后肾腺瘤临床病理特征及文献复习（附12例）

目的:探讨后肾腺瘤（metanephric adenoma,MA）的临床病理特征、诊治、预后及其鉴别诊断。方法:回顾性分析12例MA的临床病理特征、免疫组化结果及治疗预后。结果:12例后肾腺瘤均为境界清楚的肿块;肿瘤细胞形态温和,小而密集,排列成腺泡状、乳头状、分枝小管状,间质不明显;细胞丰富,核圆形、卵圆形,无核仁,染色质细腻,胞浆稀少,淡染,少见核分裂象;部分可见砂粒体样钙化。免疫组织化学染色 WT-1、CD57、PAX8、Vimentin、PAX2阳性,CK7、CD10、CD117阴性。结论:后肾腺瘤为一种罕见的肾脏上皮源性良性肿瘤,临床特征不明显,具有独特的组织病理学特征,免疫组化染色对其诊断具有重大意义,治疗以手术为主,完整切除预后良好。     

大黄素诱导耐药白血病细胞株K562/Adr凋亡及下调P210表达

 目的 研究大黄素对多药耐药白血病细胞株K562／Adr（KAR）增生、凋亡的影响及探讨bcr-abl、mdr-1基因在其中的变化。方法 应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法、DNA片段化分析及TdT酶介导的末端缺失原位标记（TUNEL）法检测大黄素对KAR细胞增生及凋亡的影响；RT-PCR法检测大黄素对KAR细胞bcr-abl、mdr-1基因mRNA表达的影响；Western blotting法检测大黄素对KAR细胞bcr-abl融合蛋白P210表达的影响。结果 大黄素能有效抑制KAR细胞的增生，作用72 h的IC50约为20μmol／L，并能诱导其凋亡,随药物作用浓度的增加，凋亡率也逐渐上升；大黄素下调KAR细胞bcr-abl、mdr-1基因mRNA的表达；也下调了KAR细胞P210蛋白的表达。结论 大黄素能有效抑制KAR细胞增生，诱导其凋亡；并可能通过下调bcr-abl和mdr-1 的表达起作用。     

弥漫大B细胞淋巴瘤的DNA甲基化改变及治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)异质性较高,具有不同的临床和病理特征,是成人淋巴瘤的一种常见类型。尽管一部分DLBCL已经可以治愈,但难治和复发患者的治疗仍然具有挑战性。近年来,DNA甲基化等表观遗传修饰成为DLBCL的研究热点。调控甲基化修饰的基因突变及抑癌基因甲基化修饰在DLBCL发病及预后中起到关键作用。本文对DLBCL的DNA甲基化研究进展进行综述。     

全科住院医师规范化培训儿科实践总结与轮转优化

接受规范化培训的全科医师作为基层医疗强有力的后备之军,是解决未来儿科疾病基层首诊、分级诊疗问题不可或缺的重要力量。这对全科医师的岗位胜任力提出了新的要求。而目前全科住院医师规范化培训中的儿科实践、轮转与考核体系尚处于探索阶段。文章总结了全科住院医师在综合性三甲医院儿科为期2个月的轮转及其优势,针对理论知识遗忘、对疾病认识不深、个别教师带教意识不强等问题,建议通过多渠道探索学习方式、增加自我学习积极性来夯实全科医师的理论基础,加强师资培训和奖励制度来促进专科带教全科的教学方式,以及推动全科医学科的设置及发挥教学医院重点学科的优势来开展全科特色教学,以资借鉴。     

湖南省直医院洁净手术室综合性能的检测与评价

目的了解湖南省级医院洁净手术室的空气净化状况,促进医疗机构加强对洁净手术室的审查和管理。方法于2006年7月至10月对湖南省7家省直医院的60间洁净手术室进行洁净度指标和相关技术指标的现场静态检测。根据GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》、《消毒技术规范》(2002)和GB/T18204—2000《公共场所卫生检验标准方法》进行检测,并按GB50333—2002中的等级标准进行分级评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室洁净度合格率为100%,相关技术指标合格率分别为83.3%(5/6),66.7%(8/12),90.3%(28/31),90.9%(10/11)。截面平均风速、换气次数、静压差、新风量合格率均为100%,温度、相对湿度、噪声合格率分别为96.7%,86.7%和98.3%。相对湿度与沉降菌呈正相关(等级相关系数为0.609,P=0.012),尘粒数与沉降菌菌落数呈正相关(等级相关系数为0.293,P=0.007)。结论新建洁净手术室主要参数如细菌菌落数和尘埃粒子数全部合格,但相关技术指标合格率较低,说明在硬件建设和管理上存在薄弱环节,应在设计、施工及使用阶段重视洁净手术室相关技术指标的审查和管理。     

人工养殖海产品鲜样中铅的荧光分光光度测定法

目的建立人工养殖海产品中铅的荧光分光光度快速测定方法。方法采用湿式消解法对中国对虾(养殖)、南美白对虾、梭鱼、矛尾刺虾虎鱼、四角蛤蜊、光滑兰蛤、密鳞牡蛎、中国对虾(野生)样品进行处理,采用浓盐酸作溶剂,荧光分光光度法直接检测铅含量,并与双硫腙光度法的测定结果进行比较。结果该方法的线性范围为0.10～2.50μg/ml,r=0.98983,检出限为0.0089μg/ml,回收率为91.88%～104.00%,RSD为1.96%～5.30%。与双硫腙分光光度法测得结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该方法具有操作简便,使用药剂少,灵敏度高,结果准确可靠,常见金属离子干扰小的特点,适用于海产品中铅含量的测定。     

急进高原个体机体炎性改变及其胃肠黏膜屏障损伤情况分析

目的:探讨急进高原个体机体炎性改变及其胃肠黏膜屏障损伤的特点。方法:对20例由平原急进高原个体于进入高原前、进入高原第三天和第七天进行胃镜检查,并对进入高原后消化系统的症状发生情况进行调查,同步抽取血液标本,做血常规的白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)及白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)等炎症介子的含量进行检测。结果:20例平原个体急进高原后血常规WBC、N及IL-1、IL-6、TNF-α、PAF等炎症介子均较平原显著升高,L较平原显著降低,均以进入高原第三天改变最为显著,与进入前比较P<0.01,与第七天比较P<0.05,L为第三天与进入前比较P<0.05、与第七天比较P>0.05。胃镜检查者,进入高原第三天及第七天胃镜检查阳性例数分别为17例(约85%)和10例(50%),与进入高原前比较差异均具有显著性(P<0.01),胃镜下主要表现有胃黏膜出血、充血、淤血、糜烂、溃疡及胆汁反流等,13例存在不同程度的消化系统症状(占65%)。结论:高原缺氧对急进高原个体肠道黏膜屏障存在明显的损伤,并引发机体的炎性改变。而机体的这种炎性改变又可能进一步加重胃肠道的黏膜屏障损伤。     

HPLC法测定灯盏花素注射液中野黄芩苷含量及有关物质

目的:建立用高效液相色谱法测定灯盏花素注射液中野黄芩苷含量及其有关物质。方法:采用Agilent TC C18(5μm,4.6 mm×250 mm)色谱柱,以甲醇-0.1 mol.L-1醋酸铵溶液(用磷酸调节pH 3.0)(32∶68)为流动相,流速1.0 mL.m in-1,检测波长335 nm。结果:主峰和相邻杂质峰能较好地分离;野黄芩苷浓度在26.02~312.24μg.mL-1范围内具有良好的线性关系(r=0.9994,n=5);最低检出量为2 ng;灯盏花素注射液中的主要有关物质为灯盏花甲素。结论:本法专属准确,可用于灯盏花素注射液的质量控制。     

LC-MS/MS法测定人血浆中苯海拉明血药浓度及其制剂的生物等效性研究

目的:建立测定人血浆中苯海拉明血药浓度的方法,并进行其生物等效性研究。方法:血样经处理后,采用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法进样测定。色谱柱为Intersil Hilic(150mm×3.0mm,5μm),流动相为乙腈-水(10mmol/L乙酸铵)-甲酸(40:60:1,V/V/V);电喷雾电离(ESI)离子源,正离子模式,多级反应监测(MRM)方式检测,离子对分别为m/z256→167(苯海拉明)、m/z344→215(氯马斯汀,内标)。结果:苯海拉明血药浓度在0.5～125ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9965);日内、日间RSD均<8%,方法回收率为99.4%～103.4%,提取回收率为71.9%～75.3%。受试者口服氨麻苯美片受试制剂与参比制剂后苯海拉明的主要药动学参数分别为:t1/2(9.892±1.615)、(10.745±3.227)h,tmax(2.00±0.81)、(1.78±0.55)h,cmax(90.4±20.6)、(103.0±30.1)h,AUC0-36h(806.293±211.453)、(827.856±223.996)h。结论:本方法灵敏、准确,适用于苯海拉明血药浓度测定及其生物利用度研究;2种制剂生物等效。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效

目的观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的近中期疗效。方法98例ACS患者分为2组,A组为常规抗ACS治疗;B组在A组的基础上加替罗非班,疗程为48 h,观察2组患者住院期间的临床疗效和实验室检查结果,并在出院后随访6～12 mo。结果2组患者的一般情况比较无明显差异,B组胸痛缓解时间明显快于A组[(41±8.3)min vs(63±11.5)min,P<0.01],7 d心血管事件发生次数少于A组(6次vs 12次,P<0.05)。B组用药后48 h内血小板计数和血小板压积明显低于A组,96 h时2组比较无明显差异。结论临床上治疗ACS时在常规治疗的基础上加用国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能取得进一步的疗效,且安全性好。