201例根本死因不规范编码的复核分析

目的 了解根本死因不规范编码报告的原因,探讨降低不规范编码报告的有效方法。方法 对北京市某区医疗机构2020年6月1日-2021年5月31日上报死亡个案信息中201例根本死因不规范编码进行复核,通过调阅病案及家属访谈的方式了解死亡患者生前病史、疾病诊疗情况及临终前的症状及体征,综合判断死亡患者的直接死亡原因,推导出死因链及根本死因,将数据导入SPSS19.0进行统计,分析复核前后根本死因编码的变化情况。结果 追溯出可替代不规范编码的根本死因112例,其中心脑血管疾病51例,损伤中毒13例,恶性肿瘤12例,呼吸系统疾病9例,内分泌营养代谢疾病7例,肌肉骨骼和结缔组织疾病6例,精神和行为障碍5例,消化系统疾病、传染病各3例,皮肤病2例,先天疾病1例。复核后剩余不规范死因共89例,较前减少了55.72%。结论 死因链追溯不完整是导致根本死因不规范编码的主要原因,加强临床医师的培训,提高死因链填写完整性是减少根本死因不规范编码的主要方法。     

姬松茸多糖对LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护机制

目的：探讨姬松茸多糖（ABP）对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用及其可能的机制。方法：HUVECs分为Control组、LPS组（终浓度为1 μg/mL LPS构建细胞损伤模型）、LPS+ABP组（LPS基础上分别用10、20、50 μg/mL ABP进行干预）,CCK-8法检测ABP对HUVECs的细胞毒性作用,ELISA法、Western blot及RT-PCR检测各组炎症因子及细胞黏附分子的表达,Western blot和免疫荧光法检测各组NF-κB信号通路相关蛋白表达及核转位。结果：LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白相对表达量较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。结论：ABP可以通过抑制LPS诱导的炎症因子和细胞黏附分子的表达来减轻HUVECs的损伤,其机制可能与抑制细胞中NF-κB信号通路的激活有关。     

MELD相关评分体系对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的比较分析MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD六种MELD相关评分体系预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)患者的预后。方法纳入温州医学院附属第一医院327例ACHBLF患者,分别计算各个MELD评分体系值,比较各评分系统在死亡组和生存组中的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)进行比较分析。结果死亡组MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD值分别是29.2±5.6、37.1±12.6、31.1±5.1、26.4±13.8、57.6±23.3、72.8±27.5,虽高于生存组的27.1±6.1、36.3±13.8、29.2±5.8、27.0±16.7、56.1±29.8、70.2±21.4,但除MELD(P=0.02)和MELDNa(P=0.02)评分外,其余差异无统计学意义(P=0.374,P=0.745,P=0.639,P=0.375);各评分系统的AUC分别为0.630、0.556、0.609、0.537、0.555、0.530。结论除MELD和MELDNa评分可能有一定评判价值外,MELD相关评分体系总体上对预测ACHBLF的预后表现较差,无法对ACHBLF进行有效、准确的预测。     

急性坏疽性阑尾炎致感染性休克1例的护理体会

急性阑尾炎并发感染性休克临床较罕见，多见于老年患者。本院于2006年1月收治了1例年轻女性，因急性阑尾炎致感染性休克，经积极治疗和护理，治愈出院，现报道如下。     

类赖氨酰氧化酶1与盆腔器官脱垂的研究

盆腔器官脱垂（POP）的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程，发病机制尚不十分清楚。目前研究认为，POP的发生与盆底支持组织结构功能完整性的破坏密切相关，以机械性损伤如阴道分娩等引起的盆底肌肉、韧带及筋膜的破坏为主。细胞外基质是盆底支持组织中结缔组织的主要成分，包括胶原蛋白、蛋白聚糖、弹性蛋白和糖蛋白，任何成分的含量和（或）结构发生改变都有可能引起组织弹性降低，抗张能力下降，对盆底支撑作用减弱。类赖氨酰氧化酶1（LOXL1）作为结缔组织疾病的重要相关蛋白，能够影响局部组织中胶原蛋白与弹性纤维的生成、结构及其功能。LOXL1在POP患者盆腔组织中表达异常，故推测LOXL1在POP的发生发展中可能起一定作用。     

外阴鳞癌组织中脆性组氨酸三联体缺失与人乳头状瘤病毒感染状态的关系

目的：探讨脆性组氨酸三联体（FHIT）基因缺失与人乳头状瘤病毒（HPV）感染在外阴鳞癌发生发展中的作用和意义。方法：采用免疫组化SP法检测42例外阴鳞癌中的FHIT蛋白的表达,以PCR方法检测HPV感染情况,并以10例正常外阴组织作为对照,分析HPV阳性组和阴性组外阴鳞癌组织中FHIT蛋白的表达与其临床病理特征的关系。结果：FHIT在正常外阴组织中呈阳性表达;FHIT在外阴鳞癌组中阴性率为71.4%（30/42）,明显高于正常组（P=0.000）,且随着细胞分化程度的降低,FHIT阴性率上升。FHIT基因的表达在HPV阳性组和阴性组间比较,差异具有统计学意义（P=0.030）。结论：FHIT基因缺失与外阴鳞癌发生发展有关。HPV感染可能是引起FHIT异常的原因。     

心电向量图对矽肺肺心病轻度右心室肥大的诊断价值

本文通过145例矽肺患者的心电图和心电向量图对比分析,证实心电向量图对矽肺并发慢性肺原性心脏病的早期诊断率明显高于心电图。并着重观察心电图正常而心电向量图符合肺心病诊断标准的心电向量图特点,结果以 S 向量角>-110°且>0.6mv 为最敏感,H 面右后面积>20%伴 F 面右下面积>20%总面积较为敏感。提示以上两项为肺心病早期诊断的敏感指标。此外,本文还讨论了心电向量图对肺心病的早期诊断优于心电图的可能原因及 S 向量增大的病理基础。     

多西他赛注射液配制方法的改进

目的减少配制多西他赛注射液产生的泡沫及吸净后瓶内残余药量。方法传统法将多西他赛注射液从冰箱取出,带包装盒横向(瓶身与操作台平行)放置于操作台,再注入对应溶剂,放置5 min待药液溶解后抽取药液;改进法将多西他赛注射液从冰箱取出后直立放置5 min,沿瓶壁缓慢注入对应溶剂,待药液完全溶解再向瓶内注入0.9%氯化钠溶液1 ml,放置5 min后抽取药液。结果改进法药液溶解后瓶内泡沫高度及吸净药液后瓶内残余药量显著少于传统法(均P<0.01)。结论直立放置多西他赛,将溶剂顺瓶壁缓慢注入,溶解后加入0.9%氯化钠溶液1 ml,可以使多西他赛溶解更彻底,降低药液黏稠度,减少残余药量。     

1989—2018年中国18～35岁青年人膳食模式变迁状况

目的 分析1989—2018年中国18～35岁青年人膳食模式变迁状况。方法 利用“中国健康与营养调查”数据,选择中国15个省(自治区、直辖市)1989—2018年18～35岁具有完整膳食和社会人口学信息的25 400名青年人作为研究对象。采用连续3天24小时回顾法结合称重记账法开展膳食调查。根据食物成分表,计算能量及各类营养素摄入量。采用斜交主成分聚类分析筛选食物组、K-均值聚类法提取膳食模式;运用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner法检验不同膳食模式中食物摄入量差异,Cochran-Armitage趋势检验法分析膳食模式年份变化,卡方检验分析2018年不同膳食模式人群构成差异性。结果 中国15个省(自治区、直辖市)18～35岁青年人膳食模式主要分为“传统米食”、“传统面食”、“优质蛋白”三类。2018年,男性“传统米食”膳食模式比例高于女性,“优质蛋白”膳食模式比例低于女性;25～35岁青年人“传统面食”膳食模式比例高于18～24岁,“优质蛋白”膳食模式比例低于18～24岁;城市“传统米食”膳食模式人群比例低于农村,“优质蛋白”膳食模式高于农村;北方以“传统面食...     

高血压脑出血120例急性期与康复期护理体会

2004年8月～2006年6月，我们共收治高血压脑出血患者120例，经精心护理，效果满意。现将急性期与康复期护理体会报告如下。