云南省首例缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例应急处置措施分析

目的评价云南省1例缅甸输入的I型疫卣衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Type1Vaccine．derivedPoliovirus,VDPV,）病例的调查和应急处置效果。方法对病例进行流行病学个案调查,采集病例和密切接触者粪便标本,开展脊灰病毒（Poliovirus,PV）检测;在病例所到过的临沧市临翔区和镇康县,采集健康儿童粪便标本、环境污水标本开展PV检测。在上述两个县（区）及临沧市另外2个与缅甸接壤的耿马县、沧源县,开展口服脊灰减毒活疫苗（OralPoliomvelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）接种率快速评估和急性弛缓性麻痹（AcuteF1accidParalysis,AFP）病例主动搜索,对输入传播风险进行评估。结果缅甸输入的VDPV．病例标本有21个核苷酸变异,变异率为2-3％。在VDPV,病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒。OPV快速评估接种率为99．5％,≥1岁儿童OPV全程服苗率为93．0％,AFP病例主动搜索未发现漏报。结论云南省AFP病例监测系统运转良好,具备发现输入脊灰疫情的能力。边境地区已经建立较好的免疫屏障,病例输入后未在云南省境内引起：代病例。但由于缅甸曾多次发生VDPV事件,故随时面临输入的风险,要严防输入后引起本地的传播。     

云南省不同时期乙型肝炎疫苗接种及乙型肝炎病毒感染情况分析

目的了解不同时期实施不同免疫策略后,人群乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)接种和乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染情况。方法利用2006年全国1～59岁人群乙肝血清流行病学调查中,云南省调查点的资料和血清标本,分析HepB纳入儿童计划免疫管理、世界银行贷款卫生Ⅶ(卫Ⅶ)项目、卫生部/全球疫苗免疫联盟(Ministry of Health/Global Alliance for Vaccine and Immunization,MOH/GAVI)合作项目的实施,对全省HepB接种和HBV感染的影响。结果 2006年调查显示,HepB接种率依次为MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)高于卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)(X~2=59.435,P<0.01),卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)高于HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)(X~2=31.615,P<0.01),HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)高于HepB纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(X~2=252.224,P<0.01)。HBV感染率和乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)阳性率,卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)和HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)差异无统计学意义(X~2=1.126,X~2=0.491;P均>0.05);MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)低于HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)(X~2=15.308,X~2=7.211;P均<0.05),HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)低于HepB未纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(X~2=63.205,X~2=10.248;P均<0.05);1～3岁、4～10岁、11～14岁扶贫开发县人群HepB接种率低于非扶贫开发县(X~2=45.022,X~2=213.505,X~2=66.175;P均<0.01),1～3岁扶贫开发县和非扶贫开发县人群HBV感染率差异无统计学意义(确切P=1.000),扶贫开发县4～10岁、11～14岁、15～59岁人群HBV感染率均高于非扶贫开发县(X~2=27.707,X~2=35.864,X~2=89.351;P均<0.01)。结论从HepB纳入儿童计划免疫管理到MOH/GAVI项目实施,全省HepB接种率提高,HBV感染率明显下降,但扶贫开发县儿童乙肝的控制亟待加强。     

云南省2004～2008年甲型病毒性肝炎流行分析

[目的]分析云南省甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行特征和发病趋势,为甲肝的控制和分析甲肝疫苗的接种效果奠定基础。[方法]采用描述性流行病学研究方法,对2004～2008年甲肝流行情况进行统计分析。[结果]云南省近5年来甲肝发病仍呈自然流行状态,共报告甲肝病例29938例,年均发病率13.48/10万;夏季病例数和暴发疫情增多;全省各个州(市)均有病例报告,高发州市县多为人口众多、流动人口聚居地;学生是高发人群,占发病总数的43.05%。[结论]云南省甲肝预防和控制工作需进一步加强,要阻断甲肝自然流行状态,应进一步落实扩大国家免疫规划甲肝疫苗接种工作,提高适龄儿童甲肝疫苗接种率,同时有计划地开展中小学生甲肝疫苗的普种。     

云南省健康儿童中1株肠道病毒新毒株EV—C99的分离及其基因特征分析北大核心CSCD

目的对云南省2016年健康儿童中1株肠道病毒（enterovirus,EV）新毒株EV-C99进行分离并对其基因特征进行分析。方法按世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐的方法对该名儿童的大便标本进行病毒分离,提取该病毒RNA并对其VP1区基因进行RT-PCR和基因测序,用Sequencher 5.0软件对序列进行编辑和拼接。所得序列在GenBank进行＂BLAST＂搜索,得到初步结果,再用MEGA5.2软件计算与原型株的核苷酸和氨基酸同源性,按目前肠道病毒测序定型标准确定病毒最终型别并进行基因特征分析。结果该病毒能被494/496和495/497引物扩增,经Sequencher 5.0软件拼接和编辑后得到约1 200 bp的序列,该序列在GenBank进行＂BLAST＂搜索,初步结果为新型肠道病毒EV-C99。与EV-C99病毒的原型株BAN00-10461（基因库编号：EF015008）对比分析后得到该病毒VP1区完整序列为909 bp,与原型株的核苷酸（nucleotide,nt）同源性（identity）为77.05%,氨基酸（amino acid,aa）同源性为90.04%,按肠道病毒测序定型标准,确定该病毒为EV-C99,是人类肠道病毒C组中的一种新型病毒。结论2016年云南省健康儿童肠道病毒带毒调查中分离到一株肠道病毒新毒株EV-C99,是国内第3次报道该病毒。基因进化分析表明,云南分离株与新疆分离株、山东分离株都为B基因型,但3个省的分离株位于不同的进化分支,该病毒具有基因多样性特点。     

云南省甲型H1N1流感疫苗上市后的安全性观察

目的评价云南省使用的甲型H1N1流感(简称甲流)疫苗上市后的安全性.方法统计分析2012年3月29日至4月3日云南省2个乡镇自愿接种甲流疫苗人员在接种后28 d内不良反应发生情况及反应特征.结果在5 262名自愿接种疫苗人员中,共观察到接种不良反应52例,均为一般反应,全部痊愈.不良反应总发生率0.99%,其中局部反应发生率是0.32%,全身反应发生率是0.89%.常见不良反应主要是发热、疼痛、红肿和瘙痒.结论云南省使用的甲流疫苗具有较好的安全性,适宜无接种禁忌人群的普遍接种.     

云南省部分接种点麻疹疫苗效力及冷链运转效果评价

采用跟踪和特殊目的的监测方式和抽样方法,首次对云南省不同气候、不同地区、不同层次(省、地、县、乡、村接种点)进行麻疹疫苗效价测定.结果显示:81个麻疹疫苗样品中,76.54%达到出厂合格滴度(≥3.5 logTCID50/1 ml),各层次疫苗滴度均值均在3.5以上,无显著性差异(P＞0.05);1个地区地级、乡级、村接种点达到出厂合格滴度的仅为0和50%,疫苗滴度均值均在3.5以下,有显著性差异(P＜0.05).提示:调查地区冷链运转基本正常,但个别地区冷链和疫苗管理工作需进一步改进.     

麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗流行性腮腺炎组份免疫效果观察

目的对麻疹-流行性腮腺炎（流腮）-风疹联合减毒活疫苗（Measles,Mumps and Rubella Combined Atteruated Live Vaccine,MMR）中,流腮组份的免疫效果进行观察评价。方法对接种MMR后,流腮组份免疫学效果进行分析评价,并追踪观察记录2年内受种人群及本地人群中流腮发病情况。结果接种MMR前,流腮抗体几何平均滴度（Geometric Mean Titer,GMT）为1∶6.87,免疫后GMT为1∶26.35,免疫后GMT是免疫前GMT的3.8倍,免疫前、后GMT差异有统计学意义（Z=-6.22,P〈0.001）。免疫前、后流腮抗体阳性率分别为64.63%、95.12%,差异有统计学意义（χ2=23.71,P〈0.001）。免疫前、后流腮抗体阴性者与阳性者GMT和免疫前相比差异均有统计学意义（Z=-4.40,P〈0.001;Z=-4.84,P〈0.001）。免疫前流腮抗体阴性者与阳性者接种MMR后,免疫成功率分别为86.21%、54.72%,差异有统计学意义（χ2=8.266,P=0.004）。对受种人群及本地人群进行为期2年的流腮发病追踪观察,在受种人群中未发现流腮病例报告。结论在3-6岁儿童中接种MMR,对于预防流腮效果良好,产生的保护效果至少能维持2年。     

云南省1997-2000年及2004年非脊髓灰质炎肠道病毒分子生物学及流行特征分析

目的描述云南省1997-2000年及2004年5年的肠道病毒（EV）分离状况及型别特征。方法5年在急性迟缓性麻痹病例中共检测到210株非脊髓灰质炎（脊灰）肠道病毒（NPEVs）,其中12株经血清学鉴定为腺病毒。剩余198株经基因测序定型,即病毒VP1区基因序列转变为氨基酸序列后与标准株进行比较。结果经分子生物学定型：人类EV-A组5株（5个血清型）、EV-B组158株（34个血清型）、EV-C组32株（6个血清型）、未分离到EV-D组病毒。在急性迟缓性麻痹病例监测中,210个分离株,EV-B组病毒占75．2%,为主要型别;EV-C组占12．2%,腺病毒占5．7%,EV-A组占2．4%。结论云南省EV的流行中,以EV-B组较多。     

云南省肠道病毒96型的分子生物学鉴定

目的对云南省9例急性弛缓性麻痹病例的阳性病毒分离物进行分子生物学定型。方法用肠道病毒(En-terovirus,EV)通用引物187、188、189/222扩增病毒VP1区,直接对聚合酶链反应产物进行测序。所得序列在基因库进行广泛搜索,并与所有EV(包括新发现的EV)基因的相同区域进行比较。结果9株病毒为EV96型。结论运用分子生物学方法可以检测出传统方法所无法鉴定的血清型,并能提供病毒遗传学信息。     

宁蒗县一起流行性脑脊髓膜炎的暴发调查报告

对流脑暴发疫区及非疫区进行了262份咽拭标本的流脑带菌调查及250份血清抗体检测。