胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合——一种胃-食管胸内吻合的新策略

目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合（PRILA）的技术特点。 方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面：以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制;吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口;采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式;采用腔内阻断的方法夹闭食管近端,以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。 结果2018年9月至2019年7月,12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建,均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除,术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天,出院时所有患者可耐受半流质饮食,术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。 结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理,为术者提供了一个清晰的术野,保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。     

重视近视与青光眼的相关性

回顾和梳理不同类型的近视与青光眼之间的关联,分析遗传基因、组织结构和功能研究的现状、存 在问题和可能原因,并提出尚待论证的潜在学科研究方向,以期从临床角度深入对近视和青光眼的 认知,并为综合防治提供有益的借鉴。     

疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征对卵巢储备功能和受孕功能的影响

目的研究疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备和受孕功能的影响结局。方法选取PCOS患者96例,按照门诊就诊顺序,根据单双号分为研究组和对照组,每组48例。对照组予枸橼酸氯米芬胶囊,观察组予疏肝补肾汤与双丹养血胶囊,3个月经周期为1个疗程,连续2个疗程。比较两组研究对象治疗前及治疗后卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、基础窦卵泡计数(AFC)]、卵泡状况(卵泡直径、体积)、卵巢间质血流动力学指数[搏动指数(RI)、阻力指数(PI)]和随访半年受孕率及不良事件率。结果研究组排卵率77.08%,低于对照组的81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);受孕率72.92%高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组bFSH水平低于对照组,bE2、AMH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组研究对象bFSH水平均低于同组治疗前,bE2、AMH水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于对照组,优势卵泡直径、RI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于同组治疗前,优势卵泡直径、RI水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组卵泡数量少于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而优势卵泡直径、RI高于同组治疗前,卵巢体积、PI小于同组治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年研究组不良事件3例、发生率6.25%,对照组11例、发生率22.92%,二者比较差异有统计学意义(χ^2=4.751,P<0.05)。结论疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊能有效改善PCOS患者卵巢储备功能,利于提高患者受孕率,且效果显著、安全可靠。     

电子化牙周检查记录软件在牙周临床教学中的应用

目的评价电子化牙周检查记录软件在牙周病学临床教学中的应用效果。方法将基于HTML+CSS+JavaScript等技术开发的电子化牙周检查记录软件应用到牙周临床教学中,并对应用该软件的52名学生和12名带教教师进行问卷调查。结果电子化牙周检查记录软件在临床教学中的应用得到学生与教师的认可,73.08%的学生和75.00%的教师认为电子化牙周检查记录软件可以完全取代纸质牙周检查记录表。结论电子化牙周检查记录软件有助于学生更好地学习,有利于牙周临床教学工作更好地实施与开展。     

肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子1对骨髓间充质干细胞GATA-4表达的影响

目的探讨联合应用肝细胞生长因子（HGF）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）GATA-4表达的影响,为临床开展干细胞移植的可行性提供依据。方法从家兔股骨和胫骨中抽取骨髓分离BMSCs进行培养,心肌细胞由新生兔的心室获得,然后按1∶1的比例混合进行共同培养,将8个培养瓶中的4瓶细胞加入HGF（150 ng/ml）和IGF-1（200 ng/ml）,另4瓶不加HGF和IGF-1进行共同培养,分别培养1 d,3 d,1周直到6周后,分化的BMSCs运用激光显微切割系统进行捕获,搜集并提取核糖核酸（RNA）。运用免疫组织化学、电子显微镜和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）证实BMSCs转化为心肌样细胞,并通过半定量RT-PCR检测BMSCsGATA-4的动态时序表达。结果在共同培养前,α-肌动蛋白在BMSCs呈阴性表达,BMSCs有多个核仁。与心肌细胞共同培养后,部分BMSCsα-肌动蛋白表达呈阳性,并呈现有心肌细胞样超微结构,包括肌纤维、线粒体和内质网,与心肌细胞共同培养的BMSCs表达心脏转录因子GATA-4。与未给予HGF和IGF-1的细胞比较,联合给予HGF和IGF-1后可明显提高BMSCs GATA-4的表达。给予生长因子后捕获的BMSCs GATA-4表达从第1 d开始增强,在2周时达到高峰,以后维持在较高水平。结论BMSCs与心肌细胞共同培养后可分化成心肌样细胞,并表达心脏转录因子GATA-4。联合应用HGF和IGF-1可促进BMSCs向心肌细胞分化,提高GATA-4的表达。     

自体脾移植及食管横断吻合术后门静脉高压症患者肝脏形态学改变的MR研究

目的探讨自体脾移植及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症（PHT）患者肝脏形态学改变的影响。方法将40例PHT患者随机分为研究组和对照组,各20例,均进行食管横断吻合术,对照组做全脾切除,研究组脾部分腹膜后移植。手术前后用磁共振（MR）测量肝体积及形态学的变化。结果术前研究组肝体积为（1054．06±289．66）cm3,对照组为（1108．72±253．84）cm3,两组肝体积差异无统计学意义。手术后研究组肝体积为（1063．74±193．13）cm3,对照组为（1092．25±206．44）cm3,两组肝体积差异无统计学意义。MR检查手术前后肝脏表面、肝裂、肝实质细网状或粗网状结构显像无差异,但与对照组相比,研究组术后肝内结节影像有所改善（P〈0．05）。结论自体脾移植及食管横断吻合术没有促进肝纤维化的进展。     

Prognostic value of diffusion tensor imaging parameters in severe traumatic brain injury

Diffusion tensor imaging (DTI) has recently emerged as a useful tool for assessing traumatic brain injury (TBI). In this study, the prognostic value of the relationship between DTI measures and the clinical status of severe TBI patients, both at the time of magnetic resonance imaging (MRI), and their discharge to acute TBI rehabilitation, was assessed. Patients (n=59) admitted to the trauma center with severe closed head injuries were retrospectively evaluated after approval from the institution's institutional review board, to determine the prognostic value of DTI measures. The relationship of DTI measures, including apparent diffusion coefficient (ADC), fractional anisotropy (FA), axial (λ‖) and radial diffusivity (λ⊥) from the whole brain white matter, internal capsule, genu, splenium, and body of the corpus callosum, were compared with neurological status at MRI and at discharge to acute TBI rehabilitation. Whole brain white matter averages of ADC, λ‖, and λ⊥, and their coefficient of variation (CV) were significantly correlated with the Glasgow Coma Scale (GCS) score on the day of MRI. The average λ‖ was significantly correlated with GCS scores on the day of MRI in all measured brain regions. Outcomes were associated with whole brain white matter averages of ADC and λ‖, and the CVs of FA, ADC, λ‖, and λ⊥; and the averages and CVs of FA and λ‖ in all corpus callosum regions. The inclusion of regional and global DTI measures improved the accuracy of prognostic models, when adjusted for admission GCS score and age (p<0.05). Whole brain white matter and regional DTI measures are sensitive markers of TBI, and correlate with neurological status both at MRI and discharge to rehabilitation. The addition of DTI measures adjusted for age, gender, and admission GCS score significantly improved prognostic models.     

健康支持性环境对四川农村人群的不同血压水平的影响分析

目的探讨健康支持性环境中的不同特征变量对四川省农村人群的不同血压水平的影响。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省7个县(区)8 400名的18岁以上常住居民为调查对象。问卷调查一般人口学特征、身体活动行为特征和环境等信息。采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压。采用无序多分类logistic回归分析。结果本调查人群中共检出正常高值血压者4 270例,检出率为50.83%,标化率为37.02%,平均年龄(56.22±14.89)岁;高血压患者1 498例,检出率为17.83%,标化率为7.92%,平均年龄(65.26±11.28)岁。无序多分类logistic回归结果显示,住宿环境好、获得运动方面的健康信息和参与中等强度活动150～300 min/周是正常高值血压和高血压人群的共同保护因素;住宿便利(OR=0.789, 95%CI:0.649～0.958,P=0.017)、医疗服务可及性便利(OR=0.686, 95%CI:0.509～0.924,P=0.013)、对健身步道和健身广场满意为高血压人群的保护因素。结论多途径合理构建健康支持性环境,对农村正常高值血压者和高血压患者具...