触诊阴性的乳腺病变钼靶诊断

目前对乳腺疾病的诊断主要依赖临床乳腺扪诊、影像学检查和细胞学活检三者结合。而钼靶Ｘ线摄片已在乳腺疾病的普查中得以应用。本文分析我院１９９６年９月～２００１年３月３５例临床触诊阴性的乳腺病变钼靶Ｘ线摄片结果,现报告如下。临床资料本组３５例均为女性,年龄２２～６７岁,平均４３．２岁,均在钼靶普查中发现病灶。本组病人扪诊时均为阴性,且多无临床症状或偶有轻微疼痛不适感。其中经Ｂ超或红外线检查提示有占位性病变１２例,可疑占位性病变４例。钼靶摄片采用德国ＳＩＥＭＥＮＳ的ＭＡＭＭＯＭＡＴ　Ｃ乳腺钼靶Ｘ线机,…     

静脉镇静术在儿童口腔日间手术中的应用及护理体会

儿童在替牙列及恒牙列期，多生牙的存在常可引起多种临床并发症，早期发现、早期治疗尤为重要［1］。多生牙大多埋伏较深，手术操作过程复杂，术中的不良刺激更加重患儿的紧张焦虑，从而使手术在常规局麻下难以顺利完成。我科近年来将静脉镇静术应用于儿童口腔手术，使患儿在放松舒适的状态下，不知不觉完成了治疗。至今已成功为数百例儿童拔除埋伏多生牙，取得良好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例

血管外皮细胞瘤较为少见，是一种起源于小血管外皮细胞的潜在恶性肿瘤。好发于大腿、盆腔和后腹膜的软组织内，很少发生于肺组织。据文献报道发生于肺组织内的血管外皮细胞瘤不超过100例。现将我院经手术、病理证实的一例肺原发恶性血管外皮细胞瘤报告如下，并作文献复习。病例患者，男，34岁。因阵发性咳嗽伴痰中带血丝，突发咯血30ml入院。胸片及CT示左肺上叶后段46mm×47mm团块状软组织影，密度尚均匀，边缘不规则，呈分叶状，无钙化及空洞（图1、2）。痰找脱落细胞阴性，纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物，CT引导下肿块穿刺活…     

对射频温控热凝术负极设置方式的改进

射频温控热凝术 (以下简称射频 )治疗原发性三叉神经痛 ,是目前临床效果确切、适用广泛、比较安全的方法 ,但是操作中负极的设置方式仍有不足之处。经对其改进并且使用 ,效果理想 ,具有临床使用价值以往射频治疗操作中 ,一直沿用的负极设置方式是 :长度 4cm±的针状电极 (多用 5 # 注射针头 )在局麻下将其刺入 ,并且留置在额部或颞上部的帽状腱膜下 ,用导线将针状电极与射频发生器相连。经过实践感到这种方式有以下不足 :①有创操作虽然创伤很小 ,但也存在发生相关并发症的可能性。②局部烫伤留置在帽状腱膜下的针头 ,必须在组织内保持一定…     

医用磁共振设备售后服务需求调查与分析研究

目的了解我国不同等级医院磁共振从业人员对MRI设备售后服务的需求,为优化售后服务质量评价体系提供参考,为MRI设备厂商提高售后服务品质提供方向。材料与方法由影像诊断专家、医学工程专家及统计学专家组成专家小组,运用Delphi法制定《医用磁共振售后服务需求调查表》,对我国24个省市的70家不同级别医院的MRI从业人员进行调研。结果 2018年9月至2018年11月,共计回收来自我国21个省市40家医院的有效问卷246份。综合分析,磁共振设备维修保养包含18项指标,均为一级需求,故障排除效率的需求程度最高,且用户更希望厂家服务到场。设备保修期内,厂家应针对工程师、技师、诊断医师进行2～3次技术培训,且现场培训的方式需求更高。科研协作方面,三级医院对科研项目合作、科研序列参数设置、数据后处理培训的需求程度均很高,二级医院需求程度相对较低。结论 MRI设备厂家应基于用户对售后服务各方面的具体需求不断提高售后服务水平,在建立售后服务质量评价体系时,应考虑将能够反映维修服务、技术培训、科研协作支持这三大方面的需求指标纳入。     

脑胶质瘤的MR血流灌注成像临床应用进展( 综述)

MR血流灌注成像(perfusion-weighted MR，PWI)需要有高的时间分辨率和空间分辨率，可用来反映生理和病理情况下脑组织的血流动力学改变。随着MR影像设备的不断发展及快速成像序列的应用，利用MR血流灌注对神经系统病变进行辅助性诊断和研究已逐渐深入和普及。目前国内MR血流灌注应用得最多的还是在急性或超急性脑缺血的研究方面。     

彭浦社区高危妊娠状况分析

目的：调查分析彭浦社区建册孕妇中高危孕妇所占比率、高危因素情况及转归、分娩结局;为做好社区育龄妇女的计划生育、孕前保健各项工作提供依据。方法对预产期在2005年1月至2011年11月来本社区建孕妇手册的孕妇4003名进行高危因素和妊娠结局的分析。结果筛查出高危孕妇918名（22．93％）。沪籍高危孕妇发病率占75．38％（692名）,高于非沪籍高危孕妇发病率的24．62％（226名,χ2＝4．73,P＜0．05）。高危因素排名前6位为身体质量指数≥24kg/m2、流产≥2次、年龄≥35岁、疤痕子宫、双胎、子宫肌瘤。高危孕妇剖宫产率（64．60％）明显高于非高危孕妇剖宫产率（58．57％,χ2＝10．76,P＜0．05）。结论加强对育龄妇女的计划生育、孕前保健知识宣传,可有效地降低高危孕妇的发生率及剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生。     

丘脑1H磁共振波谱成像在强迫症中的应用

目的 基于强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路障碍假说,采用磁共振波谱成像(1H-MRS)研究成人强迫症(OCD)患者双侧丘脑1H-MRS表现及其与临床症状的关系.方法 13例经临床确诊的强迫症患者和与之相匹配的14例健康志愿者,分别行11.5TMRI的MRS检查,采用单体素点回波成像序列,采集双侧丘脑的波谱图像.所获图像经Sage软件后处理相应代谢指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Mi),测量NAA/Cr,Cho/Cr,Mi/Cr峰高相对值;并分析上述各值与OCD患者临床评分及病程时间的相关性.结果 与健康对照相比,OCD患者双侧丘脑的Mi/Cr、NAA/Cr明显降低,具有显著统计学差异;并且右侧丘脑NAA/Cr与强迫症病程时间呈负相关(r=-0.963,P<0.001).结论 OCD患者双侧丘脑NAA及Mi代谢物含量降低,1H-MRS可反映OCD患者丘脑代谢物的变化特征,并且可以证实OCD前额叶-纹状体-丘脑环路障碍的假说.     

磁共振扫描在胃癌术前TN分期中的应用研究

目的:评价磁共振在胃癌术前TN分期中的价值.方法:26例经胃镜活检确诊的患者术前行磁共振成像,MR动态增强图像、DWI图像对胃癌术前TN分期评估,并与术后病理结果对照.结果:MR对胃癌T分期诊断的准确率为76.9％.MR对胃周转移淋巴结的检出率为41.8％,胃癌病变的表面扩散系数(ADC)值较相应正常胃壁的ADC值偏低(P =0.145).胃癌病变ADC值与浆膜浸润差异有统计学意义(P =0.036＜0.05).结论:MRI能对胃癌术前TN分期做出准确的判断.DWI对于胃癌病灶以及其淋巴结转移的判断具有较高的影像诊断学价值.     

水脂分离增强序列在3.0T磁共振直肠癌术前分期中的应用

目的:将水脂分离增强扫描序列应用于直肠癌磁共振术前分期检查,探讨其在直肠癌术前分期中的应用价值。方法:选择经肠镜活检证实为直肠癌患者46例,随机盲法均分为两组,一组序列采用常规序列及T1脂肪抑制增强扫描序列;另一组序列采用常规序列及水脂分离增强扫描序列,结果与病理分期对照,比较两组序列图像信噪比及T、N分期。结果:组一T分期总敏感度为74%,特异度为78%。N分期总敏感度为74%,特异度为74%;N0分期敏感度78.6%,特异度66.7%,准确率为78%;N1分期敏感度57%,特异度81%,准确率为71%;N2分期敏感度100%,特异度100%,准确率为100%。组二T分期总敏感度为83%、特异度为83%;N分期总敏感度91%,特异度为91%;N0分期敏感度94%,特异度83%,准确率为94%;N1分期敏感度75%,特异度95%,准确率为75%;N2分期敏感度100%,特异度94.5%,准确率为100%。结论:水脂分离序列可提高图像信噪比,脂相有助于提高N分期,此序列在直肠癌术前分期中具有一定的临床应用价值。