胃癌术前T分期影像学比较研究多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声与病理对照

目的通过与病理对照,比较多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声对胃癌术前T 分期影像学检查中的价值.方法对65例病理活检证实的胃癌患者术前分别行多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声并与手术病理对照.结果多层螺旋CT、内镜超声和经腹超声检查的术前T分期正确率分别为T1(78%、85%、75%),T2(75%、80%、33%),T3(85%、82%、70%),T4(90%、70%、30%),三者参数间有统计学差异(P<0.05).结论多层螺旋CT与内镜超声检查对于胃癌术前T 分期的价值高于经腹超声.     

依据CT总碘摄取量预测胃癌新辅助化疗的反应

目的:前瞻性评估双能量CT(dual-energy computed tomography, DECT)中的总碘摄取(total iodine uptake,TIU)在预测胃癌病人新辅助化疗疗效和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的应用价值。方法:收集我院44例化疗前、后均行DECT扫描的局部进展期胃癌病人。计算肿瘤面积(%ΔS),直径(%ΔD)和密度(%ΔHU)的变化率来评估WHO、RESCIST和Choi标准。同时计算肿瘤体积(%ΔV)和门静脉期TIU的变化率(%ΔTIU-p)来评估ROC曲线下的界值。统计学分析不同标准与组织病理退缩分级(Becker)或PFS间的关系。结果:分别根据ΔV(43.34%,P=0.002)和ΔTIU-p(63.87%,P=0.002)的界值将病人分为反应组和非反应组。%ΔTIU-p标准与Becker间显示较强的相关性(r=0.602,P0.001),%ΔV显示中等相关(r=0.416, P=0.005),而WHO(r=0.075, P=0.627), RECIST(r=0.270, P=0.077)和Choi标准(r=0.238, P=0.120)与Becker间无相关性。%ΔTIU-p(P=0.001)和Choi标准(P=0.013)的反应组和非反应组PFS间差异具有统计学意义。结论:TIU-p可预测进展期胃癌病人新辅助化疗后病理退缩。%ΔTIU-p分析新辅助化疗后的PFS有一定意义。     

咪达唑仑静脉注射对儿童埋伏多生牙拔除术中镇静效果的临床评价

目的：旨在评估咪达唑仑静脉镇静联合局部麻醉拔除儿童上颌埋伏多生牙的镇静效果及其安全性。方法：选择在北京大学口腔医院牙科门诊拔除上颌埋伏多生牙的患儿（6~14岁）41名,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅰ级,咪达唑仑静脉滴定到中度镇静,在局部麻醉下进行手术,记录患儿入室5 min（作为基础值）、局部麻醉时、手术切开时、手术10 min、手术结束时的心率（heart rate, HR）、血压（blood pressure,BP）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、脑电双频指数值（bispectral index,BIS）和Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）,手术结束后评价治疗的总体镇静效果。结果：41名儿童中男29名、女12名,年龄(9.76±2.46)岁,手术时间为(23.83±9.98) min,用药总量为(2.96±0.92) mg,用药剂量为(0.084±0.016) mg/kg。年龄与用药总量呈显著正相关(r=0.69,P<0.01),与用药剂量之间呈明显负相关(r=-0.37,P<0.05);随着年龄减小,患儿在局部麻醉时发生体动或哭泣的概率增大;随着年龄增加,患儿对牙钻或锤敲击有记忆的概率增大;RSS和BIS值相关系数为r=-0.854（P<0.01）,RSS为3时对应的BIS值中位数是75;所有患儿均完成手术且术中的SpO₂在95%以上。结论：在儿童上颌埋伏多生牙拔除术中,采用咪达唑仑滴定法静脉镇静,使患儿处于嗜睡、反应迟钝状态,且BIS值不低于75是安全有效的。     

胃癌双能量CT成像与病理分级的相关性研究

目的:评估双能量动脉、门静脉、延迟CT三期对比增强扫描的碘叠加值与胃腺癌病理分级间的关系。方法:80例胃癌患者均在术前行胃部双能量CT动脉、门静脉、延迟三期对比增强扫描,通过双能量后处理软件得到病灶的三期碘叠加值,并与主动脉进行标准化,计算三期间标准化碘叠加值差值。将每例患者所获得的所有参数与其肿瘤病理分级进行对照分析。结果:具有不同病理分级的患者,其延迟期标准化碘叠加值、标准化延迟-动脉期碘叠加值差值及标准化延迟-门静脉期碘叠加值差值均不同,且差异有统计学意义(P=0.018、0.008、0.047)。多期双能量扫描的总有效剂量为(14.01±4.00)mSv。结论:双能量CT的碘叠加值可作为一种评估进展期胃癌患者预后的新指标。     

裸鼠肿瘤新生血管光栅X线相衬成像的初步研究

目的:研究利用同步辐射光栅X线相衬成像技术,在无对比剂的情况下,对离体裸鼠胃癌肺转移灶及其内部血管结构进行清晰成像。方法:通过裸鼠尾静脉注射中分化胃癌细胞株SGC-7901,建立血行转移模型,处死小鼠后,开胸取出两肺,均匀切割标本,经4%甲醛溶液(10%福尔马林溶液)固定备用。实验于上海同步辐射光源(Shanghai Synchrotron Radiation Facility,SSRF)X线成像线站BL13W1进行。常规切片作苏木精-伊红(hematoxylin eosin staining,HE)染色,并与光栅X线相衬成像图像进行对比。结果:在无对比剂的情况下,第三代同步辐射光栅X线相衬技术能对胃癌肺转移灶及血管结构进行清晰成像,显示血管直径达到15~30μm,近似低倍光学显微镜下的图像。结论:光栅X线相衬成像对显示裸鼠胃癌肺转移灶中的新生血管具有较高应用价值。     

阿尔茨海默病患者扣带回后部波谱磁共振对照研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者脑扣带回后部氢质子波谱磁共振(H-MRS)特征以及与简易智能状态检查量表及老年性痴呆评定量表认知分量表评分的相关性.方法 对象为24例阿尔茨海默病患者(AD组),以及年龄、性别及受教育年限与之相匹配的8例血管性痴呆患者(VD组)、11名正常对照老人(NC组).对入组者应用H-MRS测量脑扣带回后部NAA/Cr值和ml/Cr值,并进行MMSE及ADAS-Cog评分.结果 AD组扣带回后部NAA/Cr值为1.24±0.12,ml/Cr值为0.74±0.15,VD组扣带回后部NAA/Cr值为1.25±0.15,ml/Cr值为0.65±0.15,NC组扣带回后部NAA/Cr为1.46±0.19,ml/Cr值为0.62±0.09,三组比较只有NAA/Cr值差异有统计学意义.组间比较提示AD组和VD组扣带回后部NAA/Cr值与NC组比较差异均有统计学意义.AD组扣带回后部mI/Cr值与NC组比较差异有统计学意义.而VD组扣带叫后部mI/Cr值与NC组比较差异无统计学意义.AD组与VD组扣带回后部NAA/Cr值和mI/Cr值比较差异均无统计学意义.以NAA/Cr值<1.31为标准,AD诊断的阳性预测值为73%,阴性预测值为71%.AD组脑扣带回后部NAA/Cr值(r=0.731,P=0.000)与MMSE评分旱显著正相关;与ADAS-cog评分旱显著负相关(r=-0.541,P=0.011).结论 AD患者脑扣带回后部NAA/Cr值明显降低,与MMSE和ADAS-cog评分有相关性,脑扣带回后部H-MRS检查不能很好区分早期AD与VD.     

前牙开合、前突、对刃合的外科正畸术

本文报告成人前牙错畸形患者１５３例，均为前牙多数呈开、前突或对刃者。这类患者手术时所做牙骨块较大，术后死髓率少，美容效果明显。内容主要为手术方法要点，并列举４个典型病例。     

CT灌注与MRI增强在脑膜瘤术前分型的作用

目的比较CT灌注成像与MRI增强检查对脑膜瘤分型的价值.方法对23例经手术病理证实的脑膜瘤患者行CT血流灌注成像及MRI增强扫描,计算肿瘤实质强化区的T1强化率,CT原始图像推经灌注软件处理获得灌注参数.结果 MRI增强检查纤维型、血管瘤型及上皮型脑膜瘤的T1强化程度有显著性差异.各型脑膜瘤的血容量、血流量、血管通透性间存在统计学差异.水肿程度与血管通透性的Spearman秩相关分析有显著相关性(r=0.676,P<0.01).肿瘤实质区血容量、血流量、血管通透性与相应T1强化率比较,所得Pearson相关系数分别为0.937、0.917、0.753(P<0.05).结论脑膜瘤MR T1强化率与CT血流灌注间具有明显的正相关,两者对脑膜瘤的术前分型均有一定诊断价值,但CT灌注能够在术前提供更详细明确的血液动力学信息.     

多层螺旋CT血管造影诊断假性动脉瘤的价值

目的探讨分析假性动脉瘤的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现及其临床应用价值.方法对16例临床拟诊假性动脉瘤的患者行多层螺旋CT血管造影,获得三维容积数据在图像工作站上以多平面重建(MPVR)、最大强度投影(MIP)和容积再现(VR)等技术进行血管图像重建.结果 16例假性动脉瘤MSCTA诊断均被手术(9例)或血管介入治疗(7例)证实.假性动脉瘤发生部位包括颈动脉2例,胸主动脉2例,腹腔脏器动脉5例,髂动脉2例,股动脉5例.16例中9例瘤颈得到清晰显示(56.3%),3例形成动静脉瘘(18.8%),6例对周围组织结构造成压迫推移(37.5%).结论 MSCTA是一项简便、微创而有效的影像检查技术,能够有效显示假性动脉瘤的形态学特征,对临床诊断和治疗有重要价值.     

医用磁共振成像设备临床需求调研及发展趋势分析

目的调查我国不同等级医院磁共振从业人员在临床及科研工作中对医用磁共振设备的需求情况,为国产磁共振设备的发展提供参考和理论依据。材料与方法由多名影像诊断医师、医学工程师及统计学专家组成专家小组,运用Delphi法研究拟定《医用磁共振临床需求调查表》,通过问卷星平台发布问卷,对我国不同等级医院的磁共振从业人员进行临床需求调查。结果 2018年9月至2018年11月,共计回收来自我国21个省市的有效问卷246份。磁共振设备场强需求分析表明,1.5 T和3.0 T MRI设备需求最高,占比分别为74.2%和77.9%,而1.0 T及以下低场MRI设备需求较低,仅占不到5%。临床医师在诊断、科研、未来趋势设备及技术3个方面需求均较高,其中一级需求指标25项,二级需求指标29项。结论中高端磁共振设备在临床诊疗和科研中需求较高,国产磁共振设备厂家应基于用户具体需求进行产品定位及技术研发。