肠梗阻诊断治疗的临床观察

肠梗阻是不同原因引起的一组临床症侯群,它的特点是肠内容物不能顺利通过肠道,从而引起一系列病理生理变化和临床症状.根据病因可分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻,其中机械性肠梗阻最多见.肠梗阻是一种常见病、多见病,患者特别是农村患者,大多不能立即就诊,多在发病后较长时间甚至数日不能缓解时方到医院就诊,使原可在门诊确诊治疗的疾病转变为住院后才能逐步确诊,这主要因为其早期表现多不典型.     

急症勿忘扶正——刘大新教授临证学术观点刍议

文章所述急症,即指非创伤性急危重症,包括疾病急性发作期,其起病急骤,变化迅速,病症复杂,病情危重,具有"急速重危"特点。急症之治,虚实之辨更不能差以毫厘,临证之时,常恐攻实而伤正,补虚更助邪。然中医治病之本质,乃扶正祛邪,通过调动人体自身正气以对抗邪气,驱邪外出,而并非将疾病作为治疗对立面,故刘大新教授常言"急症亦勿忘扶正"。临证中应及时辨别急症,把握病证之标本、顺逆,注重顾护正气;若一味攻邪,过则损及正气,正不胜邪,病情急剧恶化;更有甚者,本非急危重症,攻伐太过而成坏病。学生从急症之病因、病机及当代人体质特点,结合跟师体会,浅议急症辨识诊治之策。     

老年2型糖尿病的分类及对确立治疗目标的影响

目的 探讨老年2型糖尿病的分类及对确立治疗目标的影响,提高治疗水平。方法 对56例2型老年人糖尿病病人根据初诊时的年龄分为两大类。A组即青壮年期初诊组(n=26),B组即老年期初诊组(n=30)。老年期初诊组根据伴有慢性并发症的程度推测其发病年龄,又分为BA组即青壮年起病而未曾诊断组(H=6),BB组即老年起病组(H=24)。比较各组发病率、治疗方法及血糖控制率。结果 A组胰岛素使用率34．6％,BB组无l例使用胰岛素,A组血糖控制良好率(11．5％)低于BB组(34．6％)。结论 老年起病者血糖控制较青壮年起病者容易,老年2型糖尿病的分类有助于确立治疗目标。     

"我高龄怀孕12周,医生却开了阿司匹林……"

孕妇服阿司匹林,为了保护母婴健康安全 阿司匹林是一种具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂,简单来说,就是解热镇痛药,也是一种抗血小板聚集药.它常被用于退烧、止痛、降低心梗发病和复发风险、降低心绞痛发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞等的治疗.     

刘铜华教授治疗自身免疫性甲状腺炎的临床经验＊

自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲状腺疾病之一，近年来患病率不断上升。现代医学尚无针对其病因的治疗方法，以对症治疗为主，疗效有限，并有一定的副作用。中医药通过多靶点、协同增效，改善各脏腑功能，调节自身免疫以降低甲状腺抗体滴度水平、减轻病理损伤来控制病情进展。同时可以纠正异常的甲功，有效改善患者的症状，提高生活质量。深入研究自身免疫性甲状腺炎的中医药治疗具有重要的临床价值及社会意义。刘铜华教授在长期的临床和科研工作中对于本病有着深刻的理解：认为本病多起于情志内伤，以气郁为先导，痰凝、瘀阻贯穿疾病始终，气、痰、瘀壅滞颈前而为病。治以理气解郁、化痰祛瘀、消瘿散结。同时防治结合，既病防变，兼顾正气。在此基础上创立了疗效确切的经验方甲炎康泰方。传承疗效确切的临床经验和学术思想并不断创新，能够有力推动中医药的发展。本文对刘铜华教授治疗自身免疫性甲状腺炎的临床经验进行论述总结。     

主观性耳鸣的治疗

耳鸣是耳科门诊的常见病、多发病，严重困扰着人们的心理和精神健康，成为有待解决的顽症。目前耳呜的发生机制仍不清楚，病因多而复杂，临床上主要采取对症治疗，虽然方法众多但缺乏特效药物或疗法。本文仅就主观性耳鸣的临床治疗及进展进行归纳分析。     

102例甲状腺微小癌诊治分析

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）指肿瘤直径≤10mm的甲状腺原发癌。选取威海市立医院2005年1月-2009年10月收治的微小甲状腺乳头状癌共102例，总结报道如下。     

2型糖尿病患者口服降糖药物控制血糖达标与血脂水平相关性探讨

目的 探讨2型糖尿病患者单纯使用口服降糖药物控制血糖达标与血脂水平的相关性.方法 检测173例2型糖尿病患者单纯使用口服降糖药物治疗血糖达标状况与血脂水平,以HbA1c＜ 7％作为血糖控制达标标准,将患者分为达标组和未达标组,比较两组血脂控制水平.结果 173例患者中,平均HbA1c 7.9％,血糖达标率43.4％;血糖达标组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等控制水平均优于血糖未达标组(t=-2.437、-2.067、2.005、- 2.984,P=0.016、0.040、0.047、0.003).结论 2型糖尿病患者单纯使用口服降糖药物控制血糖达标的同时应关注对血脂水平的影响.     

眩晕患者250例临床资料分析

目的分析眩晕患者的基本数据,探讨眩晕发病的特点以及影响因素,为进一步获得详细的流行病学资料积累经验。方法回顾性分析250例以眩晕/头昏为主诉患者的临床问诊及前庭功能检查资料。结果年龄16～82岁,平均54岁,50～60岁达到高峰。男性78例(31.2%),女性172例(68.8%),男女比值比为1:2.2。良性阵发性位置性眩晕及突发神经性耳聋亦可合并前庭功能病变,且多为同侧。结论眩晕随着年龄的增长呈上升趋势,女性多于男性;良性阵发性位置性眩晕或突发神经性耳聋应考虑合并前庭功能病变可能。     

大鼠肢端缺血预处理对脑缺血后炎症反应的影响

目的通过观察肢端缺血预处理(limb ischemic preconditioning,LIP)对大鼠脑缺血性损伤后重要炎症因子表达的影响,探讨LIP诱导的脑缺血耐受与炎症反应之间的关系。方法选取72只SD大鼠,实验组(LIP组)30只、缺血组30只和对照组12只。实验组和缺血组设立5个时间点:6 h、12 h、24 h、48 h和72 h,每点6只。通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的局灶性脑缺血模型及LIP法建立脑缺血耐受模型,采用HE观察每组大鼠的脑组织形态学改变、QRT-PCR和ELISA方法检测脑组织中炎症因子IL-17及IL-6的表达变化。结果实验组脑组织学病理改变明显轻于缺血组。与缺血组相比:实验组的IL-17和IL-6的基因和蛋白表达在整体水平均呈下降趋势;mRNA水平提示实验组在缺血12 h、24 h和48 h后脑组织中IL-17、IL-6的表达量显著减少(P<0.01);蛋白水平提示实验组在缺血24 h和48 h后脑组织中的IL-6以及在缺血12 h、24 h和48 h后脑组织中IL-17的表达量均降低(P<0.05)。结论 LIP诱导脑缺血耐受,可以减轻脑缺血后的炎症反应,对缺血性脑损伤有一定的保护作用。