磁共振波谱技术对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值

目的探讨老年2型糖尿病患者认知功能损害的变化特点和MRS定量测量对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值.方法对85例老年2型糖尿病患者和82名年龄、受教育程度、血压、血脂等与前者相匹配的老年人进行神经心理学检查,52例实验组患者和50例对照者行磁共振波谱检查.结果与对照组相比,老年2型糖尿病患者在数字符号转换,图片回忆,视觉再生,逻辑记忆的即刻、延迟记忆,连线测验A的计时和错误提醒,木块图,言语流畅性中的动物和家中物品均评分明显降低（P〈0.01）,数字广度试验的顺背和倒背,视觉再认和联想学习无显著变化（P〉0.05）;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未见显著变化（P〉0.05）.结论老年2型糖尿病患者的认知功能障碍是平行的;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未发现有特征性变化.     

Cyr61在人肿瘤组织中的表达

目的观察分析富含半胱氨酸61(cysteine-rich61,Cyr61)在人类肿瘤组织中的表达情况。方法采用HE染色、免疫组化的方法检测多组织肿瘤组织芯片和30例肿瘤组织标本(包括食管癌、胃癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌和肝癌组织标本各5例)中Cyr61的表达。结果组织芯片中79%(38/48)的肿瘤组织Cyr61表达阳性,93%(28/30)肿瘤组织标本中Cyr61表达阳性。其中神经、食管和甲状腺等肿瘤组织中呈强阳性表达,胃、肝、结肠、直肠、肺、肾、子宫、皮肤、卵巢、乳腺等组织的肿瘤呈阳性表达,在膀胱、前列腺和胰腺等肿瘤组织中表达较弱。结论Cyr61在多数肿瘤组织中均过表达,在不同肿瘤组织中表达程度不同,Cyr61可能成为新的肿瘤标志物应用于多种肿瘤的诊断。     

彻底清创术治疗手外伤感染的疗效观察

随着工业化、机械化的发展,手外伤的发生率显著提高,约占急诊创伤病例的15.0％～28.6％[1].外伤感染是手外伤的严重并发症之一,感染后易引起肌腱、神经及骨组织外露造成骨髓炎,影响手部功能恢复程度及临床治愈率[2].笔者对78例开放手外伤感染患者采取彻底清创术治疗,且暂不使用抗生素,取得良好的效果.现报告如下.     

儿科护理差错的防范

如何防止护理差错一直是护理人员积极探讨的问题,尤其是在儿科护理过程中,由于儿科专业的特殊性,再加上儿科工作的繁琐,技术性强,使儿科护理发生差错的隐患增加.笔者结合多年的临床护理经验,认为儿科护士在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识,加强医护合作,提高预见问题的能力,以避免差错的发生.     

肾混合性上皮间质肿瘤和成人囊性肾瘤的临床病理学观察

Objective To study the clinicopathologie features,immunophenotype and differential diagnosis of mixed epithelial and stromal tumor of kidney ( MEST) and adult cystic nephroma ( CN).Methods Five cases of MEST and 4 cases of CN were retrospectively analyzed.Immunohistochemical study was carried out and the literature was reviewed.Results All of the five patients with MEST were females.Their median age was 45 years.For CN,there were 3 males and 1 female and their median age was 41 years.All patients presented with loin pain and hematuria.On gross examination,MEST was well-circumscribed but non-encapsulated.There was no evidence of haemorrhage or necrosis.Three of the cases were solid in nature.One was composed of a mixture of solid and cystic elements,while the remaining case showed a multicystic cut surface bridged by thick fibrous septa.On the other hand,CN were well-circumscribed and encapsulated.They were multiloculated cystic in nature.The cystic spaces were separated by thin septa and there was no significant solid or necrotic component.Histologically,MEST consisted of proliferation of cystically dilated glands admixed with spindly stromal cells with various cellularity and growth patterns.Both the glandular and stromal elements were well-differentiated with no cytologic atypia identified.The glandular structures in 2 of the cases were partially lined by endometrial or tubal epithelium.In contrast,the thin-walled cystic spaces in CN were lined by a single layer of epithelium.Immunohistochemical　study showed that the epithelial cells were positive for pan-cytokeratin and epithelial membrane antigen.The spindle cells in MEST expressed vimentin (5/5 ) ,smooth muscle actin (3/5 ),desmin (4/5 ),CD10 (5/5),estrogen receptor (4/5) and progesterone receptor (4/5).They were negative for HMB45,CD34,CD117 and S-100 protein.On the other hand,the spindle cells in CN were variably positive for vimentin (4/4),smooth muscle actin (4/4),desmin (1/4),estrogen receptor (3/4) and progesterone receptor (1/4).They were negative for CD10,HMB45,CD34,CD117 and S-100 protein.Conclusions Both MEST and CN are uncommon renal neoplasm.Most of them run a benign clinical course.The stromal cells in MEST show smooth muscle or myofibroblastic differentiation.Areas demonstrating Miillerian features also existed in some cases.MEST and CN share overlapping histological and immunohistochemical features,and may represent spectrum of the same group of lesions.     

急性心肌梗死患者的护理体会

目的 探讨急性心肌梗死患者的护理方法与要点.方法 通过对33例急性心肌梗死患者的护理,总结护理干预的重要性.结果 本组33例患者中,治愈12例,占36.4%,好转19例,占57.6%,死亡3例,占6%.结论 治疗急性心肌梗死患者,细致和精心的护理对于抢救急性心肌梗死患者的生命有极其重要的作用.     

不同药物对高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床疗效对比研究

目的对比不同药物对高危型人乳头瘤病毒(Human papilloma vrius,HPV)持续感染及宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床疗效。方法收集2018年9月至2020年1月符合入组标准的120例受试患者,按照患者意愿分配为4组。Nr-CWS组(30例)给予外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)阴道上药,隔日给药1次,连续给药10次;保妇康栓组(30例)给予阴道用保妇康栓3个月;干扰素组(30例)给予阴道用重组人干扰素α-2b栓3个月;空白对照组(30例)不给予处置,仅按时随访。所有的受试者均于停药后的1、4、8、12个月行HPV和TCT检测,必要时行阴道镜检查及组织病理学检查,比较各组的HPV转阴率、TCT改变、阴道镜及组织病理学改变。结果停药后1个月,Nr-CWS组的转阴率及总有效率高于保妇康栓组及空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),转阴率高于干扰素组(P<0.05),但总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。停药后4个月,Nr-CWS组的转阴率高于干扰素组、空白对照组(P<0.05);Nr-CWS组的总有效率高于空白对照组(P<0.05)。停药后8、12个月,Nr-CWS组的转阴率及总有效率高于空白对照组(P<0.05)。保妇康栓组和干扰素组的总有效率均高于空白对照组(P<0.05)。四组停药后的TCT、阴道镜和低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)转归情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外用Nr-CWS、保妇康栓和重组人干扰素α-2b栓在治疗高危型HPV感染上均有显著疗效,外用Nr-CWS在一定程度上优于传统的保妇康栓和重组人干扰素α-2b栓。     

小网膜淋巴管瘤1例

患者,男,27岁.上腹部胀痛半个月.该患者近半月无明显诱因出现上腹部胀痛,进食及右侧卧位时加重.查体:腹部平坦,全腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张.超声所见:胰腺前上方可见多个大小不一聚集的囊性无回声团块,境界清楚.超声提示:胰腺囊肿.CT表现:肝胃之间小网膜囊内见多个囊性病灶,大小不一,紧密聚集,直径约6.5 cm×5.6 cm×4.5 cm,境界清晰,边缘光滑锐利,壁薄,肿块密度均匀,CT值20 HU,增强扫描后病灶无强化(图1).CT诊断:胰腺假囊肿可能.术后病理诊断:海绵状淋巴管瘤(图2).     

颅内未破裂动脉瘤Pipeline栓塞装置置入术后支架内狭窄的危险因素

目的 探讨颅内未破裂动脉瘤（UIA）Pipeline栓塞装置（PED）置入术后内支架狭窄（ISS）的发生率、临床预后和危险因素。方法 回顾性分析2015年9月至2020年10月接受PED治疗的460例UIA的临床资料。术后6个月复查DSA评估ISS,以PED内的管腔直径较术前缩窄超过50%定义为ISS。结果 术后中位随访时间8个月（IQR:5～16个月）。在随访过程中,66例（14.3%）出现ISS,其中17例（3.7%）出现载瘤动脉闭塞。末次随访,8例ISS有所恢复,31例为轻度ISS,10例为重度ISS,17例载瘤动脉闭塞;3例出现偏瘫,1例单侧视野缺损,1例死亡,其余61例无症状;56例（84.8%）颅内动脉瘤完全闭塞。多因素logistic回归分析显示,后循环动脉瘤（OR=2.895;95%CI 1.731～4.839;P=0.001）、球囊扩张（OR=2.380;95%CI 1.154～4.912;P=0.019）是UIA病人PED置入术后发生ISS的独立危险因素。结论 ISS是UIA病人PED置入术后常见的并发症,后循环动脉瘤和球囊扩张术治疗的病人更易发生ISS。     

基于CT影像组学结合临床影像特征预测局部晚期鼻咽癌诱导化疗疗效

目的:探讨基于增强CT的影像组学结合临床影像特征的列线图在预测局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者诱导化疗(ICT)疗效中的价值。方法:回顾性分析2014年7月至2022年3月178例LA-NPC(Ⅲ、Ⅳ期)患者的临床及CT图像资料,以7:3随机将患者分为训练组(n=125)和测试组(n=53)。采用3D-Slicer勾画容积感兴趣区(VOI)并用Pyradiomics包提取特征。使用单-多因素Logistic回归选择临床预测因子。采用最小绝对收缩与选择算法(LASSO)筛选组学特征,最后通过多变量Logistic回归构建临床、影像组学及联合模型,并绘制列线图。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估和比较三种模型的预测效能。应用决策曲线(DCA)观察列线图的临床净获益。结果:Logistic回归分析结果显示T分期(OR=0.45,P=0.004)、癌灶强化程度(OR=2.706,P=0.038)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)(OR=0.289,P=0.024)是ICT疗效的临床预测因子,基于以上3者构建临床模型。基于22个与ICT疗效显著相关的组学特征构建影像组学模型...