小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗晚期青光眼疗效观察

目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术（三联手术）治疗晚期青光眼合并白内障的疗效。方法对136例（136眼）晚期青光眼合并白内障施行三联手术。结果随访6月,术后视力、房角均较术前明显改善（P＆lt;0.05或＆lt;0.01）,视野检查未发现进一步损害。术后平均眼压（15±3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,与术前平均眼压（26±5）mm Hg比较有明显下降（P＆lt;0.05）。结论三联手术是治疗晚期青光眼合并白内障的有效方法。     

尿脱落细胞荧光原位杂交技术对尿路上皮癌的诊断价值

目的 探讨尿脱落细胞荧光原位杂交技术(FISH)对尿路上皮癌(UC)的诊断价值。方法 回顾性分析127例行尿液FISH和尿脱落细胞学检测患者的临床资料,以病理诊断为金标准,比较两种方法单独或联合检测对UC的诊断价值。结果 FISH检测诊断UC的灵敏度为73.91%(68/92),特异度为91.43%(32/35);诊断高级别UC的灵敏度为82.67%(62/75),低级别UC的灵敏度为35.29%(6/17)。尿脱落细胞学检测诊断UC的灵敏度为51.09%(47/92),特异度为88.57%(31/35);诊断高级别UC的灵敏度为60.00%(45/75),低级别UC的灵敏度为11.76%(2/17)。联合检测诊断UC的灵敏度为79.35%(73/92),特异度为82.86%(29/35);诊断高级别UC的灵敏度为88.00%(66/75),低级别UC的灵敏度为41.18%(7/17)。结论 FISH检测诊断UC的灵敏度高于尿脱落细胞学检测;与尿脱落细胞学检测相比,两者联合检测可以明显提高诊断低级别UC的灵敏度。     

泪小管断裂吻合术的疗效观察

眼睑外伤特别是下睑鼻侧裂伤常伴有泪小管断裂。如果不及时修复,会造成永久溢泪。我院自2001年12月至2009年10月共收治57例泪小管断裂患者,使用手术显微镜下行置管加泪囊吻合术取得良好效果,报告如下。     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果 A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论 后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。     

改良IME-FICC 法检测鼻咽癌患者外周血循环肿瘤细胞及其临床意义分析

目的: 探索改良免疫磁珠富集联合免疫荧光细胞化学技术(IME-FICC)检测鼻咽癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的临床意义。方法: 取76例初治鼻咽癌患者外周血,分离单个核细胞,用与磁珠共价结合的上皮细胞黏附分子(EpCAM)抗体富集外周血中表达EpCAM的肿瘤细胞,再采用宽波段滤板检测细胞角蛋白(CK)8/18阳性的肿瘤细胞。中位随访25个月后,对包括循环肿瘤细胞在内的预后因子做统计分析。结果: 20 例正常人的外周血中未检测到CK8/18,63例鼻咽癌患者的外周血检测到CK8/18,阳性率为82.9%(63/76,P<0.01)。复发患者治疗前检测到的外周血CK8/18⁺ CTC中位数明显高于不复发患者(P<0.01),两组中位病毒壳蛋白抗原(VCA)-IgA滴度无显著差异(P>0.05)。外周血CK8/18⁺CTCs个数在3以上,无复发生存率逐渐下降。VCA-IgA滴度不能预测生存。结论: 外周血中CK8/18⁺CTCs是初治鼻咽癌患者的预后不良因素。     

正念减压疗法对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响。方法:将2016年3月1日～2019年4月30日收治的220例宫颈癌患者随机分为对照组和研究组各110例,对照组采用常规治疗和护理措施,研究组在对照组基础上采用MBSR进行干预。比较两组患者干预前后自我管理能力、睡眠质量、心理状态及生存质量评分,同时评估其护理质量。结果:干预后研究组患者自我管理能力和生存质量评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P 0. 05);研究组患者护理质量优于对照组(P 0. 05)。结论:MBSR应用于宫颈癌患者的护理中,可有效提高患者的自我管理能力、睡眠质量及生存质量,改善负性情绪,从而提高护理质量。     

基于云服务的创造机会授权健康教育模式在产科一体化病房中的应用

目的探讨基于云服务的创造机会授权健康教育模式在产科一体化病房的应用效果。方法选择2017年10月至2018年3月在南京鼓楼医院产科一体化病房住院产妇274例,按不同在院时间段分成观察组134例和对照组140例。观察组产妇接受基于云服务的创造机会授权健康教育,对照组产妇接受传统模式健康教育,比较两组孕产妇在母婴护理相关知识及技能掌握情况、健康教育满意度、母婴照护问题发生率。结果观察组产妇对健康教育知识掌握率,新生儿护理技能掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇42 d内纯母乳喂养率高于对照组,而观察组产妇乳头皲裂发生率、乳腺炎发生率、新生儿脐带脱落延长率、新生儿脐带感染率、母儿再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于云服务的创造机会授权健康教育模式具有较好的教育效果,值得临床推广。     

成人注意缺陷多动障碍二例

例1 ，女，28岁。自2-3岁起就非常好动，呆不住，精度力充沛。喜欢爬高，经常摔得“头破血流”。上课坐不住，东张西望，常搞恶作剧。儿童时期上课，看书，看电视经常注意力不集中，边做边玩。成人后做事马虎，常丢三落四，称“自己家的东西永远找不到”，曾丢失手机17部。话多，与人谈话时常是“主卿”，喜欢抢别人的话题。做事冲动，上初中一     

浅谈《大学英语》精读的后期教学

大学英语精读课的教学方法多种多样,但是要找到切合实际的教学方法很难,尤其是后期教学.往往存在阅读课文方法不当;课文选取范文不当且某种原因脱离实际;教学形式单一且死记硬背,不利于学生能力的培养.针对上述问题,总结以往教学经验,得出以下几点行之有效的教学方法.     

泪小管断裂吻合术28例的治疗体会

目的：评价手术显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效。方法：泪小管断裂28例（28眼），其中下泪小管断裂24例，共24眼，上泪小管断裂4例（4眼）。采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法寻找泪小管鼻侧断端，并利用硬膜外麻醉导管作支撑，连接、固定泪小管断端行吻合术。结果：28例，共28眼经3个月～1年以上随访，自觉不流泪，泪道；中洗通畅者26眼（92．82％）。结论：泪小管断裂利用硬膜外麻醉导管作支撑行泪小管吻合术，方法简便、省时，成功率高。