凌昌全教授治疗恶性肿瘤的经验

凌昌全教授从事恶性肿瘤防治工作近30年,积累了丰富的临床经验。在多年的诊疗过程中,凌教授指导建立了恶性肿瘤专科门诊病历3000余份,积累了十分有意义的循证医学证据。他还提出了科学完善的"癌毒"理论,擅长辨证论治,注重脾胃调理,指导患者饮食起居,坚持中西医结合,并带领学子研发了系列抗肿瘤中药新剂型及院内制剂,既方便了患者、又提高了疗效。     

轻度慢性乙型肝炎患者脾胃湿热证的microRNAs研究

目的从micro RNAs调控角度揭示轻度慢性乙型肝炎脾胃湿热证发生的分子生物学机制。方法将符合标准的病例分为轻度慢性乙型肝炎无症状者组、轻度慢性乙型肝炎脾胃湿热证组,另设健康正常人组,空腹采集静脉血,借助Agilent Human mi RNA 8×60k微阵列芯片检测血浆中micro RNAs表达谱,运用SPSS19.0软件及在线SAS系统分析数据,求得各组间的差异表达micro RNAs谱(P0.05),借助mi RNA生物信息学分析软件Target Scan(V5.2)预测其靶基因并行靶基因功能富集分析。结果轻度慢性乙型肝炎脾胃湿热证的差异表达micro RNAs共60条(P0.05),26条上调,34条下调;2倍以上差异表达的micro RNAs23条,上调10条,其靶基因共500个,通过GO分析其功能主要涉及转录因子活性、免疫系统的发育、转运活动、细胞粘附等生命过程;下调13条,其靶基因共499个,通过GO分析其功能主要涉及转录因子活性、转移酶的活性、核酸结合、蛋白结合、转运、免疫系统的发育等生命过程。结论轻度慢性乙型肝炎脾胃湿热证存在特异性差异micro RNAs表达谱,涉及多个生命过程,揭示了轻度慢性乙型肝炎脾胃湿热证的分子机制。     

按法的文献研究

按法是最早运用于推拿治疗的手法之一,通过对按法的治疗要点、作用机理、临床应用进行古文献的论述,从理论上精确地阐释按法,根据其理论及功效合理应用按法可拓宽治疗范围,提高临床疗效。     

“微观中药西用”探讨

"微观辨证"、"辨病论治"及"病证结合观",泛指"无病从证,无证从病模式"。如高血压病、高血脂、转氨酶增高等的中医治疗,可直接采用降血压、降血脂、降低转氨酶的中药组方,不必再借助"辨证论治"。中成药临床应用,西医不通过辨证用药,临床也取得一定疗效。青蒿素的发明,是从4万多种化合物及草药中筛选而来,而没有引用中医学理论。很多专病民间单方、验方亦均非经过很深的中医学理论而获得成功。种种迹象表明,不采用"辨证论治"组方也可治病。考虑原因与中药和西药治病的机理一致性有关:中药治愈或缓解病症是中药具有的现代药理学作用所产生的结果,通过改善病因、病机从而缓解病症。针对组成中药方剂能否直接引用具有现代药理学作用的中药,笔者提出"微观中药西用"的观点。"微观中药西用",即从患者的临床症状、体征及各种辅助科室检查阳性结果(统称为微观辨症指标)中,寻找和选用相对有效的现代药理作用的中药进行组方医病。由于省去中医复杂而神秘莫测的辨证,将会有更多的西医师运用其治疗疾病,以促进中药的广泛使用及普及,这样也必将扩大中西医结合的队伍,提高西医对中药使用的兴趣,有利于中西医结合事业的发展。     

血清微量元素含量在肾移植前后的变化及与血清白蛋白的关系

目的:检测肾功能衰竭患者肾移植前后血清Ca2 ,Mg2 ,Fe2 ,Cu2 ,Zn2 5种微量元素含量的变化及与血清白蛋白的关系并探讨其意义。方法:用络合物比色法检测24例肾功能衰竭患者肾移植前后血清Ca2 ,Mg2 ,Fe2 ,Cu2 ,Zn2 及30例正常人血清中Ca2 ,Mg2 ,Fe2 ,Cu2 ,Zn2 的含量。血清白蛋白测定用溴钾酚绿(BCG)法。结果:患者血清Ca2 的下降在术后己有所改善,达到了正常人的血清Ca2 水平。术后血清Fe2 水平较术前有所提高,但仍显著低于正常人水平(P<0.01)。术后血Mg2 水平较术前明显下降(P<0.01)。手术前后血Zn2 水平均显著低于正常对照组(P<0.01),而血Cu2 水平手术前后则与正常人的血清差异无统计学意义(P>0.05)。血清白蛋白含量较术前亦有上升,但仍低于正常水平,其浓度与血清Zn2 浓度呈显著正相关。结论:应重视肾移植患者手术后出现的低Mg2 、低Zn2 和低Fe血症,并深入探讨微量元素与血清蛋白的关系,针对情况作适当补充。     

传统开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的护理对照

目的:对照传统开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的护理方法,提高护理的工作效率和质量.方法:通过对传统开放性与腹腔镜组的心理护理,术前指导和术后的常规护理、术后离床活动、肠道功能恢复、体力恢复、平均住院天数及创伤痛苦等方面进行对比分析.结果:传统开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术比较,腹腔镜优点显著.结论:随着腹腔镜的广泛应用和推广,腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、住院时间短、住院费用低等优点,提高了护理的工作效率,是保证护理质量的关键.     

内镜下绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术

目的使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5cm的肿瘤。方法使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术。结果12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生,其中4例癌变,基底无残留癌灶。术中1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的,该组无穿孔者。结论IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术。     

大鼠断肢保存方法与血管组织病理变化的实验研究

目的 观察断肢不同保存方法与断肢血管病理变化的关系。方法 选用成年标准Wistar大鼠45只，随机分为3组，每组15只。I组：干燥实验组；Ⅱ组：75％乙醇实验组；Ⅲ组：生理盐水实验组。每组又根据实验条件的不同分为3个实验小组，每组5只。各组动物根据正交设计安排实验。结论 实验证实了(1)断肢保存的最佳方法是干燥、低温(0-4℃)、12h以内；(2)用生理盐水、0-4℃，36h的条件保存断肢与干燥、低温(0-4℃)、12h的条件能获得同样的保存效果，且不造成断肢血管明显的病理改变；(3)保存温度与断肢血管组织病理改变的相关性最大，高温是造成断肢血管组织病理改变的首要因素。     

亲和离心法检测甲胎蛋白异质体在肝癌诊断中的临床应用

目的采用亲和离心管法检测甲胎蛋白异质体（alpha Fetoprotein-L3,AFP-L3）,分析甲胎蛋白异质体AFP-L3在诊断肝癌的临床应用价值。方法选择150例临床检测甲胎蛋白AFP阳性者（≥20 ng/ml）,使用亲和离心管方法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3,研究检测甲胎蛋白异质体（AFP-L3）用于临床鉴别肝癌的作用。结果以甲胎蛋白异质体AFP-L3≥10%作为诊断指标,对78例临床确诊为肝癌的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断灵敏度是91.03%（71/78）;在72例临床诊断为其他肝脏疾病的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断特异性达到95.83%（69/72）;甲胎蛋白异质体AFP-L3的符合率为93.33%[（71＋69）/150]。结论新型亲和离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3对良、恶性肝病的鉴别诊断具有重要临床价值。     

移植肾毛霉感染2例

目的探讨移植肾毛霉感染的诊断及处理方法。方法2例肾移植术后早期出现移植肾毛霉感染，1例进行手术处理及两性霉素B脂质体联合治疗，1例仅进行了手术处理。结果进行手术处理及两性霉素B脂质体高剂量（总量6．3g）、足疗程（6周）联合治疗的患者治愈，另1例在诊断明确前死亡。结论移植肾的毛霉感染较少见，病死率高，进行手术处理及两性霉素B脂质体联合治疗可以取得较好疗效。