甲状腺微小癌60例临床治疗分析

[目的]探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床治疗体会.[方法]回顾性分析本院2009年8月至2011年11月手术治疗60例TMC患者的临床资料.[结果]60例患者中行部分甲状腺腺叶部分切除6例,甲状腺腺叶加峡部切除术22例,近全或次全切除术19例,全部甲状腺切除术13例.治愈54例,治愈率为90.0%;复发6例,复发率为10.0%;复发患者经二次手术后除1例死亡外,其余均恢复良好,死亡率为1.67%;TMC的复发情况与手术时切除甲状腺的范围成反比关系,即切除的范围越大,其复发率越低.[结论]临床治疗TMC时应近量选择全切除甲状腺或近全切除甲状腺手术,以减少患者术后复发,提高患者的生活质量.     

开放式与封闭式病房管理对精神病的康复效果比较

目的比较开放式与封闭式病房管理对精神病的康复效果，探讨精神病房实施开放式管理的优点及注意事项。方法以105例入住开放式病房的精神分裂症病人为研究组，实施开放式管理，并在药物治疗的基础上安排开放式康复活动，出院时评定疗效、治疗依从性、意外事件发生情况，随访出院1年的社会功能；并与入住封闭式病房的984例（对照组）相比较。结果与对照组相比，研究组的疗效较优，依从性较好，意外事件较少，社会功能较强（P〈0．05或P〈0．01）。结论精神病房实施开放式管理效果好，符合人性化管理要求。     

以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值

目的 评价以CFP10／ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点(ELISPOT)技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值。方法 选取2012年5月至2013年12月广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科和南方医科大学南方医院脊柱骨科收治的疑似脊柱结核患者91例,根据临床和细菌性诊断结果分为脊柱结核组(n=52)和对照组(n=39)。采用ELISPOT试验检测脊柱结核组和对照组外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的数量。患者同时接受结核菌素(PPD)皮肤试验、血清抗结核抗体检测、病灶病理学检查、抗酸杆菌涂片和病灶结核分枝杆菌培养,比较不同检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析不同检测结果的一致性。结果 52例脊柱结核患者中共47例接受病灶活检穿刺病理检查,其中41例病理证实为结核。ELISPOT试验在脊柱结核诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%、87.2%、89.6%和79.1%;PPD皮肤试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、46.2%、60.4%和47.4%;血清抗结核抗体试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.8%、61.5%、65.9%和51.1%。在脊柱结核患者中,ELISPOT试验的阳性率显著高于PPD皮肤试验(82.7%比61.5%,χ²=5.786,P=0.016)和血清抗结核抗体试验(82.7%比55.8%,χ²=8.847,P=0.003),与病理学检查比较差异无统计学意义(82.7%比87.2%,χ²=0.396,P=0.529)。ELISPOT试验与病理学检查一致性较好(87.2%,κ=0.498,P=0.001)。结论 以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的ELISPOT法应用于脊柱结核诊断有良好的敏感性和特异性,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法。     

胸椎经横突-椎体固定术在脊柱侧凸治疗中的应用

目的：探讨胸椎经横突-椎体固定术治疗脊柱侧凸的临床价值.方法：对53例脊柱侧凸患者行术前CT扫描,观测椎弓根形态变化及椎体旋转程度,对过窄或变形严重的胸椎椎弓根行经横突-椎体内固定术,并观察其手术疗效.结果：53例脊柱侧凸患者共86个胸椎弓根过窄或严重变形不适合经椎弓根内固定,其中椎弓根窄细39个、椎弓根风吹样变28个、椎弓根不规则变形19个.均行经横突-椎体内固定术,侧凸畸形矫正良好,无神经并发症发生.术后3个月、6个月及1年随访,未见明显矫正度丢失,未见断钉断棒及螺钉松动.结论：应用经横突-椎体内固定技术治疗脊柱侧凸,手术操作简单安全、固定牢固可靠,尤其适用于胸椎椎弓根过窄或变形严重的侧凸患者.     

肺硬化性血管瘤1例

女，46岁，X线体检发现右肺小结节1周余入院，查体末见明显阳性体征。     

胸椎椎弓根根外内固定三维稳定性生物力学实验研究

目的:对比研究两种胸椎弓根根外内固定方法及椎弓根固定方法的三维稳定性,评价胸椎弓根根外内固定的生物力学效果。方法:新鲜胸椎标本14个;随机分为2组(A组:螺钉D=5.5mm,L=40mm;B组:螺钉D=6.5mm,L=50mm),7种固定状态模型。分别测试各状态的三维运动范围(ROM),并统计学分析对比。结果:A组,前屈后伸稳定性排列顺序:M2>M3>M4>M1,左右侧弯:M2>M3>M4>M1,轴向运动:M2>M3>M4>M1,其中M2,M3差异无显著统计学意义(P>0.05);B组,前屈后伸稳定性顺序:M6>M7>M5>M1,左右侧弯:M6>M7>M5>M1,左右旋转:M7>M6>M5>M1,其中M6,M7差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:使用较粗较长的螺钉固定时,胸椎弓根根外内固定三维稳定性优于椎弓根固定,有较好的生物力学效果。     

颈椎病患者后纵韧带的磁共振影像及临床意义

目的：探讨颈椎病后纵韧带的磁共振影像特点及其临床意义。方法：对2000年4月。2002年4月的42例颈椎病的磁共振影像和临床资料进行回顾性分析。结果：磁共振检查提示后纵韧带骨化9例，后纵韧带肥厚17例，颈椎问盘脱出16例。16例行颈椎后路手术，26例行颈椎前路手术切除后纵韧带。平均改善率为61．8％，优11例，占31．4％；良14例，占40％；一般8例，占22．9％；差2例，占5．7％。结论：MRI对后纵韧带骨化、后纵韧带肥厚和颈椎问盘脱出的诊断有重要价值，对手术方案的选择有重要意义。     

妇科患者生殖道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解妇科患者生殖道感染病原菌分布及耐药性情况.方法:标本分离培养后,予以鉴定到种并进行相应的药敏试验.结果:5259份生殖道标本分离出3083份阳性标本,培养阳性率为58.6%.这3083株病原菌中,革兰氏阳性菌占检出菌的74.5%,以葡萄球菌和白色念珠菌占多数.革兰氏阴性菌占检出菌的25.5%,以大肠埃希氏菌为主.生殖道感染最常见的病原菌依次为大肠埃希氏菌(占21.7%),表皮葡萄球菌(占18.4%),真菌(占18.0%,以白色念珠菌为主,占检出真菌的72.9%)腐生葡萄球菌(占11.5%),肠球菌(占10.3%),金黄色葡萄球菌(占9.5%).大肠埃希氏菌对丁胺卡那,三四代头孢类抗菌素耐药率在15%以下,对氨曲南耐药率在25%以下,而对阿莫西林耐药率在80%以上,对庆大,环丙沙星,复方新诺明,一二代头孢类抗菌素耐药率均在30%以上;葡萄球菌对万古霉素耐药率在2%以下,对三四代头孢类抗菌素耐药率在10%以下,对一二代头孢类抗菌素耐药率在20%左右,对青霉素类,红霉素,环丙沙星,复方新诺明耐药率均在50%以上,对庆大耐药率在80%左右.肠球菌除对万古霉素耐药率在5%以下外,对其余各种抗菌素均有不同程度较高的耐药率.真菌感染率明显上升.结论:临床医生要根据生殖道标本培养结果,合理使用抗菌素,以减少细菌耐药性的产生.     

长期住院精神分裂症患者状况分析

目的:通过了解长期住院精神分裂症患者的现状与原因,探讨与康复相关的问题。方法:调查住院时间超过1年的精神分裂症患者的临床现状并分析其原因。结果:入组者占住院总数的19.21%,以阴性症状为主,疗效差者占63.01%;长期住院原因中,疾病因素与社会因素各近半。结论:提示精神分裂症疗效仍不容乐观,康复不仅与疾病因素也与社会因素有关。     

开放式与封闭式病房管理对精神病的康复效果比较

目的比较开放式与封闭式病房管理对精神痛的康复效果,探讨精神病房实施开放式管理的优点及注意事项.方法以105例入住开放式病房的精神分裂症病人为研究组,实施开放式管理,并在药物治疗的基础上安排开放式康复活动,出院时评定疗效、治疗依从性、意外事件发生情况,随访出院1年的社会功能;并与入住封闭式病房的984例(对照组)相比较.结果与对照组相比,研究组的疗效较优,依从性较好,意外事件较少,社会功能较强(P＜0.05或P＜0.01).结论精神病房实施开放式管理效果好,符合人性化管理要求.