和原理,以及自动化PCR在感染性疾病的诊断和治疗管理方面的应用,并对其未来前景作了展望。     

傈僳族乙型肝炎病毒感染的流行病学调查

采取分层整群抽样法,在四川省德昌县傈僳族聚居地及其毗邻汉族聚居地作乙型肝炎流行病学调查。共调查傈僳族198户,1062人;汉族210户,753人;采血傈僳族745人,汉族574人。发现傈僳族HBsAg阳性率为9.80％,抗-HBs阳性率9.66％,抗-HBc阳性率48.72％。乙肝血清流行率为51.41％。HBeAg阳性率为28。77％,抗-HBe阳性率36.99％。HBsAg亚型测定均属adr亚型。乙肝现患阳性率1.51％。本调查提示傈僳族HBsAg携带率、乙型肝炎血清流行率和全国各地相近,傈僳族和毗邻汉族之间无显著差异。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的社区感染

本文通过对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）感染的相关资料进行综述，以期全面了解CA-MRSA的定义、耐药机制、分子生物学特征、流行病学特征、毒素和临床表现之间的关系以及CA—MRSA感染的治疗和预防等。     

从循证医学视角看儿童重症肺炎并发心力衰竭的争议

对于婴幼儿重症肺炎是否并发心力衰竭？近几年来在国内儿科众学者中引起了争议，并在全国儿科的呼吸和心血管专业学术会议上展开过相关的讨论，学者们根据自己的l临床实践经验以及研究结果阐述了自己的观点，归纳起来主要有两种针锋相对的观点：①婴儿重症肺炎因为缺氧造成肺动脉高压，加重了右心负担而导致心力衰竭，同时肺炎时心肌受到损害，故可并发心力衰竭，临床上采用强心剂、利尿剂治疗，抢救成功了很多危重患儿；②婴儿重症肺炎造成缺氧，但正常肺血管壁平滑肌层菲薄，神经纤维较少，缺氧收缩不能造成强大阻力致右心衰竭，另外儿童重症肺炎导致所谓心力衰竭，不具备肺源性心脏病的特点，国外不用强心剂治疗儿童重症肺炎的病死率却很低，因此不能把抢救成功的功劳归功于强心剂的应用。     

循证医学关于儿童哮喘治疗中一些问题探讨

儿童哮喘是儿科常见疾病,其特点表现为慢性或反复发作的咳嗽和喘息。近年来流行病学发现儿童哮喘的发病率有上升的趋势,而且这种上升趋势难以用愿意就诊人数的增加进行解释。根据在苏格兰的阿柏丁对1964年2510例和1989年3403例8～13岁儿童进行的一项问卷性调查显示:在这25年中,