老年人功能性肠道障碍与高血压靶器官损害相关性研究

老年人功能性肠道障碍(functional bowel disorder,FBD)发生较多,最新资料显示,患病率已达53%,而75岁以上老年高血压患者则更高〔1〕。FBD直接影响老年人的生活质量,老年人往往在罹患FBD的同时伴有2或3级的高血压,合并不同程度的靶器官(心、脑、肾、外周血管、视网膜等)损害及并存临床情况〔2〕。本研究旨在探讨老年人FBD与高血压患者靶器官损害的相关性。     

支原体肺炎并发心肌损害1例

患者，男，4岁，因间断性咳嗽伴乏力1个月余，加重伴气喘1天就诊。患儿1个月前因类似症状在外院拟诊为上呼吸道感染，给予对症治疗（具体不详）后症状好转，但一直间断性咳嗽，乏力，未予重视。昨天疲劳后出现咳嗽加重，伴气喘来诊。查体：体温36．8℃。呼吸32次／min，心率156次／min，两肺听诊闻及少量干、湿啰音。胸部X线平片：     

匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍的临床疗效及生活质量评估

目的:观察匹维溴胺治疗老年人肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的疗效和不良反应,评估匹维溴胺治疗后生活质量的变化。方法:①选择2004-08/2006-08应用匹维溴胺治疗的肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的老年功能性肠道障碍患者分别99,67,171,52例。均符合罗马Ⅱ功能性肠道障碍诊断标准,且对治疗方案知情同意。65～74岁120例、75～84岁213例、>85岁56例。给予老年患者口服匹维溴胺(法国苏威制药公司)治疗,50mg/次,3次/d,治疗2个月。②治疗后评估疗效,分为4级:极好,良好,一般,无效。治疗前及治疗2个月后采用健康状况调查问卷评估患者生活质量。共有9个维度和36个条目,即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化,每个条目含1～10条目,得分高表示健康状况好。③计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:老年功能性肠道障碍患者389例均进入结果分析。①疗效:匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍总有效率达93.6%。肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组总有效率分别为91.9%,91.0%,90.4%,90.4%,各组相近(P>0.05)。>85岁肠道功能障碍患者治疗总有效率明显低于65～74岁和75～84岁者(χ2=18.57,23.31,P<0.01)。②生活质量:功能性腹胀组治疗前生理功能、总体健康、活力、情感职能等4个维度的生活质量评分与肠易激综合征组、功能性便秘组相近(P>0.05),功能性腹胀组治疗前生理功能、活力、情感职能3个维度评分与功能性腹泻组比较,差异不明显(P>0.05)。功能性腹胀组在生理功能、总体健康、活力、情感职能4个维度评明显高于功能性便秘组、肠易激综合征组(P<0.05～0.01),功能性腹胀组在生理功能、活力、情感职能3个维度评分明显高于功能性腹泻组(P<0.01)。③不良反应:肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组出现轻度头昏、疲乏、恶心、腹部不适、因不良反应而换药的比例相近(P>0.05)。结论:匹维溴胺治疗各种老年人功能性肠道障碍疗效好,各类型间疗效和安全性差异不明显;对老年功能性腹胀患者生活质量改善最明显,但功能性腹胀>85岁治疗疗效最差。     

老年人糖耐量低减的冠心病与β细胞功能及脂代谢的关系

目的 :探讨老年人糖耐量低减 （ IGT）的冠心病 （ CHD）与β细胞功能及脂代谢的关系。方法 :将 79例糖耐量低减老年人分为冠心病组 （ n=3 1）和非冠心病组 （ n=4 8） ;糖耐量正常 （ NGT）老年人 4 9例作为对照组。测定空腹胰岛素 /空腹血糖 （ FINS/ FBG）、胰岛素敏感指标 （ ISI）及血脂 （ TC,TG,HDL - C,TC/ HDL - C）并对结果进行分析比较。结果 :IGT冠心病组较之 IGT非冠心病组和 NGT组 ,在 FINS/ FBG,ISI差异有显著性 （ P<0 .0 5 ;P<0 .0 1） ,TC,TG,TC/ HDL - C的差异亦有显著性 （ P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 1） ,老年人 IGT组 （ n=79） FINS/ FBG,ISI较之老年人 NGT组显著减低 （ P<0 .0 1） ,脂代谢紊乱表现为高 TC/ HDL - C（ P<0 .0 1）比值。结论 :老年人 IGT应尽早实施保护β细胞功能、降血脂等干预措施     

院校门诊部开展精细化服务的做法

2011年,我院门诊部承担了现代后勤卫生专业试点任务,在诊疗活动、药事服务、干部保健、疾病预防、计划生育、食品监督等方面[1-3],引入了精细化管理的理念,取得较好效果。现将我们的做法报告如下。     

老年人功能性肠道障碍患者的chymase基因多态性

目的探讨老年人功能性肠道障碍(FBD)患者的chymase(CMA)基因B种A/G多态性分布的特点,分析其合并血压增高、心脏结构异常、肾功能减退等靶器官损害的临床意义。方法选择89例老年FBD患者,按其在功能性胃肠病罗马Ⅱ标准中分型,所有患者按序数分成4个亚组包括肠易激综合征(C1;n=17)、功能性腹胀(C2;n=22)、功能性便秘(C3;n=27)、功能性腹泻(C4;n=23),并选择无FBD老年患者作为对照组(C;n=22),采用顺序特异性引物聚合酶链反应技术,检测各组患者循环血CMA基因B种A/G多态性的频率,将入选FBD病例分为纯合子GG基因型组(n=51),以及含A等位基因型纯合子AA和杂合子AG组(n=38),并进行两组的临床指标比较分析。结果FBD总组的CMA基因GG基因型、G等位基因频率为57.30%、76.40%,高于对照组的54.55%、75%,但无统计学意义(Ρ0.05),FBD GG基因型组BMI、Cr、SBP、DBP、UAE、LVD、IVSD、LVPWD、LVMI等临床指标明显高于AA和AG基因型组(Ρ0.05)。FBD四个组1～3级高血压总罹患率为84.26%(75/89),与对照组(59.09%;13/22)相差显著(P0.01),C1组、C2组、C3组、C4组罹患高血压1～3级分别为70.59%(12/17)、95.45%(21/22)、92.59%(25/27)、73.91%(17/23),高于对照组59.09%(13/22)。C2组罹患高血压1～3级与对照组相比相差显著(P0.01)。结论循环血CMA基因B种A/G多态性虽与老年人FBD患者相关不显著,但CMA基因GG基因型与老年人FBD合并血压增高、肾功能减退、心脏结构异常等靶器官损害相关。     

某学院后勤全面建设卫生试点的做法和体会

根据上级的《整体推进全面建设现代后勤试点卫生专业对口指导意见》,我院门诊部进行了两项试点,一是将门诊部纳入城乡医疗服务体系;二是应用基层医疗管理系统和疾病预防控制管理系统。通过努力,取得了一些成效,圆满完成了卫生试点任务。现报告如下。1基本做法1.1明确任务,加强领导学院党委把卫生试点作为提升学院后勤全面建设的重要机遇,认真周密谋划。     

老年人糖耐量减低患者HLA-DQA1-DQB1连锁基因单倍体分析

目的探讨老年人糖耐量减低(IGT)、不同程度胰岛素抵抗(IR)、β细胞分泌功能患者的HLADQA1DQB1连锁基因单倍体的特点及其意义。方法糖耐量正常者45例(NGT组),93例IGT患者先后按IAI、FBCI数值分为四组;IR较轻,β细胞分泌功能较好的IGT患者24例(1组)、IR较轻,β细胞分泌功能较差的IGT患者23例(2组)、IR较严重,β细胞分泌功能较好的IGT患者23例(3组)IR较严重,β细胞分泌功能较差的IGT患者23例(4组),采用顺序特异性引物聚合酶链反应技术,检测各组患者的HLADQA1DQB1连锁基因单倍体频率,并进行比较分析。结果HLADQA10301DQB10303和HLADQA10301DQB10602在NGT组、1～4组的频率分别为6.67%、8.33%、13.04%、30.43%、43.48%;8.89%、0、4.35%、0、26.09%。4组HLADQA10301DQB10303频率较NGT组、1～2组均升高(RR=11.20,P<0.005;P<0.025;P<0.05),3组HLADQA10301DQB10303频率较NGT组升高(RR=6.13,P<0.025),4组HLADQA10301DQB10602频率较1～3组均升高(P<0.025;P<0.05;P<0.05)。3组和4组的HLADQA10501DQB10201频率均高于NGT组、1组和2组,但无统计学意义,而DQA10301DQB10201、DQA10301DQB10301、DQA10301DQB10302连锁基因单倍体在1～4组的频率,与NGT组比较均无显着差异(P>0.05)。结论HLADQA1DQB1连锁基因单倍体虽是自身免疫