河南省介入手术室专科护士创新能力与自我超越现状及其相关性研究

  目的  调查介入手术室专科护士自我超越及创新能力现况,探讨两者之间的相关性,为进一步完善专科护士培训体系提供依据。  方法  采用整群抽样方法, 选取2017年11月—2020年11月河南省介入手术室专科护士117名作为研究对象,应用一般资料问卷、自我超越量表、临床护士创新能力评价量表进行调查。  结果  117名介入手术室专科护士自我超越得分为(52.03±6.32)分,创新能力得分为(152.40±30.45)分,各维度平均分:创新主体(66.22±12.84)分、创新过程(45.37±9.14)分、创新环境和压力(26.32±6.78)分、创新产品(15.25±5.32)分。专科护士自我超越与创新能力呈正相关关系(r=0.693,P＜0.05)。多元线性回归分析显示,自我超越、医院级别、职务是影响专科护士创新能力的3个重要因素,可共同解释创新能力总变异的56.6%。  结论  河南省介入手术室专科护士创新能力处于中上水平,与自我超越水平呈正相关关系。临床护理管理者应优化外部支持环境,通过不断引领与启智,引导介入手术室专科护士突破传统思维束缚,以目标为导向充分发挥主观能动性和角色功能,实现个人阶段性成长和自我超越,从而促进专科护士创新能力的培养,充分发挥其创新引领作用,持续提高介入专科护理服务质量。      

本科教育阶段《全科医学概论》课程建设的需求研究

目的 对本科教育阶段《全科医学概论》课程建设进行需求研究,为进一步推进高校全科医学教育提供参考依据.方法 对5所高等医学院校教学管理人员、全科相关专业带头人以及承担《全科医学概论》课程的教师进行关键事件访谈;同时选取已经完成全科医学概论课程的临床专业在校学生进行问卷调查.结果 被访谈的26名专家认为本科教育阶段《全科医...     

右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的Meta分析

目的：采用系统评价的方法评价右美托咪定对无创机械通气患者镇静的效果。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据关于右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2018年10月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1 软件进行Meta分析。结果：共纳入11个RCT,621例患者。Meta分析结果显示：右美托咪定可以降低无创机械通气患者的谵妄发生率[OR=0.18,95%CI（0.09,0.35）,P<0.000 01],气管插管率[OR=0.44,95%CI（0.28,0.7）,P<0.001],无创辅助通气时间[MD=-4.80,95%CI（-6.90,-2.71）,P<0.001],ICU住院时间[MD=-1.82,95%CI（-3.51,-0.14）,P<0.05],8h、12h、24h Riker镇静躁动评分(SAS)[OR=0.67,95%CI（0.56,0.78）],合并效应有统计学意义。但右美托咪定副作用心动过缓发生率[OR=3.89,95%CI（0.80,18.99）,P<0.09],低血压发生率[OR=0.86,95%CI（0.10,7.11）,P=0.89],差异无统计学意义。结论：右美托咪定用于无创通气镇静时,可明显增强镇静水平,减少谵妄、气管插管发生率,无创通气依从性好,且发生心动过缓、低血压的副作用没有统计学意义,需临床多中心、临床随机对照试验加以验证。     

不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4 728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。     

杨梅素诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡及凋亡通路的研究

目的研究杨梅素体外对人宫颈癌HeLa细胞增殖、凋亡及凋亡通路的影响。方法体外培养人宫颈癌HeLa细胞,MTT和SRB法检测细胞增殖抑制率;流式细胞仪检测细胞凋亡,计算机分析细胞周期;Western Blot法检测caspase-3、caspase-9和survivin含量。结果杨梅素对HeLa细胞的体外增殖具有抑制作用,并具有浓度和时间依耐性;杨梅素体外诱导HeLa细胞凋亡,并将细胞周期阻滞在S期;杨梅素促进caspase-3和caspase-9蛋白表达,抑制survivin蛋白表达。结论杨梅素可抑制HeLa细胞的增殖,诱导其凋亡,其凋亡途径同时涉及细胞内途径和细胞外途径。     

中国导管相关血流感染研究文献的可视化分析

目的分析国内导管相关血流感染(CRBSI)的研究现状。方法于2017年10月对中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、CBM数据库收录的CRBSI的期刊文献以及PubMed、Cochrane Library数据库收录的国内作者的相关英文文献进行文献检索及筛选,运用Excel建立基金、期刊、发文机构频次图,使用Ucinet软件、BICOMB软件、Netdraw软件生成作者、发文机构、研究地区和关键词可视化共线网络图。结果共检索到有效文献1 451篇。CRBSI领域作者合作较多,机构间合作密切。发文机构分布中四川大学华西医院位居第一(28篇),其次为解放军总医院(16篇)和中南大学湘雅医院(15篇);基金支持以省、市、自治区项目为主;文献发表期刊以中华医院感染学杂志为主;省市间联系较为密切,主要以华东、华北、华中地区为主;关键词以"中心静脉置管"、"ICU"、"医院感染"、"集束化干预"、"护理"、"目标性监测"和"危险因素"为高频词,揭示了领域研究热点。结论目前,CRBSI已引起国内学者的广泛关注,需加强跨地区机构及个人和科研团体之间的合作,关注该领域研究热点,提升研究质量。     

论医院财务内控的重要性及完善措施

该文通过阐述医院财务内控重要性,从目前财务内控现状着手,分析医院财务内控现存的内控制度不健全、信息共享不及时、内控专业知识欠缺等问题,提出健全内控制度、建立内控网络信息平台、加强内控专业素养培训等建议。     

重症患者肾功能亢进现象及药物剂量调整的研究进展

目的：综述重症患者肾功能亢进现象的研究现状及肾功能亢进状态下药物剂量调整的方法,为重症患者治疗用药提供参考。方法：查阅近年国内外有关文献,对已报道的有关肾功能亢进状态及肾功能亢进状态下药物剂量调整相关研究进行归纳和总结。结果：在重症患者中肾功能亢进是一个普遍发生的临床现象,表现为肌酐清除率升高,CrCl>130 mL/min/1.73 m²,对于一些主要经过肾脏排泄和代谢的药物来说,肾功能亢进会导致药物代谢增加,若按照常规剂量给药无法达到目标血药浓度,会导致治疗失败。结论：医生在制定给药方案时需考虑肾功能亢进对药效的影响,对于有高危因素的患者应避免使用经肾脏排泄的药物或进行治疗药物监测。     

MDT联合CBL-TBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的:探究多学科协作(MDT)联合案例教学-团队学习(CBL-TBL)教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2018级临床本科生60名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用MDT联合CBL-TBL教学模式,对照组采用CBL-TBL教学模式,2组学员均教学12周。教学结束后,比较2组学员理论和临床实践成绩、各维度能力评分及教学满意度。结果:教学结束后,实验组学员理论和临床实践成绩分别为(87.87±3.47)分、(85.90±4.20)分,均高于对照组的(85.67±3.65)分、(82.17±3.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员在文献检索分析能力、语言表达能力、学习兴趣激发能力、团队合作能力、理论知识掌握能力、自主学习能力、临床问题解决能力、临床思维能力、师生交流频率及课程总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤学临床教学中应用MDT联合CBL-TBL教学方式有助于提高学员理论和临床实践成绩,可有效提升学员团队协作和解决问题的能力,且教学满意度高,值得在临床教学中推广应用。     

依达拉奉注射液用于下肢皮肤撕脱伤患者清创术后的疗效观察

目的:研究依达拉奉对下肢皮肤撕脱伤患者的保护作用。方法:将因各种外伤导致下肢皮肤撕脱伤的住院患者62例随机分为治疗组与对照组。入院后,所有患者均在急诊下行清创缝合术,术后对照组仅进行常规的抗凝、抗炎、抗痉挛及营养支持对症治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液30mg(加入生理盐水250ml中静脉滴注,30min滴完,每日1次,14d为一个疗程)。所有患者均在术后24h内给药。分别测定患者血浆中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶、蛋白质羰基化(PC)、超氧化物歧化酶(SOD)在再灌注前、后的含量变化,记录两组患者进行清创缝合术后张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数。结果:下肢皮肤撕脱伤患者NADPH氧化酶、PC的含量在使用依达拉奉后升高,SOD的含量在使用依达拉奉后降低;治疗组与对照组比较,再灌注后24h及14d后的血液中NADPH氧化酶、PC、SOD的含量差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经清创换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉能减轻下肢皮肤撕脱伤患者的缺血再灌注损伤,提高撕脱皮肤的存活率。