选择性支气管动脉造影及药物灌注

支气管动脉造影(BAG Bronchial arteriograpky)对于肺部阴影的诊断和鉴别诊断有一定意义,目前临床主要用于支气管动脉药物灌注和栓塞。支气管动脉灌注(BAI Bronchial artery infusion),支气管动脉栓塞(BAE Branchial artery Embolization)对肺庙和咯血的治疗有效。 早在1948年,Cauldwell描述了150例尸体支气管动脉解剖,直到1964年Viamote首先报告选择性支气管动脉造影成功;同年Sode rberg向支气管动脉内灌注氮芥治疗肺癌;1974年Remy用支气管动脉栓塞术控制大咯血。而后,各国相继用于临床,收到较好效果。国     

开搏通温血停搏液对狗缺血心肌的保护作用

目的：研究常温下含开搏通（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）的温血停搏液对缺血心肌保护作用．方法：犬１６只随机分为对照组和实验组,体外循环开始后,结扎冠状动脉左前降支,分别灌注温血停搏液和含开搏通温血停搏液,并收集血流动力学和有关生化资料．结果：对照组冠脉血管阻力（ＣＶＲ）大于实验组２倍（Ｐ〈０．０１）,二组间心肌组织ＡＴＰ,腺苷和肌苷含量以及冠脉回流液中ＣＰＫ和ＣＰＫ－ＭＢ值均有显著性差异．结论：含开搏通的温     

双孔二尖瓣3例

例１　男,３８岁。心慌、气短９年,间断咯血。心尖部可闻及２／Ⅵ级舒张期隆隆样杂音。超声心动图示二尖瓣增厚,开放受限,有两个瓣口,直径分别为６ｍｍ和４ｍｍ。诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,双孔二尖瓣。１９８９年１２月行二尖瓣替换术,切除二尖瓣后发现内交界处有一直径６ｍｍ瓣膜口,一并切除。病人痊愈出院。例２　男,９岁。自幼发现心脏杂音,胸骨左缘第２～３肋间和心尖部均可闻及３～４／Ⅵ收缩期杂音。心电图示Ｉ度房室传导阻滞,左前分支阻滞。超声心动图示房间隔前下部及二尖瓣前叶中下部均有回声中断。诊断：先天性…     

双孔二尖瓣成形术矫治部分型房室隔缺损

双孔二尖瓣成形术是近年来用于治疗各种二尖瓣关闭不全的一种简便而有效的方法。 2 0 0 0年 6月 ,我们采用该技术治疗部分型房室隔缺损 2例 ,效果满意。1　临床资料与方法　　本组共 2例 ,男、女各 1例 ,年龄分别为 3 5岁和 3 6岁。均因劳累后心悸、气促伴下肢水肿 1年 ,诊断为     

老年患者凝血机制及血管内皮细胞在体外循环中的变化

目的　从凝血机制和血管内皮细胞 (EC)的角度探讨老年患者体外循环 (ECC)的特点。　方法　 2 0例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组 ,每组 10例 ,对照组 :年龄 2 0～ 40岁 ;实验组 :年龄 6 0岁以上。观察两组术后出血量、输血量、全血激活凝血时间 (ACT)和 ECC中肝素用量 ;分别于术前、ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时测定静脉血中 6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α,酶联免疫吸附测定法 )、组织型纤溶酶激活物 (t- PA,发色底物法 )活性和 EC的变化。　结果　实验组患者术后出血和输血量比对照组均显著增加 (P=0 .0 0 2 3,0 .0 15 4) ;维持正常 ACT时间 ,实验组患者肝素用量较少 ,但两组比较差别无显著性意义 ;ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时 ,实验组6 - K- PGF1α、t- PA低于对照组 ,EC脱落数显著增高。　结论　老年风湿性心瓣膜病患者血管 EC对 ECC的耐受性差 ,在 ECC术中做好 EC和血液保护非常重要。     

乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤

冠脉搭桥(CABG)术后心房颤动(简称房颤)的发生率约20％～40％^[1]。正确的早期处理房颤或根据其先兆合理预测房颤的发生给予预防性治疗意义重大。本总结了42例CABG术中9例房颤及7例房颤先兆的预防性治疗。     

主动脉瓣膜置换术弧形连续缝合的合理性

目的通过观察主动脉瓣的解剖特点,评价主动脉瓣置换术时对人工瓣缝合圈采用弧形连续缝合的合理性。方法对32例非心脏原因死亡患者的未固定的新鲜人体心脏主动脉瓣环直径、瓣叶高度、弧长以及距冠状动脉开口下缘的高度分别进行测量。结果瓣叶附着瓣环处最低点(谷底)与最高点(交联)相差12mm左右,冠状动脉开口下缘距瓣环的谷底左冠状动脉为14mm,右冠状动脉为15mm。结论主动脉瓣置换术时采用弧形连续缝合法,即按照主动脉瓣的自然弧形在人工瓣瓣裙各进针点也呈弧形均匀分布,其对合严密,缝线张力小,具有合理性;弧形连续缝合主动脉根部不会发生皱缩,瓣环谷底在原位不抬高,冠状动脉开口处保留足够的空间,人工瓣坐落后不会发生冠状动脉开口堵塞。     

国产GK型双叶式人工心脏瓣膜的临床应用

目的观察和评价国产GK型双叶式人工心脏瓣膜(GK双叶瓣)植入人体后的早期临床疗效和近期随访结果。方法对61例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术(M VR)34例,主动脉瓣置换术(AVR)16例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术(M VR+AVR)11例。共植入GK双叶瓣72枚,其中二尖瓣45枚,主动脉瓣27枚;术后监测血液相容性和血流动力学指标,并定期随访和检查是否有与瓣膜相关的并发症发生。结果全组无手术死亡(术后30d内);随访61例,随访1年至2年6个月,远期因外伤死亡1例;其余60例患者术后心功能均从Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级,血流动力学性能及生物相容性良好,生活质量改善。结论GK双叶瓣早期临床应用获得了满意的效果,其近期随访未发现与瓣膜相关的并发症,中、远期结果有待进一步随访观察。     

非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术术后处理

目的 总结32例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypasss grafting,OPCAB)术后处理的临床经验,并对其进行初步探讨。 方法 2000年12月-2003年11月我们共完成OPCAB 32例,其中2支病变5例,3支病变15例,4支病变9例,5支病变3例。采用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉共移植血管99支,平均每例3.1支。 结果 无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生。平均术后辅助呼吸时间10±2.5小时,平均ICU监护治疗时间72小时,术后早期发生心律失常12例,术后切口感染5例,胸骨骨不连2例。术后平均住院17.6±4.5天。术后短期随访显示临床效果满意。 结论 OPCAB可作为冠状动脉旁路移植的手术方法之一,术后早期适时尽早拔出气管内插管,调整血容量,水、电解质平衡,预防和及时处理心律失常等并发症是术后早期处理的关键。     

15例犬原位心脏移植实验手术技术总结

目的　通过心脏移植的实验研究 ,为心脏移植手术及平稳过度到临床应用积累经验。　方法　在全麻、中度低温体外循环下实施 15例犬的原位心脏移植手术。　结果　 8例移植心脏自动复跳 ,7例移植心脏通过电除颤复跳 ,血流动力学参数较稳定。有 4例移植心脏出现心肌肿胀 ,10例移植心脏吻合口出血较多。　结论　操作轻柔、供体与受体心脏的主动脉大小相匹配以及缝线均匀有助于减少术后吻合口出血 ,改善心肌保护能减轻心肌肿胀 ,以上因素是保证心脏移植成功的关键。