输液港与外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用分析

目的比较输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月南通市第三人民医院甲乳外科收治的60例早期乳腺癌术后辅助化疗的患者,按不同处理方法分为IVAP组30例和PICC组30例,观察两组患者的临床费用、并发症及生活自理能力的指标差异。结果 IVAP组患者总并发症的发生率(20.00%)低于PICC组(46.67%);IVAP组患者在洗澡、穿衣、如厕及床椅移动等自理活动方面优于PICC组;但IVAP组患者平均每次化疗置管及维护费用[(1 376.00±304.17)元]高于PICC组[(433.35±234.98)元],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论若不考虑费用因素,IVAP可作为乳腺癌患者术后化疗深静脉留置的首选途径。     

Claudin-7基因敲除诱导小鼠肠道炎症及其致癌机制的研究

目的 初步探讨Claudin-7(Cln-7)基因敲除诱导小鼠肠道炎症及其致癌的机制.方法 Cln-7基因敲除组小鼠和正常对照组小鼠出生4d后被处死并观察其肠道黏膜病理变化;采用蛋白印迹技术检测NF-κB p65、P-p65、P-IκBα、磷酸化组蛋白H3和环氧合酶-2在小鼠肠道中的表达情况;采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠肠道组织中炎症因子IL-1β、IL-6、TNFα的基因表达水平;采用免疫组化技术检测43例结直肠癌患者肿瘤标本及15例正常大肠黏膜组织中Cln-7蛋白的表达,并分析其与临床病理因素之间的关系.结果 Cln-7基因敲除小鼠在出生4d左右即出现明显脱水、且停止生长,并在出生后7d左右死亡.Cln-7基因敲除小鼠肠道黏膜出现明显的炎症、增殖现象;基因敲除小鼠肠道组织中NF-κB p65、P-p65、P-IκBα、磷酸化组蛋白H3、环氧合酶-2蛋白表达比对照组小鼠均显著升高(P＜0.01);Real-time PCR结果表明基因敲除小鼠肠道组织中IL-1β、IL-6和TNFα的mRNA水平与对照组小鼠比较差异均具有统计学意义[小肠分别为(24.45 ±0.12)比(0.35 ±0.42),t=8.468,P =0.001;(34.26±0.10)比(1.63±0.05),t=8.673,P =0.001;(12.35±0.02)比(1.37 ±0.01),t =4.743,P=0.025.大肠分别为(31.25 ±0.15)比(1.56 ±0.02),t=5.436,P =0.005;(21.75 ±0.11)比(1.97 ±0.02),t=4.217,P =0.025;(18.25±0.09)比(1.66±0.01),t=4.217,P=0.025)].免疫组化结果显示Cln-7在大肠癌组织中的表达明显低于正常大肠组织,且与大肠癌分化程度(x2 =12.421,P=0.001)和有无肝脏及淋巴结转移有关(x2=9.462,P=0.001;x2=9.875,P=0.001).结论 敲除Cln-7基因可通过激活NF-κB等通路诱导肠道炎症,参与了结直肠癌的发生和发展过程;Cln-7基因可能是潜在的抑癌基因.     

PBL教学在临床血液学检验理论教学中的应用与思考

临床血液学检验是以疾病为研究对象,基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科,主要内容涉及血细胞生成(包括以红细胞、白细胞为主的形态学、生理学和病理生理学)以及来源于造血组织、出血倾向和血栓栓塞等的致病原因、发病机制、临床表现、实验室检查、其他各科所引起的血液学异常等。实验部分包含了用于临床血液学评价常用的基本技术和操作。该课程是检验医学专业的必修课和主干课程之一。基于问题的学习(PBL)的含义是以问题为基础的学习,它     

血清TuM2-PK、TSGF与CEA、CA19-9、CA242联合检测在结肠癌诊断中的临床价值

目的探讨血清Tu M2-PK、TSGF与CEA、CA19-9、CA242联合检测在结肠癌诊断中的临床应用价值。方法采集83例结肠癌患者和90例健康体检者血清,运用ELISA法检测Tu M2-PK、速率法检测TSGF、化学发光法检测CEA、CA19-9和CA242水平。结果与对照组相比,结肠癌组血清Tu M2-PK、TSGF、CEA、CA19-9、CA242水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。TSGF、Tu M2-PK诊断结肠癌的敏感度高于CA242、CA19-9单独检测,差异具统计学意义(均P<0.05);上述几种标志物单独检测在结肠癌诊断中敏感度均不高,最高仅为65.06%。CA242、CA19-9诊断特异度均高于TSGF、CEA单独检测,差异具统计学意义(均P<0.05)。诊断准确度指标间差异无统计学意义(P>0.05)。组合CA242+CA19-9+TSGF与组合CA242+CA19-9相比,诊断敏感度提高具统计学意义(P<0.05),但特异度降低明显(P<0.05),低达66.67%。组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK较组合CA242+CA19-9,敏感度得到更大提高(P<0.05),高达72.29%;虽特异度仍有降低,但降低不具统计学意义(P>0.05);同时这一组合使结肠癌诊断的准确度得到了提高,高达75.72%,但差异无统计学意义(P>0.05)。组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK在加或不加CEA这一指标情况下其诊断效率指标均无变化。结论联合检测组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK能有效提高单项检测对结肠癌的诊断效率,尤其提高特异度很高的CA242、CA19-9诊断结肠癌的敏感度和准确度。将这几项指标进行联合检测分析可能会更有助于我们对结肠癌的筛查和诊断。     

骨肿瘤侵犯关节及跨关节侵犯

骨肿瘤在人体所有的肿瘤类型中相对少见,虽然仅占2％～3％,但由于常见恶性肿瘤或侵袭性肿瘤的发病部位多为四肢长骨,尤以股骨及胫骨等负重骨多见,而且骨肉瘤、骨巨细胞瘤、尤文肉瘤等侵袭性骨肿瘤于儿童至青壮年多见,易致残,甚至死亡,对人体产生巨大危害.因此,我们重视骨肿瘤的早期诊断、明辨良恶性类型、确定侵犯范围,从而为临床治疗、预后评估提供参考依据.     

518例骨盆骨折患者生存概率基本特征分析

目的描述宁夏银川地区骨盆骨折患者生存概率的基本特征,探讨影响患者生存概率的可能因素。方法回顾收集和分析宁夏银川地区518例骨盆骨折患者病历资料,计算改良创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)、最后用创伤与损伤严重度评分(TRISS)法计算得到生存概率(PS),采用描述性方法分析不同特征患者生存概率的差异。结果本组骨折男性366例,女性152例,男女比例为2.4∶1。(1)男性RTS值为(3.86±0.4112),女性为(3.86±0.4214);男女性患者ISS值分别为(22.67±10.4961)、(21.14±9.5876);男女性PS值分别为(0.61±0.2289)、(0.62±0.2214);性别之间RTS值、ISS值、PS值差异均无统计学意义。(2)以年龄划分,≥55岁组和<55岁组之间RTS和PS差异有统计学意义。(3)通过影响PS因素的多元逐步回归分析发现,影响PS的因素包括年龄、舒张压、RTS、ISS、综合评分方法(CRAMS)。结论 RTS、ISS是评判宁夏银川地区骨盆骨折严重程度的有效指标之一,依据评分可以对伤者病情做出及时有效的判断,从而为提高救治水平提供一定的帮助。     

大鼠椎间盘软骨终板退变与细胞凋亡的形态计量学研究

 目的 观察研究增龄和负重对椎间盘软骨终板（cartilage endplate,CEP）形态与细胞凋亡的影响。方法 通过手术截肢及特殊饲养建立双后肢大鼠模型（n=45）,取同龄正常大鼠作为对照组（n=40）。在3、6、9、12月龄时实验组和对照组分别随机选取8只处死观察,取出L4-5椎间盘及相邻上下椎体组织。椎间盘取材后,行苏木精-伊红染色以及TUNEL染色。计数软骨终板区活细胞以及凋亡细胞数目,并且测量软骨终板厚度,计算软骨终板缺损程度。结果凋亡首先显著出现于软骨终板中,随着年龄的增加凋亡逐渐加剧,并直接导致细胞密度的显著降低。实验组软骨终板内软骨细胞的凋亡率在6月龄时较对照组明显增加,实验组6、9月龄组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示,软骨终板活细胞数目与椎间盘软骨终板破损程度具有相关性,相关系数为-0.97（P<0.05）,呈高度相关。实验组的软骨终板结构较对照组发生更严重的退变,软骨终板钙化层明显增厚、非钙化层变薄并出现裂隙。结论除增龄因素外,负重是增加细胞凋亡、加重椎间盘软骨终板破损和退变的重要因素。     

徐汇区小餐饮单位食品安全状况调查

徐汇区现有小餐饮单位1200多家,约占餐饮业总数的70％。通过调查全面了解徐汇区小餐饮单位的食品安全现状及影响因素,深入分析各环节主要存在的问题及产生的原因,为制定区域性的“小餐饮卫生规范”提供理论依据,同时也为探索小餐饮单位的监管新机制奠定基础。     

甘草酸二铵对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后炎症影响的研究

目的 研究甘草酸二铵对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-KB、ICAM-1、TNF-α的表达.方法 雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组40只,夹闭左右肾动脉之间腹主动脉制作脊髓缺血再灌注损伤模型.实验组缺血前10min舌下静脉注射甘草酸二铵20mg/Kg,对照组注射同量生理盐水.再灌注3、24、72和168h不同时间点各取10只大鼠腰段脊髓组织,免疫组化法检测NF-KB和ICAM-1表达及ELISA法检测TNF-α的表达.结果 3种炎症因子在两组脊髓组织中的表达水平有统计学意义(P<0.05),甘草酸二铵对各时间点脊髓组织中NF-KB表达的抑制率分别是15.40%、20.17%、19.28%、11.11%.结论 甘草酸二铵对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-KB、ICAM-1和TNF-α表达有抑制作用,抑制了早期炎症反应的发生.     

单纯靶向活检与靶向联合系统活检在高PI⁃RADS评分患者中的对比研究

目的：比较前列腺单纯靶向活检与靶向联合系统活检对前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)评分4~5分患者的诊断效能。方法：回顾性分析2019年7月1日—2022年6月1日南京医科大学第一附属医院泌尿外科439例前列腺PI-RADS评分为4~5分且接受前列腺单纯靶向活检与靶向联合系统活检患者的临床资料。分别由2名泌尿外科医生独立对每例患者行双参数磁共振成像经直肠超声(biparametric magnetic resonance imaging-transrectal ultra- sonography，bpMRI-TRUS)辅助靶向活检和靶向联合系统活检。通过χ² 检验或Fisher精确检验比较不同活检方式对临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer，CsPCa)的检出情况。结果：靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检， 但差异无统计学意义(P=0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有 5.0%的 CsPCa 被漏诊。当 PI-RADS 评分为 4 分时，靶向活检对 CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，差异有统计学意义(P＜0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有6.2%的CsPCa被漏诊。当 0＜PSA ≤20 ng/mL时，靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，差异有统计学意义(P＜0.05)；而 20 ng/mL＜PSA ≤ 50 ng/mL时，二者差异无统计学意义(P＞0.05)。当PI-RADS评分为5分时，靶向活检对CsPCa的检出率低于靶向联合系统活检，但差异无统计学意义(P＞0.05)，如仅行单纯靶向活检，会有3.5%的CsPCa被漏诊；在PSA亚组分析中，二者CsPCa的检出率差异也均无统计学意义(P＞0.05)。靶向活检与根治性术后病理的符合率略低于靶向联合系统活检，但差异无统计学意义 (P＞0.05)；在PI-RADS评分亚组及PSA分层分析中，二者病理符合率的差异也均无统计学意义(P＞0.05)。结论：PI-RADS评分为4~5分疑似高危前列腺癌的患者，当PI-RADS评分4分且PSA＞20 ng/mL或PI-RADS评分5分时，靶向活检可取代靶向联合系统活检。