读片窗

患者男,24岁。3个月前无明显诱因出现左颞部阵发性胀痛。患者言语清楚,记忆尚可,无畏寒、发热,恶心呕吐,无视力模糊、耳鸣、耳聋,无肢体乏力、抽搐,无中耳炎病史。体检:外耳廓无畸形,双侧听力正常,外耳道清洁(无异常分泌物溢出),双侧乳突无压痛。无"脑膜刺激征"。神经系统体检无异常发现。     

新型冠状病毒感染第一代、第二代患者临床特征分析

目的：分析2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染第一代和第二代患者临床特征、实验室检查方面的差异。方法：收集2020年1月23日—2020年2月10日南通地区隔离病房收治的31例2019-nCoV病毒感染患者,根据暴露史分为第一代病例17例和第二代病例14例,对临床特征及实验室检查结果进行分析。结果：第一代患者中男性占比高于第二代患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。两代患者年龄、症状、基础疾病和并发症比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。发热、咳嗽是最常见的症状,其次为呼吸困难,部分患者出现恶心呕吐、肌肉酸痛。出现6例肝损害,1例急性肾损伤。两代患者肝肾功能、电解质、凝血象、血气分析等指标均在正常值范围,血清乳酸、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血沉（ESR）、铁蛋白均高于正常值,淋巴细胞数低于正常值,但两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2019-nCoV毒性在第一代和第二代患者中未发生改变,未出现明显的传代减毒。     

右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术的效果探讨

目的探讨右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术全麻维持的效果。方法选取该院进行腹腔镜子宫切除术患者100例,随机分为两组,研究组气管插管后静脉泵注右美托咪定;对照组不使用右美托咪定。结果研究组的自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后清醒时间优于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定静脉泵注用于全麻维持可缩短患者的全麻复苏时间,效果显著。     

超声引导射频消融术治疗原发性肝癌对患者肝功能及免疫功能的影响

目的 探讨超声引导射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌对患者肝功能及免疫功能的影响.方法 选取原发性肝癌患者80例,随机分为手术组与RFA组,每组40例.手术组采取腹腔镜下肝切除术治疗,RFA组采取超声引导下RFA治疗.观察治疗前及治疗后1个月时CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、谷丙氨...     

甲状腺微小乳头状癌的超声灰阶声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性

【】目的 研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者超声灰阶声像图特征与颈部淋巴结转移(LNM)的关系,分析超声灰阶声像图特征对PTMC患者颈部LNM的预测价值。方法 临床纳入2016年5月至2018年5月期间我院收治的83例PTMC患者作为研究对象,所有研究对象均进行超声灰阶声像图检查,分析超声灰阶声像图特征,与颈部LNM做回归分析,观察两者之间的关系。结果 PTMC患者超声灰阶声像图特征中性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型、与被膜的关系以及微钙化会否超出结节均与颈部LNM有关,P＜0.05;而超声灰阶声像图特征中的边缘和内部回声与颈部LNM无关,P＞0.05。多因素回归分析发现,性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型以及微钙化是否超出结节均与颈部LNM无关,P＞0.05;仅与被膜的关系与颈部LNM有关,P＜0.05。结论 超声灰阶声像图对PTMC患者是否发生颈部LNM具有一定预测价值,当PTMC病灶接触被膜时,应在术中清扫中央区淋巴结。     

光子辐射场配置电磁场研究磁共振引导放疗(MRIgRT)参考剂量磁场因子的可行性

目的针对磁共振引导放疗(MRIgRT)射束参考剂量准确测量的需求, 研究强磁场对辐射剂量测量的影响, 验证医用加速器配置可变磁场测量磁场因子的可行性。方法利用常规医用电子直线加速器配置一对磁场强度高达1.5 T电磁铁所产生标称高压6 MV光子辐射场和可变磁场, 使用PTW30013和PTW31010电离室, 分别测试电离室轴与磁场方向夹角为0°、180°、90°和270°时0～1.5 T磁场强度范围内的电离室响应, 对测量结果进行分析, 计算磁场因子kB, M。结果电离室响应读数随磁场强度增加而增加, 并在1 T时达到峰值, 当磁场强度继续增加, 电离室读数随之降低。0.35 T磁场时, PTW31010电离室轴向与磁场方向垂直90°和平行0°下的电离室响应磁场因子kB, M分别为0.988 2±0.000 3和0.997 4±0.000 4, 后者与文献报道结果间差异为0.05%±0.04%。1.5 T磁场时, PTW30013电离室轴向与磁场垂直90°下kB, M为0.958 9±0.000 5,与文献值相差0.60%±0.05%。结论在6 MV医用加速器配置电磁铁所测量的电离室响...     

有限切开显露法术中诊断下胫腓损伤的应用

踝部骨折是骨科常见的创伤,术中一般使用Hook test实验及外旋应力实验来判断是否存在下胫腓联合损伤,本科室应用有限切开显露法诊断及治疗下胫腓联合损伤得到良好疗效。     

经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症

目的比较经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复与单纯行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-09采用手术治疗的76例L5S1椎间盘突出症,35例采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复术治疗(观察组),41例单纯采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗(对照组),比较2组术后L5S1椎间盘突出症复发情况、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数,以及术后12个月改良Macnab评分。结果2组均获得完整随访,随访时间12~23个月,平均16.1个月,无脑脊液漏、神经根损伤、椎管内血肿等并发症,术后观察组无复发L5S1椎间盘突出症,对照组6例复发L5S1椎间盘突出症,经对症治疗后治愈,观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数、术后12个月改良Macnab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症能够有效降低术后椎间盘突出症的复发率,获得良好的早期疗效,值得临床推广。     

嘉鱼县百里长渠五氯酚钠浸杀钉螺效果观察

五氯酚钠仍为目前我国使用广泛的一种灭螺药,多用于垸内能控制水位的沟港、塘、田等处,也有用于江湖洲滩(芦、草滩)筑圩引洪药浸或提水药浸。我县垸内百里长渠60年代建成时没有钉螺,因近年开闸引入江水灌溉,造成垸外钉螺向垸内大量扩散。该水系主渠钉螺分布18km,面积为481,518m~2,对人畜危害严重,为了彻底消灭渠内钉螺,在关闭大堤上的两处进洪闸,阻断钉螺流入的前提下,1987年11月份,对百里长渠采用五氯酚钠浸杀灭螺,灭后1～7d(尼龙袋法)、1月及5月进行灭螺效果观察。     

基于密集网络改进的肺结节良恶性分类模型

目的 探讨改进后的卷积神经网络模型对肺结节进行良恶性分类的准确率。方法 以分类模型密集网络（DenseNet）为基础模型,采用中间密度投影方法将肺结节的三维信息输入卷积神经网络进行训练,并针对肺结节良恶性分类问题适应性改进神经网络结构,将传统损失函数Cross Entropy Loss替换为Focal Loss,使网络能着重学习难以分辨的肺结节。结果 改进后神经网络模型对良恶性肺结节分类的准确率为89.93%,曲线下面积为0.947。结论 适应性改进后的卷积神经网络模型判断良恶性肺结节准确率较高。