光固化树脂加强型玻璃离子水门汀在正牙学实践中的作用

背景：树脂加强型玻璃离子粘接剂具有良好的粘接强度和持续释放氟的性能，但临床应用预防釉质脱矿的作用有待验证。目的：对牙齿畸形患者左右侧上颌牙齿采用树脂加强型玻璃离子水门汀粘结剂或复合树脂粘结剂粘结托槽，观察托槽脱落及治疗前后去粘接时牙釉质面的脱矿情况。设计：观察对比试验。单位：河北医科大学第二医院。对象：选择2002-07／2002-08于河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的40例牙齿畸形患者（358颗），女21例，男19例，平均16岁，所有患者上前牙正常、完整，双侧牙齿无明显不同，口腔卫生状况良好。患者均对治疗项目知情同意，实验经过医院伦理委员会许可。实验用粘结材料为RMGI（富士．GC．日本产，生产批号为0005111）和复合釉质粘结剂（京津釉质粘结剂，天津生产，生产批号为020402），所用托槽为杭州三比燕尾型托槽，所用酸蚀液为37％磷酸。方法：①粘结正畸托槽：抽签法随机将患者分为2组，每组20例。Ⅰ组：左侧用37％磷酸酸蚀30s，水潮湿牙面，用光固化RMGI粘结托槽：右侧37％磷酸酸蚀60s，清洁、干燥。用复合树脂粘结托槽。Ⅱ组：右侧用37％磷酸酸蚀30s，水潮湿牙面，光固化RMGI粘结托槽；左侧37％磷酸酸蚀60s，清洁、干燥，用复合树脂粘结托槽。10min后0．036cm镍钛丝结扎，患者均不告知两侧粘结材料存在差异，常规医嘱，指导患者固定矫治器治疗期间饭后使用含氟牙膏刷牙：不用含氟漱口液，以统一含氟材料，减少误差。疗程9～26个月，平均为18个月。②每4周后复诊观察患者托槽脱落情况，并记录脱落部位。统一拍摄条件拍摄前牙区照片，10倍放大后观察牙面的脱矿情况，并根据Gerger等记数法评价并记录粘接前和去粘接时的釉质面白斑形成情况。主要观察指标：①托槽脱落情况及脱落部?     

重组人白细胞介素11加速无血缘关系脐血移植血小板植入的临床研究

目的观察重组人白细胞介素11（rhIL—11）加速无血缘关系脐血移植血小板植入的情况。方法9例患者中成人6例，儿童3例。接受HLA0～2个位点不合的脐血移植。成人给予双份脐血移植，儿童给予单份脐血移植。预处理采用BU／CY或CY／TBI方案，同时加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。采用环孢素联合短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病（GVHD）。移植后1天开始皮下注射rhIL-1150mg·kg^-1·d^-1和G—CSF5mg·kg^-1·d^-1促进造血重建。结果9例患者平均年龄22．3岁，平均体重52．3kg。9例患者8例白细胞植入，中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间为21．3（14～37）天；7例患者血小板植入，血小板〉20×10^9／L的中位时间为25（18～36）天。急性GVHD（aGVHD）发生率为42．9％，均为Ⅰ度。慢性GVHD（cGVHD）发生率为33．3％，为局限型。死亡3例，死亡主要原因为感染。存活的6例患者，中位随访时间为7个月，均为无病存活。预计1年总生存率为77．8％，2年总生存率为52．2％。使用rhIL-11的8例患者中5例（62．5％）出现渗漏综合征。所有患者在采取包括紫草的综合防治措施后均可耐受rhIL-11的治疗。结论rhIL-11可能有利于加速血小板的植入，降低严重aGVHD的发生率。渗漏综合征是主要的不良反应，在采取包括紫草的综合防治措施后患者耐受较好。     

胃癌内镜超声分期与MMP-9基因表达的关系

目的 探讨内镜超声（EUS）对胃癌的术前分期及其与肿瘤转移相关基因表达的关系.方法 63例胃癌患者术前行胃镜和EUS检查并进行术前分期,同时运用ELISA法检测术前MMP-9血清水平,应用免疫组织化学技术和原位杂交技术检测胃癌组织中MMP-9蛋白的表达并与术后病理分期比较.结果 EUS对胃癌侵犯深度判断的总准确率为 80.95%,对淋巴结转移的总准确率为 73.02%.胃癌患者血清MMP-9水平与组织中MMP-9蛋白及MMP-9 mRNA表达呈一致性.MMP-9表达水平与胃癌组织浸润程度、EUS分期、淋巴结转移关系密切（P〈0.05）.联合EUS和MMP-9对胃癌侵犯深度判断的准确率明显提高,其总准确率为 95.22%.结论 ①EUS对胃癌的分期具有其分子生物学改变的基础.②胃癌患者术前血清MMP-9水平对EUS术前分期有参考价值,若显著增高者,术前EUS检查时,应注意癌肿是否已达或超过浆膜层.③EUS联合术前检测MMP-9血清水平,有利于提高对胃癌浸润转移判断的准确性.     

聚乙烯、聚丙烯填料对有机硅人体仿生材料性能的影响

将用白炭黑补强的有机硅胶的胶液分成2份，1份固化后得到1#胶片；另1份加入到半固化的聚乙烯、聚丙烯凝胶中，再完全崮化得到2#胶片。结果显示2#胶片邵氏A硬度降低了33．33％-63．64％，最大拉仲强度提高了94％，撕裂强度提高了15．68％。2#胶片的100％，300％，500％的定伸强度均低于1#号胶片，使得材料的拉伸伸长率变大。说明聚乙烯、聚丙烯凝胶的加入，提高了材料的拉伸强度和撕裂强度，同时降低了邵氏硬度，但控制拉伸伸长率方面应进行新的研究。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病151例临床疗效及安全性观察

目的 对伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的安全性和疗效进行分析.方法 从2003年12月起对151例CML患者给予伊马替尼治疗,评估其疗效、不良反应、总生存(OS)和疾病进展情况,并对相关影响因素进行分析.结果 可评估的患者142例,中位伊马替尼治疗时间21.5(6～78)个月.①慢性期患者累积获得的完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)和完全分子学缓解(CMoR)率分别为98.9%、82.6%、76.1%和29.3%,与加速期和急变期患者比较差异有统计学意义(P＜0.0001).②慢性期患者1年、2年和3年OS率分别为100%、(97.3±1.9)%和(95.8±2.4)%;加速期患者分别为(84.7±8.2)%、(77.0±10.4)%和(69.3±11.9)%;急变期患者分别为(62.9±8.9)%、(41.9±9.2)%和(28.5±9.1)%,三组差异有统计学意义(P＜0.0001).慢性期患者1年、2年和3年疾病无进展生存(PFS)率分别为(98.9±1.1)%、(93.9±2.7)%和(93.9±2.7)%;加速期患者分别为(68.9±10.6)%、(61.3±11.9)%和(61.3±11.9)%;急变期患者分别为(36.4±8.8)%、(25.4±8.1)%和(10.1±8.2)%,三组差异也有统计学意义(P＜0.0001).③对92例慢性期患者进行分析,初发组获得MCyR和CCyR的比例显著高于干扰素治疗失败组(P值分别为0.015和0.010);伊马替尼治疗12个月获得的疗效与疾病进展显著相关,获得CCyR患者疾病进展比例低于获得部分细胞遗传学缓解(PCyR)和未获得MCyR患者(P=0.0099);根据Sokal评分,低危组患者获得MCyR和CCyR的比例显著高于中危和高危组患者(P值分别为0.0013和0.0024),且与疾病进展显著相关(P=0.0467).④伊马替尼治疗的不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级,患者多可耐受.结论 伊马替尼治疗可以使CML慢性期患者获得较高的血液学和细胞遗传学缓解率,延长患者的生存时间,但是对加速期和急变期患者疗效不理想.     

智残儿童康复现状及家庭社会经济因素对其的影响

目的：了解中国智残儿童的康复现状和需求，分析不同社会经济地位家庭儿童的康复特点，为卫生保健的公平分配提供科学依据。 方法：以2001年全国0-6岁残疾儿童抽样调查诊断出的智力残疾儿童558人为对象，结合其个人残疾情况和家庭背景，对父亲职业、母亲受教育水平、家庭人均月收入进行评分并组成家庭社会经济因素这一综合评价指标，描述智残儿童的康复现状和需求，分析家庭社会经济因素对它的影响。智残严重度以Gesell评分为准，55-75分为轻度；40～54分为中度；253-9分为重度；〈25分为极重度。社会经济因素分层：总分3-5分为社会经济地位下层；6～8分为中下层；9-11分为中上层；12-15分为上层。 结果：调查筛选出的智力残疾儿童558人全部进入结果分析。①调查诊断出的智残儿童558人中，轻、中、重度及以上分别占54．7％、25．6％、19．8％。②按家庭社会经济因素由低到高，所占比例依次为45．7％、38％、11．6％和4．7％。不同家庭社会经济因素的儿童之间无年龄差异，而存在性别差异，下层家庭女孩比例较高（46．7％），而上层仅占19．2％。③所有智残儿童都有康复需求，64．5％的智残儿童得到不同形式的康复服务。以家庭为主（占51．6％），其次是特殊机构（25．6％）、普通机构（16．1％）和医院（6．6％）。④家庭人均月收入在200-400元的儿童康复比例最低（53．8％）．按收入由低到高的顺序，接受康复的比例依次为70．0％（200元以下），67．7％（401-600元），65．2％（601-800元和800元以上两组合并为一组），差异无显著性意义。中下层家庭的康复比例最低56．1％，其余各层（下层、中上层、上层）孩子的康复服务利用率之间差异无显著性。上层、中上层家庭孩子仅对特殊机构有需求，而下层儿童对普通机构、特殊机构、医院的需求量都相当大，且近一半在家康复的儿童应寻求更高层次的康复服务。 结论：小龄智残儿童康复形势严峻，需对患儿康复形式给予正确指导，提高相应特殊机构、普通机构建设力度；重视中下阶层家庭患儿的康复指导提高卫生保健的公平利用．     

智残儿童康复现状及家庭社会经济因素对其的影响

目的:了解中国智残儿童的康复现状和需求,分析不同社会经济地位家庭儿童的康复特点,为卫生保健的公平分配提供科学依据。方法:以2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查诊断出的智力残疾儿童558人为对象,结合其个人残疾情况和家庭背景,对父亲职业、母亲受教育水平、家庭人均月收入进行评分并组成家庭社会经济因素这一综合评价指标,描述智残儿童的康复现状和需求,分析家庭社会经济因素对它的影响。智残严重度以Gesell评分为准,55～75分为轻度;40～54分为中度;25～39分为重度;<25分为极重度。社会经济因素分层:总分3～5分为社会经济地位下层;6～8分为中下层;9～11分为中上层;12～15分为上层。结果:调查筛选出的智力残疾儿童558人全部进入结果分析。①调查诊断出的智残儿童558人中,轻、中、重度及以上分别占54.7%、25.6%、19.8%。②按家庭社会经济因素由低到高,所占比例依次为45.7%、38%、11.6%和4.7%。不同家庭社会经济因素的儿童之间无年龄差异,而存在性别差异,下层家庭女孩比例较高(46.7%),而上层仅占19.2%。③所有智残儿童都有康复需求,64.5%的智残儿童得到不同形式的康复服务。以家庭为主(占51.6%),其次是特殊机构(25.6%)、普通机构(16.1%)和医院(6.6%)。④家庭人均月收入在200～400元的儿童康复比例最低(53.8%),按收入由低到高的顺序,接受康复的比例依次为70.0%(200元以下),67.7%(401～600元),65.2%(601～800元和800元以上两组合并为一组),差异无显著性意义。中下层家庭的康复比例最低56.1%,其余各层(下层、中上层、上层)孩子的康复服务利用率之间差异无显著性。上层、中上层家庭孩子仅对特殊机构有需求,而下层儿童对普通机构、特殊机构、医院的需求量都相当大,且近一半在家康复的儿童应寻求更高层次的康复服务。结论:小龄智残儿童康复形势严峻,需对患儿康复形式给予正确指导,提高相应特殊机构、普通机构建设力度;重视中下阶层家庭患儿的康复指导,提高卫生保健的公平利用。     

口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性研究

目的:评价口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择2018年7月1日至2019年4月4日于复旦大学附属中山医院接受2周期或以上伊沙佐米治疗的多发性骨髓瘤患者(排除轻链淀粉样变性及浆细胞白血病患者)。治疗方案包括伊沙佐米单药以及联合其他药物(来那度胺、沙利度胺或地塞米松等)的两药或三药方案。伊沙佐米的起始剂量为4 mg,第1、8、15天口服,28 d为1个周期。治疗第2周期及第4周期后进行疗效和安全性评估。结果:共27例多发性骨髓瘤患者符合入选标准,包括复发/难治15例、初发12例。复发/难治患者总体反应率(ORR)为53.3%,其中2例完全缓解(CR)、1例非常好的部分缓解(VGPR)、5例部分缓解(PR);中位获得反应时间为53 d。其中,既往硼替佐米治疗难治者ORR为54.5%(6/11)。可评估初发患者9例,ORR 100.0%,2例CR、3例VGPR、4例PR;中位获得反应时间为38 d。伊沙佐米治疗3～4级不良事件发生率为29.6%。主要血液学毒性为淋巴细胞、血小板及中性粒细胞计数降低和贫血;其他常见不良反应包括乏力和胃肠道反应。所有患者未出现3～4级外周神经毒性。结论:在中国真实世界中,伊沙佐米对初诊及复发/难治的多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。     

检测原发性肝癌血清可溶性细胞间黏附分子-1的临床价值

目的:探讨检测原发性肝癌(HCC)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的临床价值。方法:采用ELISA法同期检测了53例HCC患者血清sICAM-1及AFP的含量,并与肝脏良性肿瘤、慢性肝炎肝硬化及健康志愿者相比较。结果:HCC患者血清sICAM-1含量均值为(1382.5±752.3)ng/mL,显著高于各对照组(P<0.01);而肝脏良性肿瘤、肝炎肝硬化及健康志愿者之间差异无显著性(P>0.05);HCC患者血清sICAM-1含量与肿瘤大小、有无包膜及转移状态有关(P<0.05),而与肿瘤组织学分级、血清AFP水平无关(P>0.05)。结论:sICAM-1在HCC发生发展过程中起重要作用,检测血清sICAM-1对于HCC的诊断有重要价值,并有助于判断HCC患者肿瘤侵袭转移状态及病情监测。     

活络健骨胶对大鼠佐剂性关节炎的抗炎免疫效应

目的:观察活络健骨胶囊对大鼠佐剂性关节炎的抗炎免疫作用。方法:实验于2005-12-25/2006-01-23在湖南环境生物学院医学部药理实验室完成。①将48只wistar大鼠采用随机数字法分成6组,正常对照组和模型组:均给予等量蒸馏水;阳性对照组:给予雷公藤多甙7mg/kg;活络健骨胶囊高、中、低剂量组:剂量分别为15,10,5g/kg。活络健骨胶囊为老中医祖传经验方(由制川乌、赤芍、桂枝10多味中草药组成,原料药购于衡阳药材公司,鉴定为合格品,实验药液由本实验制备)。造模前3d开始给药,造模后连续给药25d。给药途径为灌胃,给药体积为等容15mL/kg。②建立大鼠后右足佐剂性关节炎模型。③造模后第2,5,10,15,20,25d分别测各鼠右后足容积,计算各组大鼠右后足在不同时间的肿胀度。④每周观察大鼠体质量增长率及造模后26d计算脾、肾上腺指数。增长率=(给药后体质量-给药前体质量)/给药前体质量×100%;器官指数=器官湿重/大鼠体质量×100。⑤观察大鼠佐剂性关节炎渗出液中白细胞介素2,白细胞介素6及前列腺素E2含量。结果:48只大鼠全部进入分析。①活络健骨胶囊对大鼠体质量及脾、肾上腺素的影响:活络健骨胶囊高、中剂量组能抑制造模鼠体质量的减轻(P<0.01);对肾上腺指数有促进作用(P<0.05)。②活络健骨胶囊对大鼠佐剂性关节炎足跖肿胀的影响:活络健骨胶囊各剂量组对造模足跖有抑制作用,而中、高剂量组的抑制作用更显著(P<0.01)。③活络健骨胶囊对佐剂性关节炎渗出液中白细胞介素2、白细胞介素6及前列腺素E2含量的影响:活络健骨胶囊各剂量组对大鼠佐剂性关节炎中白细胞介素6及前列腺素E2的生成均有显著抑制作用(P<0.01),而对白细胞介素2的含量无明显影响。结论:活络健骨胶囊具有良好的抗炎免疫效果,其作用机制之一可能是与抑制单核吞噬细胞的激活、分化及介导有关。