人工肱骨头置换与肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效分析

[摘要] 目的 对比分析人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期疗效。方法 回顾性分析本院骨科2012年1月~2014年6月采用人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗的老年（年龄>65岁）NeerⅢ、Ⅳ部分肱骨近端骨折患者54例，人工肱骨头置换治疗（置换组）30例，肱骨近端锁定钢板内固定治疗（内固定组）24例。比较分析两组手术时间、术中出血量、随访Neer评分及Constant-Murley评分来评定两组临床疗效。结果 两组随访时间相仿，平均随访时间为19.5个月（12~36个月）。内固定组手术时间（101±13）分钟，术中出血量（237.9±32.4）mL，Neer评分（82.5±3.2），Constant-Murley评分（71.7±5.0）；置换组手术时间（98±11）分钟，术中出血量（246.0±39.8）mL，Neer评分（82.9±4.5），Constant-Murley评分（73.5±5.0）。两组手术时间、术中出血量、随访Neer及Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。内固定组有1例出现肩关节半脱位，肱骨头置换组有2例出现肩关节半脱位，通过三角巾悬吊后关节脱位均得到纠正。有1例四部分骨折患者，行内固定术后出现内固定松动、肱骨头坏死，改行人工肱骨头置换术。结论 人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折的近期临床疗效相似，对不可修复的肱骨近端骨折宜行肱骨头置换术。     

Rb基因在鼻咽癌中存在状态的研究

首次应用生物素－１４－ｄＵＴＰ标记Ｒｂ３．８ｋｂ探针，结合亲合素－碱性磷酸酶发光及自显影法，对Ｒｂ基因在鼻咽癌中存在状态进行了研究。杂交结果表明，３例正常胎儿鼻咽组织出现分子量为１２．８、１０．２、８．０、６．２、５．６、５．２及４．８ｋｂ的７条杂文区带，１１例鼻咽癌组织均发现有Ｒｂ基因缺失或失活，其中４例为５．６ｋｂ片段缺失，４例为４．８ｋｂ缺失并有２例伴５．６ｋｂ减弱，２例为１０．２ｋｂ缺失，１例为５．６及５．２ｋｂ片段显著减弱，说明在上述１１例鼻咽癌中均有Ｒｂ基因的改变。这种高频率的异常变化，提示Ｒｂ基因的缺失或失活，与鼻咽癌的发生有密切关系。     

脑干听觉诱发电位、CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:应用脑干听觉诱发电位(BAEP)结合CT为诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及分度提供科学诊断依据。方法:采用ZABR—200型脑干反应测听仪及西德SomatomDR型高分辨全身扫描机对30例HIE患儿进行检测和扫描。结果:BAEP:正常4例(13.3％),异常26例(86.7％),CT:轻度异常8例,中度异常14例,重度异常8例。结论:本研究CT所示脑损伤程度与临床表现程度有密切关系,BAEP检查敏感性高,影响因素小,结果准确可靠,对诊断HIE,预测和评价预后,指导治疗均有一定的价值。     

人胚胎海马发育的形态学研究 Ⅴ.室管膜的发生

运用HE和Nissl染色、免疫组织化学法、透射电镜及扫描电镜，对60例6周至足月的人胚胎海马室管膜上皮变化进行了观察。发现胚胎发育过程中室管膜发生了剧烈变化。最早室管层神经上皮细胞为假复层柱状，随着未分化细胞向外迁徙，海马室管膜层神经上皮细胞迅速增殖，形成复层上皮。当室管膜层细胞停止迁徙时，室管膜开始向假复层柱状及单层柱状上皮转变。电镜观察，胚胎早期神经上皮细胞由未分化细胞构成；其特点是，细胞质内各种特化细胞器匮乏，但糖原丰富。15周左右未分化细胞开始向长突细胞及室管膜细胞分化。长突细胞电子密度高，底部有细长突起，表面有微绒毛，胞质内微丝丰富；而室管膜细胞电子密度低，底部无突起，但表面有丰富的纤毛。对长突细胞及免疫组化染色的GFAP阳性细胞进行形态和发育特征的比较，提示两者属同一类细胞。扫描电镜下，15周前室管膜表面微绒毛较多，以后纤毛逐步发育，大量密集纤毛布满于室管膜表面。此外，还能见到一类接触脑脊液神经元，这类神经元可为多极或双极，并有突起伸入室管膜上皮内。     

大鼠单克隆抗体夹心ELISA法检测肝病病人血清中p21^ras蛋白

本文应用抗癌基因ｒａｓ表达产物Ｐ２１ｒａｓ蛋白的大鼠单克隆抗体建立的双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，检测了肝癌及癌病变前病人血清中ｐ２１ｒａｓ蛋白的浓度。所获阳性检出率分别为：慢性乙型肝炎为１３．０％（１２／９２），肝硬化为２７．８％（１０／３６）和肝癌为５０．０％（８／１６）。另外，对试验方法的敏感性、特异性及稳定性，以及检测Ｐ２１ｒａｓ蛋白与ＡＦＰ的关系进行了评价。结果表明，Ｐ２１ｒａｓ蛋白的过高表达发生在肝细胞癌变之前。提示在慢性乙型肝炎及肝硬化病人血清中检出Ｐ２１ｒａｓ蛋白，是预测肝细胞癌变的危险信号。     

油酸型呼吸窘迫综合征家兔的血液流变性改变及山莨菪碱的作用

对家兔油酸型呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）组、油酸型ＲＤＳ６５４－２治疗组和生理盐水治疗组的血液流变性进行了研究。结果表明油酸型ＲＤＳ和生理盐水治疗组ηａ、ＲＩ、ＴＫ均明显增高，ＯＤ、ＨＣＴ显著降低；而６５４－２治疗组ηａ、ＲＩ和ηｐ等均无明显变化。提示油酸型ＲＤＳ存在高全血粘度血症。６５４－２可能通过抑制红细胞、血小板聚集等而降低全血粘度、减轻肺损伤     

Pleiotropic genomic variants at 17q21.31 associated with bone mineral density and body fat mass: a bivariate genome-wide association analysis

Osteoporosis and obesity are two severe complex diseases threatening public health worldwide. Both diseases are under strong genetic determinants as well as genetically correlated. Aiming to identify pleiotropic genes underlying obesity and osteoporosis, we performed a bivariate genome-wide association (GWA) meta-analysis of hip bone mineral density (BMD) and total body fat mass (TBFM) in 12,981 participants from seven samples, and followed by in silico replication in the UK biobank (UKB) cohort sample (N = 217,822). Combining the results from discovery meta-analysis and replication sample, we identified one novel locus, 17q21.31 (lead SNP rs12150327, {"type":"entrez-nucleotide","attrs":{"text":"NC_000017.11","term_id":"568815581"}}NC_000017.11:g.44956910G > A, discovery bivariate P = 4.83 × 10⁻⁹, replication P = 5.75 × 10⁻⁵) at the genome-wide significance level (ɑ = 5.0 × 10⁻⁸), which may have pleiotropic effects to both hip BMD and TBFM. Functional annotations highlighted several candidate genes, including KIF18B, C1QL1, and PRPF19 that may exert pleiotropic effects to the development of both body mass and bone mass. Our findings can improve our understanding of the etiology of osteoporosis and obesity, as well as shed light on potential new therapies.Subject terms: Genome-wide association studies, Gene expression profiling     

保定市躯体形式障碍的流行病学调查

目的了解保定市躯体形式障碍的患病率和分布特点。方法2004年10月～2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18周岁的人群，共10073名，用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）将调查对象分为高、中、低危险组，采用美国精神障碍诊断标准（DSM-Ⅳ），以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版（DSM-Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对调查对象进行躯体形式障碍的诊断。以大体功能量表（GAF）评定患者的心理、社会和职业功能。结果9021人完成调查，躯体形式障碍的时点患病率为0．99%。（95%CI=0．79％～1．20％）．躯体化障碍0．03％、未分化的躯体形式障碍0．24％、疼痛障碍0．56％、疑病症0．18％。女性（1．43％）明显高于男性（0．13％）（P〈0．01）；40～49岁及50～59岁患病率较高（1．84％及1．55％）；与抑郁症及焦虑障碍共病49．12％；心理、社会和职业功能受损程度无或轻度50．88％、中度33．33％、重度15．79％；躯体形式障碍就诊精神科门诊为3．51％。结论躯体形式障碍在女性及中年人群（40～59岁）中患病率高，与抑郁症及焦虑障碍共病常见．其精神科服务利用率低。