皮质类固醇激素治疗顽固性斑秃的疗效评价

目的　评价得宝松皮损内注射及甲基强的松龙静脉内冲击治疗顽固性多灶性斑秃的疗效。方法　对 2 3例病程在 13个月至 6年的斑秃患者 ,于皮损内注射得宝松 (0 .1ml/cm2 ) ,治疗结束 2个月后判定疗效 ,对得宝松治疗无效的病例 ,予甲基强的松龙冲击治疗 ,5 0 0mg/日 ,每月静滴 3天 ,连续治疗 3个月。结果　得宝松治疗组痊愈及显效病例为 11例 (4 7.83 % ) ,甲基强的松龙组痊愈及显效病例为 4例 (5 7.14% )。结论　皮损内注射得宝松及甲基强的松龙静脉内冲击治疗对病程至少是 13个月的顽固性多灶性斑秃患者 ,有较好的疗效 ,对其他治疗手段抵抗的病例 ,只要掌握好适应证 ,皮质类固醇激素冲击治疗也是一种有效的治疗方法     

EZH2在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达及意义

目的：探讨EZH2蛋白在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法：应用Western blot检测12例肾癌和正常肾组织及两种细胞系ACHN和786—0中EZH2蛋白的表达,采用免疫组化法检测64例肾癌和12例正常肾组织中EZH2蛋白的表达情况,并分析与肾癌临床病理特征的关系。结果：West—ernblot检测结果显示,EZH2蛋白在正常肾小管上皮细胞系HK-2的表达极低,而肾癌细胞系786-0和ACHN的表达水平较高;正常肾组织EZH2蛋白表达阴性,肾癌组织均有不同程度的表达,差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫组化结果示,肾癌和正常肾组织EZH2蛋白表达率分别为78．1％和16．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。EZH2蛋白表达率在局限性和局部进展性肾癌分别为63．9％和92．90A,差异有统计学意义（P〈0．01）;EZH2蛋白表达率在肾癌不同病理分级组和是否淋巴结转移组间差异有统计学意义（P％0．05）。结论：EZH2异常表达与肾癌的分期、分级和淋巴结转移有关,与肾癌的临床进展关系密切。     

3012例泌尿系结石成分分析

目的初步探讨烟台、威海地区泌尿系结石的成分组成,为临床防治提供依据。方法采用LIIR型结石红外光谱自动分析系统分析,分析烟台、威海地区3012例泌尿系结石标本。结果结石总体构成,一水草酸钙为主要成分的结石1601例(53.15%),碳酸磷灰石为主要成分的结石316例(10.49%),无水尿酸为主要成分的结石870例(28.89%)。结论烟台、威海地区尿酸结石相对较多,借鉴并结合结石的成分分析结果,对患者进行有针对性的健康教育。     

右美托嘧啶对胸腔镜手术全麻患者拔管期间的临床疗效观察

目的观察右美托嘧啶对胸腔镜肺叶切除术患者拔管期间的临床疗效观察。方法选择我院收治需要气管插管全麻行胸腔镜肺叶切除术的患者60例,分为右美托嘧啶组和对照组,各30例。两组分别在手术结束前30 min用静脉微泵注入0.5μg/kg·min的右美托嘧啶和等量的生理盐水,注射时间15 min。记录两组患者麻醉前、手术结束时、吸痰拔管时、拔管后1min、拔管后5 min、拔管后15 min各个时间点的心率、平均动脉压、Sp O2的变化,记录患者手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,记录拔管期间不良反应。结果右美托嘧啶组在吸痰拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的平均动脉压和心率与对照组比较降低明显(P0.05),拔管期间心动过缓的发生率右美托嘧啶组高于对照组(P0.05),寒颤发生率右美托嘧啶组低于对照组(P0.05),两组患者Sp O2、手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间无差异。结论行气管插管全身麻醉的胸腔镜肺叶切除术患者在拔管前使用右美托嘧啶微泵注射,能有效抑制患者拔管期间的不良反应,保持循环及呼吸稳定,镇痛充分并不延长术后苏醒时间和拔管时间。     

五味子乙素调节AMPK/mTOR信号通路对高糖诱导骨髓间充质干细胞功能障碍和自噬的影响

目的 探究五味子乙素（SchB）对高糖（HG）条件下骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和成骨分化的影响及机制。方法 分离大鼠BMSCs并筛选SchB的实验浓度。将BMSCs分为正常（NC）组、高糖（HG）组、HG+10 μmol/L SchB组、HG+20 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB+AMPK抑制剂Compound C（CC）组。CCK-8法检测细胞活力,碱性磷酸酶（ALP）活性测定和茜素红染色评估BMSCs成骨分化能力;qRT-PCR检测BMSCs中成骨分化相关基因（RUNX2、COl1a1、OCN、BMP2）表达;透射电子显微镜（TEM）观察自噬体数量;Western blot检测自噬（LC3A/B、Beclin-1、P62）,以及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果 HG环境能抑制BMSCs增殖和成骨分化,并降低自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,升高P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,抑制AMPK/mTOR通路介导的自噬。SchB可促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化,并升高自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,降低P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,激活AMPK/mTOR通路介导的自噬。Compound C可阻断HG条件下SchB对BMSCs增殖、成骨分化和自噬的促进作用。结论 SchB可能通过激活AMPK/mTOR介导的自噬促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化。     

微型高频针状电极在软腭粘膜良性病变切除中的应用

目的 探讨微型高频针状电极在软腭粘膜良性病变切除中的应用价值。方法 选取2017年1月-2020年1月我院收治的软腭粘膜良性病变患者28例作为研究对象,随机分为试验组16例及对照组12例。试验组使用微型高频针状电极进行手术,对照组使用常规电极进行手术。比较两组软腭肿物的手术切除时间、并发症发生情况以及疼痛评分。结果 试验组手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组术后出血以及复发率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;试验组术后第1、3、7天疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 微型高频针状电极在软腭粘膜良性病变切除中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少术后并发症,减轻患者疼痛感,值得临床应用。     

迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择

目的:探讨迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择及临床疗效。方法:自2010年5月至2014年10月,对19例患者20个椎体的迟发性骨质疏松性椎体塌陷(Kümmell病)进行手术治疗,其中男7例,女12例;年龄65~87岁,平均(73.45±5.62)岁。按Li分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期不伴神经功能损害13例14个椎体,Ⅲ期伴脊髓损害3例。规定术中体位复位满意者选择经皮椎体成形术(PVP组),体位复位不满意者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP组)。观察骨水泥灌注量、骨水泥渗漏、椎体高度恢复及后凸畸形矫正。采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),脊髓神经功能Frankel分级来评价临床疗效。结果 :7个椎体行PVP,13个椎体行PKP,Ⅲ期3例合并脊髓损害者均同时联合后路减压短节段椎弓根螺钉固定术。术后随访10~48个月,平均21.2个月。共发生4个无症状骨水泥渗漏,其中PVP组1个(1/7),PKP组3个(3/13),两组比较差异无统计学意义(P=0.561)。PVP组骨水泥灌注量(6.40±术后3 d和术前比较椎体高度恢复(31.71±11.35)%,后凸畸形纠正(9.79±4.64)°,PKP组分别为(5.46±0.94)ml,1.09)ml、(24.77±8.51)%、(8.15±2.97)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d患者腰背痛VAS评分和ODI均较术前明显改善,两组间比较差异无统计学意义,末次随访时VAS评分和ODI与术后3 d比较差异无统计学意义。3例减压内固定术患者神经功能均由术前Frankel D级恢复至E级。结论:根据Li分期结合术中体位复位情况对迟发性骨质疏松性椎体塌陷患者进行个体化手术可以获得良好的临床疗效。术中体位复位不良可能是骨水泥渗漏的危险因素。     

三种修复全耳廓缺失术式的临床应用分析

目的 探讨3种修复全耳廓缺失术式的最佳适应证,观察并比较其临床疗效.方法 对960例全耳廓缺失者分别采用皮肤软组织扩张术结合自体肋软骨支架法(786例)、皮肤软组织扩张术结合Medpot耳支架法(355例)、置桩赝复体法(24例)修复,分析不同术式的适应证,并对其临床效果分别进行评估.结果 3种术式均可获得满意的耳廓外形,肋软骨耳支架法适用于乳突区皮肤完好的30岁以下患者;Medpor耳支架法适合成年、特别是30岁以上,或局部皮肤有轻度炎性反应之患者;置桩赝复体法适用于耳后乳突区皮肤损伤严重,或不愿接受其他再造方式之患者.结论 根据适应证合理选择术式,方可获得满意的临床疗效.     

不同年龄肋软骨的组织形态学及Ⅱ型胶原蛋白含量变化的研究

目的 探讨肋软骨的组织形态学及II型胶原蛋白在不同年龄阶段的变化规律.方法 将2005年至2006年行耳廓再造的患者按年龄不同分为3组.5～10岁为儿奄组,11～17岁为青少年组,18～29岁为成人组,每组30例.观察不同年龄组肋软骨的组织形态学变化及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色的定量分析,采用Motie Med6.0 A数码医学图像分析系统进行免疫组织化学图像定星测定,测量指标为平均积分光密度,对分析结果 进行统计学处理.结果 儿童组肋软骨膜血管最丰富,软骨基质染色均匀,软骨细胞数目最多,Ⅱ型胶原蛋白表达最活跃,平均积分光密度值最高;青少年组软骨膜内血管减少,软骨基质染色出现明显的不均质状,软骨陷窝体积变大,并呈分隔状,陷窝内软骨细胞数目减少,II型胶原蛋白表达较儿童组减弱;成人组软骨膜血管、细胞成分明显减少,软骨膜内的纤维成分明显玻璃样变,钙盐沉积较青少年组时明显增多,Ⅱ型胶原蛋白表达较青少年组减弱.经统计学分析,3组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肋软骨的组织形态学随年龄增长发生变化,Ⅱ型胶原蛋白含量随年龄增长呈递减趋势.     

急性小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义

目的 探讨急性小肠出血的术中精确定位方法及对外科治疗的意义.方法 回顾性分析1995年1月至2007年6月间急性小肠出血22例患者的临床资料.22例中5例行介入标记镍铂合金圈定位后手术治疗(A组);5例未行介入标记手术治疗(B组);12例行单纯介入栓塞治疗(C组).观察确诊率、复发出血率、肠管切除长度和手术时间.本组计数资料采用x2检验,计量资料以-x±s表示,采用t检验.结果 A组确诊率100%(5/5),与B组(20%,1/5)相比,差异有统计学意义(x2=6.667,P=0.024);A组肠管切除长度(12±7)am,较B组(108±23)cm短,差异有统计学意义(t=-8.574,P=0.000);A组手术时间(119±12)min较B组(218±45)min短,差异有统计学意义(t=-4.730,P=0.001);A组无复发出血,B组复发出血率为60%(3/5)(x2=4.286,P=0.083),C组复发出血率为67%(8/12),A组与C组相比,差异有统计学意义(x2=6.296,P=0.020).结论 介入标记镍铂合金圈定位法可快速准确定位出血部位,缩短手术时间;术中C型臂X线透视设备动态显像标记物,使手术避免了盲目性,提高了确诊率,降低了复发率,减少了正常肠管的切除长度.