膝关节韧带的生物力学研究进展

膝关节韧带的生物力学是近年来研究的热点之一,力学刺激对调控韧带功能、韧带组织愈合和重建有着重要的作用,作者从膝关节韧带的结构、力学与生化特点、愈合与重建、施加应力与制动对韧带的影响、应力对韧带细胞分化的影响和前交叉韧带与内侧副韧带的对比研究等方面综述了近年来的一些研究进展。     

经典名方中石决明的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书及现代文献资料,笔者对经典名方中所用石决明药材进行系统本草考证,涉及名称、基原、产地、品质评价、采收加工及炮制等方面内容,以期为含石决明的经典名方开发提供依据。经考证可知,历代皆以石决明为正名,亦有以其功效、性状及近音字而命名的“千里光”“九孔螺”“珍珠母”等异名。唐代以前石决明药材动物基原因形态描述过于简练,仅能考订为鲍科鲍属动物;宋元明清时期主流基原为杂色鲍Haliotis diversicolor与皱纹盘鲍H. discus hannai;民国时期开始将鲍属多种动物作为石决明基原使用,品种繁杂并延续至今。古今我国国内主要产区为海南、广东及山东地区,国外产地主要为日本及越南。古籍中对石决明品质评价大致以呼水孔的开孔数量为准,以七孔和九孔的鲍壳为佳;近现代则以性状个大整齐、无破碎、内外洁净并有光彩、壳厚者为佳。基于考证结果,结合石决明散的记载年代,建议开发该经典名方时石决明药材使用杂色鲍H. diversicolor或皱纹盘鲍H. discus hannai的贝壳,且以生品入药。     

2021年ACOG关于产后阶梯式多模式药物镇痛的建议及要点解读

产后疼痛是困扰产妇的常见问题,如治疗不当可能会导致阿片类药物滥用、产后抑郁和疼痛长期存在等不良后果。因此,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）于2021年9月提出了针对产后疼痛的临床共识,专门对产后疼痛的一般管理、阴道分娩、剖宫产术后、母乳喂养时及出院后疼痛的处置给出了治疗建议与指导,强调了阶梯式多模式药物镇痛方法与个体化用药原则。推荐临床用药可遵循“非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）—弱阿片类药物—强阿片类药物（必要时）”阶梯式给药原则,并可合理联合用药。对此进行简要介绍与要点解读。     

高血压患者的载脂蛋白AⅠ B分析

目的调查高血压患者的载脂蛋白AⅠ、B水平。方法用国产载脂蛋白apoAⅠ、B免疫比浊试剂盒和经WHO-IFCC国际参考材料靶值转移后的标准品,在全自动分析仪上调查223例高血压患者、420例健康老年人和1251例健康人的血脂、脂蛋白、载脂蛋白（apoAⅠ、B）。结果高血压组载脂蛋白水平apoAⅠ为(1.38±0.25)g/L、apoB为(1.01±0.22)g/L。经t检验分析,高血压组的BMI、PB、TG、HDL、apoAⅠ、B与对照组2差异显著（P<0.05）,而TC和LDL-C差异不明显。结论高血压患者的血脂、脂蛋白和载脂蛋白存在异常,要引起人们足够重视。     

脑梗死患者脂蛋白氧化水平分析

目的 :了解脑梗死患者血清脂蛋白氧化易感性。　方法 :采用密度梯度超速离心分离 38例脑梗死患者的血清脂蛋白组分 (VL DL、L DL、HDL) ,用 A2 34 nm光吸收鉴定脂蛋白氧化易感性 ,硫代巴比妥酸值 (TBARS)分析脂蛋白脂质过氧化程度 ,并与 40例正常人进行了比较。　结果 :脑梗死患者 VL DL 组分脂质过氧化程度明显高于正常人 (P<0 .0 0 1) ,氧化延滞时间明显缩短 (P<0 .0 0 1) ,L DL 组分脂质过氧化程度高于正常人 (P<0 .0 5 ) ,氧化延滞时间缩短 (P<0 .0 5 )。　结论 :脑梗死患者 VL DL、L DL 组分氧化易感性增加     

肥胖合并高胰岛素血症患者大网膜脂肪组织中肿瘤坏死因子-α基因的表达及意义

目的 研究大网膜脂肪组织中肿瘤坏死因子（TNF）－α基因的表达及其在肥胖和胰岛素抵抗发病机制中的作用。方法 （1）选择肥胖合并胰岛素抵抗患（体重指数,BMI＜30kg/m^2,空腹血浆胰岛素＞20μIU／ml,疾病组）和对照组（BMI＜25mg/m^2)各10例,抽提大网膜脂肪组织RNA。（2）用半定量RT－CPR方法研究两组大网膜脂肪组织中TNF－α基因的表达。结果 （1）疾病组中TNF－αRNA水平显著高于对照组（P＜0．01）。结论 （1）疾病组大网膜脂肪组织中TNF－α表达增多,由于TNF－α能抑制脂肪细胞堆积,因此这可能是机体的保护反应;（2）肥胖患者中可能存在TNF－α限制脂肪堆积中作用减弱,从而产生肥胖。     

53例涎腺腺样囊性癌MMP—2和MMP—9表达与神经浸润和淋巴结转移的关系

目的研究涎腺腺样囊性癌MMP-2和MMP-9表达情况,评估其与涎腺腺样囊性癌神经浸润和淋巴 结转移的关系。方法选取53例涎腺腺样囊性癌,以抗MMP-2和MMP-9单克隆抗体用Envision法进行免疫 组织化学染色和半定量分析。结果MMP-2和MMP-9在涎腺腺样囊性癌中的表达率分别为67.92％和 79.25％;有神经浸润的腺样囊性癌其MMP-2和MMP-9的表达水平远高于无浸润者(P＜0.05,P＜0.05);随 着MMP-2和MMP-9的表达水平增高,淋巴结转移率也增高(P＜0.05,P＜0.05)。结论提示MMP-2和 MMP-9的高表达与涎腺腺样囊性癌易侵犯神经的特性及发生淋巴结转移密切相关。     

Treatment of Distal Metaphyseal Tibial Fractures with Anterolateral Plates or with Anterolateral-Medial Plates: A Retrospective Series

Distal metaphyseal tibial fractures (3-5 cm from the joint with zones of comminution or <3 cm from the joint) are challenging to fix and are associated with many complications. The study objective was to evaluate the functional outcomes and complications after treating distal metaphyseal tibial fractures using anatomical anterolateral tibia locking plates or anterolateral-medial plates. This retrospective study included 57 patients with distal metaphyseal tibial fractures. Thirty patients were treated by open reduction internal fixation with anterolateral plates; 27 patients were treated with anterolateral-medial plates. Patients were followed at regular intervals. The time to fracture union and complications were recorded. We evaluated the stage of fracture healing using the Radiographic Union Score for Tibial fractures. The patients treated with anterolateral plates had significantly higher rates of loss of reduction and malunion than those treated with anterolateral-medial plates (p = .02 and p = .002, respectively). There were no significant differences in the radiographic union scores (p = .22), non-union (p = .17), incision necrosis (p = .91), or infection (p = .94) between the 2 groups. The functional outcomes were assessed using the American Orthopedic Foot and Ankle Society hindfoot-ankle score at the 12-month follow-up. The mean hindfoot-ankle scores were 90.9 ± 5.0 (range 79 to 100, median 90) and 92.3 ± 5.1 (range 82 to 100, median 92) for the anterolateral plates and anterolateral-medial plates, respectively (p = .29). For distal metaphyseal tibial fractures, anterolateral-medial plates may be worthwhile for reducing loss of reduction and malunion.     

经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生的临床体会

目的探讨经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生患者的安全性、有效性和远期并发症情况。方法回顾性研究2017年10月至2018年9月我院45例<30g小体积前列腺增生患者的临床资料,其中TURP组20例,1470 nm激光组25例。详细记录两组患者的临床资料、围手术期并发症和随访情况。结果45例患者手术均成功,术后平均随访时间12.6个月(9~16个月)。两组患者年龄、前列腺体积和IPSS、RUV、Qmax和QOL基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组和1470 nm激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。1470 nm激光组患者手术时间([48.6±13.6)min vs(56.8±11.7)min,P=0.038]、术后膀胱持续冲洗时间[(0.8±0.5)d vs(1.5±0.9)d,P=0.001]、导尿管留置时间([2.7±0.6)d vs(4.7±0.9)d,P<0.001]和住院时间([4.2±1.2)d vs(5.2±1.9)d,P=0.036]较TURP组患者明显缩短,术前术后血红蛋白浓度变化更小([5.5±2.4)g/L vs(11.6±2.7)g/L,P<0.01]。随访发现TURP组有2例出现尿道狭窄,1470 nm激光组无尿道狭窄病例发生。结论经尿道国产1470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生安全有效,与传统TURP比较术中出血少,术后恢复时间更短,无尿道狭窄并发症发生,为BPH的个体化治疗提供了新的思路。     

人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗子宫脱垂合并肠疝患者中的应用

目的探究人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗老年子宫脱垂合并肠疝(阴道后壁膨出)患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年12月期间天长市中医院收治子宫脱垂合并肠疝患者120例作为研究对象。全部入选病例均行阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗,采用随机数字表法将病例分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予人文医疗护理。对比2组患者中文版知觉压力量表(CPSS)评分、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、心理弹性量表-简表(RS-14)、护理服务满意度、皮质醇(Cor)、心率及平均动脉压。结果护理前,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度(96.67%)较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术结束时2组患者的Cor、心率及平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文医疗应用于子宫脱垂合并肠疝患者护理中,能够改善其不良情绪,缓解心理压力,减少手术的应激反应,提高患者对护理满意度。