艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：观察艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将纳入研究的137例患者随机分为观察组（74例）和对照组（63例）,对照组给予西医常规宫缩药物,观察组在常规西医治疗的基础上给予隔盐灸神阙。1 d之后统计观察两组患者2 h和24 h出血量,以及分娩前后血细胞分析。结果两组孕妇治疗后,观察组24 h出血量少于对照组24 h,两组24 h出血量比较差异有显著性（P＜0．05）,且治疗后持续出血观察组少于对照组,比较差异有显著性意义（P＜0．05）;治疗后,观察组与对照组比较红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）差异均有显著性（P均＜0．05）。结论艾灸神阙穴辅助宫缩药治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切,值得推广。     

一种“二阶段补钙模型”在RCA-CVVH中的临床应用

目的基于"二阶段补钙模型"建立补钙方程并加以临床实践,以更加简便、有效的推广枸橼酸抗凝技术。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院行肾脏替代治疗的患者共50人、共进行有效局部枸橼酸抗凝下连续静脉静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration under regional citrate anticoagulation,RCA-CVVH)计156例次,其中连续静脉静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)采用前稀释模式、低碱无钙置换液,置换液速度4L/h,治疗时间6~8h。循环管路动脉端输注血液保存液-a(anticoagulant citrate dextrose solution-a,ACDa),枸橼酸以4~4.5mmol/L血浆流量速度输入;静脉端补充5%氯化钙,补钙速率利用"二阶段补钙模型"计算得出。在CVVH治疗过程中观察滤器凝血程度,并且每2~3h用i Stat生化仪监测动脉端、滤器前的游离钙水平,留取动脉端1ml血液检测总钙水平,并计算得出动脉端总钙/离子钙水平。结果在156例CVVH中,RCA抗凝有效占总次数的96.79%(151/156),抗凝效果理想;90.4%的管路滤器前离子钙浓度在0.2~0.4mmol/L,均在目标范围内;90.5%的管路动脉端离子钙监测结果均在1.0~1.2mmol/L;97.14%的体内总钙与离子钙比值结果2.5,无枸橼酸蓄积倾向;熟练应用"二阶段补钙方程"可明显减少离子钙监测频率,减少人力、物力、财力。结论二阶段补钙模型有效性、安全、简便,具有良好的临床实用性。     

心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用

目的：探讨心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用,总结心理护理体会。方法选择130例高压氧治疗的颅脑损伤患者,随机分为对照组（常规护理）64例和观察组（心理护理组）66例,观察组在对照组基础上根据患者不同的心理特征,制定并实施个性化的心理护理措施,比较两组患者在高压氧治疗中的配合度及疗效。结果观察组能够良好配合治疗的病例数（50例,75.8%）明显多于对照组（35例,54.7%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治愈率（64%）明显高于对照组（44%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理护理干预能够显著提高颅脑损伤患者在高压氧治疗中的配合度,可辅助提高疗效。     

普外科切口感染的主要因素和临床预防方式

目的：探讨普外科切口感染的主要因素和临床预防方式。方法收集2010年01月~2013年01月本院收治的588例普外科手术患者临床资料,进行回顾性分析。结果588例患者中共有35例发生切口感染,其感染率为5.95%。结论普外科手术切口感染因素很多,医护人员必须采取临床预防措施,促进患者早日康复。     

输尿管下段结石ESWL后坦索罗辛联合热淋清辅助排石的临床研究

目的:探讨坦索罗辛联合热淋清对输尿管下段结石ESWL后辅助排石和缓解疼痛的疗效。方法:将420例单发输尿管下段结石ESWL后患者随机分为四组,每组105例。结石直径5~16mm。所有患者采用B超定位下ESWL治疗后,对照组除适度增加饮水外不采取任何辅助排石措施;热淋清组口服热淋清颗粒16g,每天3次;坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次;联合组口服热淋清颗粒16g,每天3次,盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次。所有患者治疗观察2周。结果:ESWL后2周根据影像学检查结果评估各组结石排净率,对照组为81.9%,热淋清组为86.7%,坦索岁辛组为92.4%,联合组为96.2%。热淋清组、坦索罗辛组、联合组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组与其余三组相比,差异也有统计学意义(P0.05)。治疗期间肾绞痛的平均发作率对照组为41.9%,热淋清组为34.3%,坦索罗辛组为18.1%,联合组为4.0%。热淋清组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。坦索罗辛组及联合组与对照组及热淋清组比较,差异有统计学意义(P0.05)。排石时间对照组(8.2±3.3)d,热淋清组(6.4±2.2)d,坦索罗辛组(4.9±2.5)d,联合组(3.7±1.8)d。后三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管下段结石行ESWL后应用坦索罗辛和热淋清辅助排石安全有效,能显著提高结石排出率,减少治疗期间肾绞痛发生率,缩短排石时间。     

PPAR-γ配体对绒癌细胞系JEG-3体外增殖、分泌和侵袭能力的影响

目的 观察PPAR-γ配体吡格列酮(PGZ)调节绒癌细胞系JEG-3的增殖、分泌hCG和体外侵袭、转移能力.方法 用MTT法和IEMA测定细胞的增殖和分泌hCG.Matrigel侵袭模型分析细胞的迁徙和侵袭能力.结果 小剂量PGZ对JEG-3有增殖抑制作用,随PGZ浓度的增加,JEG-3透过Matrigel膜的细胞数明显减少(P＜0.01).结论 PGZ明显抑制JEG-3肿瘤细胞的生长和侵袭能力,提示PPAR-γ途径可能是妊娠滋养细胞肿瘤治疗的新方向.     

未绝经妇女388例和绝经后妇女123例LCT检测阳性分析

目的：探讨未绝经妇女与绝经后妇女液基细胞学检测技术（LCT）的意义。方法：本院2007年3月～2008年3月门诊LCT检测阳性患者行阴道镜检测,绝经后妇女阴道镜检查及活检病理阴性者予以局部雌激素治疗后1个月复取LCT。结果：绝经后妇女未能明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）阳性率为3．70％,而未绝经妇女为15．7％。绝经后妇女未明确诊断意义的腺上皮细胞（AGCUS）阳性率为33．3％,而未绝经妇女为57．1％。绝经后妇女低度鳞状上皮内痛变（LSIL）阳性率为30．7％,而未绝经妇女为41．7％。绝经后妇女高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性率为100％,而未绝经妇女为100％。结论：绝经期妇女ASCUS者与未绝经期ASCUS患者阳性率存在统计学差异,而阴道镜检测阴性绝经期患者经过给予局部雌激素治疗后复查LCT约89％恢复正常。而LSIL、AGCUS两者虽然存在一定差异,但无明显统计学差异且阳性率相对均较高,应予以重视。而HSIL两者阳性率均高,无显著差异,应高度重视。     

未绝经妇女388例和绝经后妇女123例LCT检测阳性分析

目的:探讨未绝经妇女与绝经后妇女液基细胞学检测技术(LCT)的意义.方法:本院2007年3月～2008年3月门诊LCT检测阳性患者行阴道镜检测,绝经后妇女阴道镜检查及活检病理阴性者予以局部雌激素治疗后1个月复取LCT.结果:绝经后妇女未能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)阳性率为3.70%,而未绝经妇女为15.7%.绝经后妇女未明确诊断意义的腺上皮细胞(AGCUS)阳性率为33.3%,而未绝经妇女为57.1%.绝经后妇女低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率为30.7%,而未绝经妇女为41.7%.绝经后妇女高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率为100%,而未绝经妇女为100%.结论:绝经期妇女ASCUS者与未绝经期ASCUS患者阳性率存在统计学差异,而阴道镜检测阴性绝经期患者经过给予局部雌激素治疗后复查LCT约89%恢复正常.而LSIL、AGCUS两者虽然存在一定差异,但无明显统计学差异且阳性率相对均较高,应予以重视.而HSIL两者阳性率均高,无显著差异,应高度重视.