健康教育对COPD患者遵医行为的影响

目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为的影响。方法：选择136例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组68例。对照组给予常规治疗和护理，观察组除常规治疗护理外，给予系统的健康教育，于出院半年后比较两组患者遵医行为情况。结果：观察组遵医行为较对照组明显提高（P〈0．01）。结论：系统的健康教育能明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的遵医行为，改善其生活质量。     

经皮椎体成形术与保守治疗联合康复治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床价值研究

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月,于我院接受治疗的90例OVCF患者的临床资料,其中45例行PVP治疗(PVP组),45例行保守治疗联合康复治疗(对照组),记录PVP组手术情况及两组随访期间并发症发生情况;比较两组随访不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分及QUALEFFO-41评分;通过影像学比较两组Cobb’s角及椎体高度恢复情况。结果本组90例均获随访,随访时间12～16个月,平均(13.26±3.67)个月。PVP组术后1天(4.83±2.35 vs. 7.22±3.41)、1周(4.36±2.14 vs. 6.74±2.64)、1个月(3.86±1.34 vs. 6.14±2.64)、3个月(3.62±1.42 vs. 4.48±2.04)、6个月(3.72±1.53 vs. 4.31±1.24) VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组术后1周(64.88±8.66 vs. 75.68±8.68)、1个月(45.76±8.24 vs. 73.44±8.17)、3个月(41.22±6.42 vs. 69.15±8.28)、6个月(40.65±7.63 vs. 61.28±7.94)、1年(31.52±8.22 vs. 42.68±9.42)的ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组患者术后1个月[(11.24±4.39)°vs.(15.23±5.25)°]、6个月[(10.46±3.98)°vs.(15.41±4.71)°]的Cobb’s角低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组患者术后1个月(85.29±9.67 vs. 67.67±7.68)、6个月(84.36±8.67 vs. 66.81±6.31)的伤椎椎体前缘高度比低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组患者QUALEFFO-41评分(41.23±6.85 vs. 52.48±7.24)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP治疗OVCF患者疗效显著,早期降低疼痛程度,改善下肢功能,恢复椎体高度,值得临床推广。     

单纯靶向活检与靶向联合系统活检在高PI⁃RADS评分患者中的对比研究

目的：比较前列腺单纯靶向活检与靶向联合系统活检对前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)评分4~5分患者的诊断效能。方法：回顾性分析2019年7月1日—2022年6月1日南京医科大学第一附属医院泌尿外科439例前列腺PI-RADS评分为4~5分且接受前列腺单纯靶向活检与靶向联合系统活检患者的临床资料。分别由2名泌尿外科医生独立对每例患者行双参数磁共振成像经直肠超声(biparametric magnetic resonance imaging-transrectal ultra- sonography，bpMRI-TRUS)辅助靶向活检和靶向联合系统活检。通过χ² 检验或Fisher精确检验比较不同活检方式对临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer，CsPCa)的检出情况。结果：靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检， 但差异无统计学意义(P=0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有 5.0%的 CsPCa 被漏诊。当 PI-RADS 评分为 4 分时，靶向活检对 CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，差异有统计学意义(P＜0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有6.2%的CsPCa被漏诊。当 0＜PSA ≤20 ng/mL时，靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，差异有统计学意义(P＜0.05)；而 20 ng/mL＜PSA ≤ 50 ng/mL时，二者差异无统计学意义(P＞0.05)。当PI-RADS评分为5分时，靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，但差异无统计学意义(P＞0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有3.5%的CsPCa被漏诊；在PSA亚组分析中，二者CsPCa的检出率差异也均无统计学意义(P＞0.05)。靶向活检与根治性术后病理的符合率略低于靶向联合系统活检，但差异无统计学意义 (P＞0.05)；在PI-RADS评分亚组及PSA分层分析中，二者病理符合率的差异也均无统计学意义(P＞0.05)。结论：PI-RADS评分为4~5分疑似高危前列腺癌的患者，当PI-RADS评分4分且PSA＞20 ng/mL或PI-RADS评分5分时，靶向活检可取代靶向联合系统活检。     

基于熵权-TOPSIS-RSR联合法的临床科室DRGs绩效综合评价研究

目的 对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价，为医院管理者提供参考。方法 基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据，以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标，应用熵权法确定指标权重，联合TOPSIS法和RSR法对科室进行综合评价。结果 6项指标权重分别为0.326 1、0.209 6、0.372 5、0.044 3、0.027 1、0.020 4,DRGs绩效评价共将56个临床科室分为3档，各档科室数量分别为9个、39个和8个，各档间病种结构特征存在差异。结论 熵权-TOPSIS-RSR联合法能够客观、准确的对临床科室DRGs绩效进行综合评价。病种结构影响DRGs绩效评价结果，医院应以优化病种结构为主线，根据不同特征科室采取针对性改进措施。     

基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理在足月儿中的应用

目的探讨基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理在足月儿中的应用效果。方法选取2021年5—10月出生的足月新生儿160例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为观察组和对照组,各80例。对照组给予产科常规护理措施与出院指导,观察组在对照组的基础上给予基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理,比较两组新生儿出生时、出院后42 d、出院后90 d的身高、体质量、头围及纯母乳喂养率;比较两组母亲相同时间点的母乳喂养自我效能得分。结果护理干预后,观察组新生儿出生后90 d的身高、体质量、头围优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后3 d、42 d、90 d的纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。结论基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理能够促进足月新生儿的体格发育及母乳喂养,且经济安全、便捷有效。     

基于挑战的学习在教学中的研究进展

基于挑战的学习,即挑战式教学,国外也称为挑战式研习,是一种新的教学方法.虽然由于国内外文化差异,国内外挑战式教学也略有差异,但是核心都是以能力培养为基础.文章介绍了挑战式教学的定义、构成要素,总结分析了其特征、优势和与其他类似教学方法的区别,为以后在教学中的应用提供参考.     

苏黎世放线菌致腹股沟脓肿一例报告

<正>患者男,69岁,因“发现左侧腹股沟肿物10年,进行性增大6 d”于2021年8月11日就诊于清华大学附属北京清华长庚医院。患者10年前发现左侧腹股沟肿物,且肿物逐渐增大并出现疼痛,就诊于外院,考虑淋巴结炎,予抗感染治疗后好转,肿物缩小至黄豆大小。入院前6 d肿物再次增大,疼痛明显,超声提示大小1.8 cm×1.2 cm,边界尚清,形态欠规则,我院门诊先后予头孢地尼、莫西沙星口服抗感染治疗以及局部外用夫西地酸乳膏治疗3 d,无好转,为进一步诊治收入我院。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。