进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗

目的：探讨进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗方法和远期生存效果。方法：对１１例病人的临床资料,方法及效果进行回顾性分析。结果：１１例病人均行了胃癌合并胰十二指肠切除,无手术死亡及严重并发症发生,术后１,３年生存率分别为８２％,４５．５％。结论：进展期胃癌侵犯胰十二指肠后合并胰十二指肠切除术是可行的,在提高根治性的同时,亦提高了生存率。     

大鼠外侧隔核的传出纤维联系

用HRP、WGA—HRP及CB—HRP法顺行追踪了大鼠外侧隔核的传出纤维联系。结果表明外侧隔核发生较多的纤维经内侧前脑束投射到下丘脑;经丘脑髓纹投射到丘脑带旁核、双侧内侧缰核,也有少量纤维投射到外侧缰核,外侧隔核向扣带皮质的投射主要终止在扣带皮质前部,少量纤维投射到后部。此外,有少量纤维投射到杏仁中央核、杏仁内侧核、中缝背核、中央灰质腹、外侧部、被盖腹侧区、脚间核及蓝斑等。     

METASTATIC NEOPLASMS OF BONE MARROW CLINICAL AND MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF 71 CASES

This paper deals with clinical manifestations and hematological findings in 71 cases of bone marrow metastatic cancer. In all patients, the diagnosis of malignant diseases was not made until bone marrow aspiration was examined. In contrary to what was reported in the literature, in our cases metastatic cancer cells were not found more easily in bone mar row biopsy than in aspirates. We consider combina tion of biopsy with aspirates at multiple sites a better way for obtaining positive findings. The morpho- logical characteristics of metastatic cancer cells and nonspecific myeloproliferative reaction to metastasis are described, and differential diagnosis between cancer cells and atypical marrow cells discussed.     

二叶式主动脉瓣中miRNA-195调控瓣膜钙化的机制研究

目的：探究二叶式主动脉瓣中miRNA-195调控瓣膜钙化的可能机制。方法：收集35例接受主动脉瓣置换术患者狭窄的二叶式或三叶式主动脉瓣,通过PCR及Western blot分别检测miRNA-195的表达量、果蝇母源抗皮肤生长因子（drosophila mothers against decapentaplegic 7,SMAD7）的mRNA及蛋白表达量。双荧光素酶法预测miRNA-195的靶基因。在猪瓣膜间质细胞中分别沉默和过表达miRNA-195,检测SMAD7的mRNA表达水平并探究两者的相互关系。在人类瓣膜组织上通过免疫组化染色检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2、MMP-9蛋白水平,通过天狼星红染色检测胶原蛋白水平,通过Von Kossa染色比较钙化程度差异,进而研究钙化相关的功能改变。结果：与狭窄的三叶式主动脉瓣相比,狭窄的二叶式主动脉瓣中miRNA-195表达降低,SMAD7的mRNA和蛋白水平升高。双荧光素酶实验提示SMAD7是miRNA-195的直接靶标。在猪瓣膜间质细胞中沉默miRNA-195引起SMAD7 mRNA水平升高,过表达miRNA-195引起SMAD7 mRNA水平降低。狭窄钙化的二叶式主动脉瓣组织中MMP-2、MMP-9及胶原的表达较狭窄钙化的三叶式主动脉瓣升高。结论：在二叶式主动脉瓣中,下调的miRNA-195促进了SMAD7表达,进而促进细胞外基质的纤维化并最终促进其钙化。     

转基因Tomoregulin⁃1低表达加速扩张型心肌病小鼠的病理进程

目的：探究Tomoregulin?1对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）小鼠病理进程的影响。方法：Western blot方法检测Tomoregulin?1在cTnTR141W DCM小鼠模型心脏组织中的表达水平;于2、4和6月龄对同窝阴性（non?transgenic littermates,NTG）小鼠、心脏组织特异Tomoregulin?1低表达小鼠、cTnTR141W DCM小鼠和心脏组织特异Tomoregulin?1低表达×cTnTR141W双转基因（double transgenic,DTG）小鼠进行M型超声心动图和病理组织学表型分析。结果：Tomoregulin?1在cTnTR141W DCM小鼠模型心脏组织中表达显著增高;M型超声心动图显示,与NTG小鼠相比,心脏组织特异Tomoregulin?1低表达小鼠在2、4和6月龄时心脏均呈现显著的室壁变薄、心腔增大和心收缩功能减退的表型;与cTnTR141W DCM模型小鼠相比,DTG小鼠在2、4和6月龄时心脏均呈现显著的室壁变薄的表型,亦呈现心腔增大和心收缩功能减退的趋势;病理组织学显示,与NTG小鼠相比,心脏组织特异Tomoregulin?1低表达小鼠心肌细胞排列紊乱并出现间质纤维化的表型;与cTnTR141W DCM模型小鼠相比,DTG小鼠的心肌细胞排列紊乱和间质纤维化程度更加严重。结论：转基因低表达Tomoregulin?1加速了cTnTR141W DCM小鼠的病理进程,Tomoregulin?1可能是DCM调节的重要修饰基因。     

北京市结膜炎症状发生现状及相关知识行为的调查

采用多阶段分层抽样和自行设计的问卷对北京市6个城区12 890名18岁以上居民调查,旨在了解成年居民结膜炎症状发生现况及相关知识行为因素.北京市居民2011年结膜炎症状报告率为1.60％,不同城区、年龄、文化、性别和民族的居民组间报告率差异无统计学意义（P＞0.05）.健康状况差、外出回家后不洗手、与他人共用毛巾是居民患结膜炎的危险因素.相关部门应采取健康教育、行为干预等综合措施促进居民形成健康的行为模式,降低结膜炎的发生.     

福州市道路交通事故流行病学分析

对１９８５～１９９３年福州市交通事故的流行病学特点进行分析，１９８５年以来福州市交通事故发生率呈减少趋势，但死亡率却呈波动性变化。１９９３年事故发生率为３２．８１／１０万人，受伤率为１７．９５／１０万人，死亡率为７．２３／１０万人。事故以机－机冲突为主要方式，但机－人、机－非机引起的伤害大。一年里９～１１月发生率高。一天内９～２１时占６７．２％。市区的发生率、伤亡率均高于郊区、郊县。男性青壮年、农民在死亡人员中所占比例大。平直路、晴天发生事故多。驾驶员违章行车是事故的主要原因，占７９．４％；其次为行人、骑自行车者的过失。减少交通事故必须综合治理，加强驾驶员及行人的法制观念和交通安全意识。     

实验性脾气虚大鼠血清胃泌素、胃窦G细胞的变化及黄芪建中汤的干预

[目的]探讨脾气虚证大鼠血清胃泌素（gastrin,GAS）、胃窦黏膜胃泌素分泌细胞（G）的变化及黄芪建中汤的干预作用。[方法]以三因素复合的方法复制脾气虚证大鼠模型,随后分别以黄芪建中汤低、中、高剂量对脾气虚大鼠进行复健,在干预后不同时间段,分别检测血清木糖浓度、血清肌酸磷酸激酶活性、血清GAS水平及胃窦G细胞等指标。[结果]随用药时间的延长,各用药组上述指标逐步恢复;中、高剂量组用药21天时,与同期模型组比较,差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）;其中,高剂量组对G细胞数的改善作用,优于中剂量组（P〈0.05）。[结论]脾气虚证胃窦G细胞数量减少,释放GAS减少,血清GAS水平降低;黄芪建中汤对脾气虚大鼠有可靠的治疗作用,中、高剂量均为有效用药浓度,尤以高剂量更为理想。     

P物质对体外培养大鼠成纤维细胞表皮生长因子及其受体基因表达的影响

目的　探讨P物质 (SubstanceP ,SP)作用于离体培养的大鼠肉芽组织成纤维细胞后 ,对其表皮生长因子(EGF)及受体 (EGFR)基因表达的影响。方法　采用大鼠肉芽组织成纤维细胞培养和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,观察SP在不同浓度 ( 1× 10 -9～ 1× 10 -5mol/L)及不同孵育时间 ( 0、3、6、12、2 4h)情况下刺激大鼠成纤维细胞后 ,成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达的改变情况。结果　SP可上调大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达。其中 ,SP对EGF的量 效曲线呈双相分布 ,最大效应浓度为 1× 10 -7mol/L。但SP仅在高浓度时 ( 1× 10 -6～ 1× 10 -5mol/L)促进EGFR表达。在最大效应浓度 ( 1× 10 -7mol/L ,1× 10 -5mol/L)时 ,SP对大鼠成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达的上调作用分别于孵育细胞后 6、12h达高峰。结论　SP对大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFR基因表达存在直接影响 ,其表现形式与SP的刺激浓度及孵育时间有关。这种影响可能是SP在创伤愈合过程中发挥调控作用的生物学机制之一。     

Comparison of safety and efficacy between fondaparinux and nadroparin in non-ST elevation acute coronary syndromes

Background  American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) guidelines gave fondaparinux a class I recommendation for use in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) undergoing invasive or conservative strategy. Nadroparin is one of the common anticoagulants used in NSTE-ACS in China. Accordingly, this study compared the safety and efficacy between fondaparinux and nadroparin in patients with NSTE-ACS.

Methods  In this prospective, randomized, open-label, and single center study, a total of 300 patients with NSTE-ACS were randomized to receive either fondaparinux (group F, n=150, 2.5 mg/d) or nadroparin (group N, n=150, 0.1 ml/10 kg q12 h) for a mean of 4 days. The primary safety endpoint was the incidence of major or minor bleeding at 9 days that was not related to coronary artery bypass grafting (CABG). The primary efficacy endpoints included death, myocardial infarction, or recurrent ischemia at 9 days. All patients underwent a 180-day follow-up.

Results  Baseline characteristics were well matched between the two groups. There was a non-significant 28% relative risk reduction in the primary safety endpoint in group F compared with group N (4.7% vs. 6.7%, HR 0.72, 95% CI 0.42–1.65, P=0.38). The primary efficacy endpoint was 8.0% in group F and 10.0% in group N (HR, 0.82, 95% CI 0.54–1.71, P=0.49). The composite of the safety and efficacy endpoints at 9 days (10.0% vs. 16.0%, HR 0.61, 95% CI 0.31–1.10, P=0.10), 30 days (14.0% vs. 17.9%, HR 0.72, 95% CI 0.47–1.16, P=0.21), or 180 days (18.7% vs. 27.3%, HR 0.65, 95% CI 0.38–1.11, P=0.11) showed a non-significant trend toward a lower value in group F.

Conclusion  Fondaparinux resulted in a nonsignificant risk reduction in patients with NSTE-ACS in both bleeding and ischaemic events during short- and long-term follow-up compared with nadroparin.