是什么滞缓了“尸检”的脚步?

当代医学正沿着纵横两个方面迅猛发展,诊疗技术日新月异。病理学亦以分子病理学、免疫组织化学、电镜技术应用等分支学科的建立为标志进入新的发展时期。然而,传统的尸检却出现了戏剧性的全球性降低。美国在二战后早期,全国尸检率为50%,1964年为41%,至1980年降为14.17%直到20世纪80年代中期仍在15%徘徊。20世纪90年代中期以后美国     

内镜下侧方入路单椎体内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的解剖学研究

目的探讨内镜下侧方入路单椎体内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折在应用解剖上的可行性。方法随机选取12具脊柱胸腰段保存完整的成人尸体标本,垂直于矢状面将克氏针钻入T11-L4椎体侧方中央,观察脊神经的走行方向、冠状面上各克氏针与其后方经过的上位脊神经的距离、胸腰段椎体节段血管在椎体侧方的走行位置、椎体高度、椎体后缘与腔静脉、主动脉的距离,测量椎体侧方手术安全区。结果冠状面上T10-L3脊神经均走行于下位椎体侧方中线（克氏针）的后方,胸腰段椎体节段性血管紧贴椎体侧方自内上斜向外下走向,本手术路径无法避开,胸腰椎侧方存在手术安全区,左侧手术区较右侧更安全。结论内镜下侧方入路单椎体内固定治疗胸腰椎压缩性骨折在解剖学上是可行性的。     

3D打印导板在寰枢椎后路椎弓根螺钉固定术中的临床应用

目的 探讨3D打印导板技术辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定术治疗寰枢椎骨折脱位的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2017年6月长沙医学院附属石门医院,采用3D打印导板技术辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗的11例寰枢椎骨折脱位患者的临床资料。其中男9例、女2例,年龄52～69岁。寰椎骨折4例,其中前弓骨折2例、前后弓骨折2例;枢椎骨折5例,其中ⅡC型齿状突骨折4例、Hangman骨折1例;寰枢关节脱位2例。术前将患者颈椎CT扫描断层Dicom数据导入逆向工程软件Mimics 17.0,对目标椎体进行分割重建,选取目标椎体后方结构表面形态蒙版扩张,采用布尔运算获得导板模型,分别使用聚乳酸高分子材料和光敏树脂材料3D打印快速成型制作寰枢椎骨折脱位模型以及导板模型。术前利用聚乳酸高分子材料打印的寰枢椎骨折脱位模型进行模拟手术操作,确认导板设计的准确性。光敏树脂材料导板采用环氧乙烷消毒后封装以备术中使用。手术采用常规颈椎后入路切口,术中充分暴露椎体后方表面结构形态,根据术前模拟操作,利用导板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉。记录患者手术时间、术中出血量以及并发症的发生情况。术后6个月根据CT扫描判断螺钉与椎弓根位置关系,采用Kawaguchi等方法评价螺钉置入质量;术后1年采用VAS评估患者颈肩部疼痛情况,采用JOA评分评价患者颈髓神经功能情况。结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间(130.55±18.83)min;术中出血量(266.36±72.43)mL。11例患者共置入44枚椎弓根螺钉,术后6个月采用Kawaguchi等级评价标准评价螺钉置入质量:0级41枚(93.18%),1级2枚(4.55%),2级1枚(2.27%)。所有患者获随访,随访时间12～26个月,平均17.18个月。随访期间无切口感染、脑脊液漏等并发症出现。术后1年患者颈肩部疼痛VAS(1.00±0.77)分,明显低于术前的(7.91±1.04)分;颈髓神经功能JOA评分(13.45±1.69)分,明显高于术前的(8.18±1.17)分:差异均有统计学意义(t=3.020、14.685,P值均＜0.05)。结论 3D打印导板技术辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定术治疗寰枢椎骨折脱位,可降低寰枢椎椎弓根螺钉置入的手术难度,提高置钉精准度,安全有效,可获得良好的近期临床疗效。     

新型自制髓内钉置入髓内桥接固定锁骨中段骨折

背景:符合微创治疗原则的髓内固定锁骨骨折的方法成为广大学者研究的重点,目前较多采用克氏针髓内穿针治疗锁骨中段骨折,但效果均不理想.目的:测量分析成人锁骨解剖结构相关数据,研制一种新型成人锁骨中段骨折内固定的髓内钉,并探讨其优缺点.方法;通过对40根成人锁骨以及5具新鲜尸体标本相关数据测量,设计出新型锁骨髓内钉.采用双螺纹克氏针髓内穿针,含内螺纹自攻自钻空心螺钉(内六角)固定双螺纹克氏针两端以达到固定锁骨中段骨折的要求.结果与结论:锁骨全长为(14.85±1.22)cm,锁骨中段长为(5.89±0.61)cm,外侧段与中段夹角,中段与内侧段夹角均为125°左右,锁骨中段最窄处直径为(1.02±0.15)cm,锁骨中段最窄处髓腔内径为(0.53±0.16)cm,从锁骨中段骨折处逆行髓内穿针,复位骨折后顺行穿出骨皮质,固定骨折后剪断多余克氏针,于两端拧入含内螺纹自攻自钻空心螺钉,固定稳定可靠.这种新型自制髓内钉是利用含内螺纹自攻自钻空心螺钉与骨折两端形成稳定模块,通过双螺纹克氏针髓内桥接,具有支撑和加压相巨作用,符合微创原则,直视下复位满意,固定可靠,但相关生物力学数据有待进一步探讨.     

肝宁颗粒对α-萘异硫氰酸酯所致大鼠黄疸模型的退黄降酶作用

目的观察肝宁颗粒对α-萘异硫氰酸酯（ANIT）所致大鼠急性黄疸模型的退黄降酶作用。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肝宁颗粒高、中、低剂量组和茵栀黄注射液组。各治疗组连续灌胃给药7 d后，ANIT诱发黄疸模型，48h后摘眼球取血，分离血清，以血清肝功能指标、SOD的活力及MDA含量以及肝脏组织病理学的改变为观察指标。结果与模型组比较，肝宁颗粒高、中剂量组、茵栀黄组的ALT，AST，TBIL，ALP，GGT，MDA均显著下降（P〈0.01或P〈0.05），SOD显著升高（P〈0.01或P〈0.05）;与茵栀黄注射液比较，肝宁颗粒各剂量组的TBIL均显著增高（P〈0.01），肝宁颗粒高剂量组的ALT，GGT，SOD，MDA均无差异（P〉0.05）。肝脏病理组织学检查表明，肝宁颗粒能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝小胆管增生。肝宁颗粒高、中、低剂量组之间存在量效关系。结论肝宁颗粒剂具有降低实验性胆汁淤积大鼠血清胆红素、转氨酶和改善肝脏组织损伤的作用，疗效略低于茵栀黄注射液。     

补肾复方对围绝经期大鼠卵巢VEGF影响的实验研究

如何延缓卵巢功能衰退，恢复卵巢的功能，提高生活质量，是目前临床及科研工作者研究的重要课题之一。为探索补肾复方治疗围绝经期卵巢衰老的机理，笔者观察了补肾复方对围绝经期大鼠卵巢血管内皮生长因子（VEGF）的影响。     

老年糖尿病患者跌倒的高发生率及原因分析

糖尿病（DM）的患病率近20年来不断升高，糖尿病影响的人群主要是中老年人。糖尿病患者由于代谢控制不良。合并周围神经和血管的病变。下肢感觉及血液循环障碍，足部病变，导致糖尿病患者在行走时受某种外伤的机会大大高于无糖尿病者，尤其是老年糖尿病患者。跌倒成为伤残、失能、死亡的重要原因之一．严重影响老年糖尿病患者的身心健康和生活质量。     

补肾复方对围绝经期大鼠血清NO-NOS水平的影响

本研究观察了围绝经期大鼠卵巢衰老与一氧化氮(nitric oxide,NO)的关系,现报告如下。1材料与方法1·1材料1·1·1动物Wistar雌性大鼠,由沈阳医学院实验动物中心提供,质量合格证号:SCXK(辽)2003-0016。11~12月龄大鼠50只,体重321·36g±29·37g,根据阴道脱落细胞检查,无规律性动     

中医辨证与支原体感染浅析

支原体是引起女性生殖道及泌尿系统感染的常见病原体 ,为性传播疾病 (ＳｅｘｕａｌｌｙＴｒａｎｓｍｉｔｔｅｄＤｉｓ ｅａｓｅｓ,ＳＴＤ)之一。近年来发病呈上升趋势 ,因此很有必要从中医角度进行探讨。1　源　流支原体是一类介于细菌与病毒之间的最小原核微生物 ,常寄居于人体呼吸道及泌尿生殖道粘膜表面。非淋菌性尿道炎 (Ｎｏｎ - ｇｏｎｏｃｏｃｃａｌＵｒｅｔｈｒｉｔｉｓ ,ＮＧＵ)的病原体主要是沙眼衣原体 (Ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａ ｃｈｏｍａｔｉｓ,Ｃｔ)、解脲支原体 (Ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ ,Ｕｕ)及生殖…     

“治未病”思想在军事训练伤防治中的应用

军事训练伤（简称训练伤）是部队的常见病和多发病,运用中医“治未病”思想指导军事训练伤的防治全过程,实施积极有效的干预及治疗,对于预防训练伤的发生、发展,提升部队战斗力具有重要的意义。