内源性眼内炎病因和临床治疗13例分析

目的分析内源性眼内炎的病因、全身易感因素及治疗结果。方法回顾13例（14眼）内源性眼内炎患者发病时的全身状况及眼部情况,玻璃体液的涂片和培养结果,治疗方法和视力愈后。结果13例（14眼）内源性眼内炎均行玻璃体液涂片和培养,阳性9例（10眼）,其中细菌6例（7眼）,包括革兰阳性球菌2例（2眼）、大肠埃希菌1例（1眼）、结核杆菌1例（1眼）、绿脓杆菌2例（3眼）;真菌3例（3眼）。11例患者有全身易感因素。在药物治疗的同时,除2眼行眼内容摘出外,其余均行玻璃体切割术,7眼保住眼球并有数指或以上视力,其中2眼最终视力〉0.05。结论内源性眼内炎的病因为全身感染性病灶或败血症的微生物感染所致,包括细菌和真菌感染,处理棘手,及时行玻璃体切割术,有助于改善患者的视力愈后。     

脑红蛋白-高原性眼疾诊治的新方向

高原是一特殊的地理环境,人类长期处于高原会对身体的各种需氧器官造成一定的损害.眼球也属于高需氧器官,高原环境不可避免的会引起各种各样的眼部疾患,而这些与第三类携氧蛋白-脑红蛋白又有着一定的关系.本文就现阶段高原眼疾的诊治及与脑红蛋白的关系作一综述.     

糖皮质激素性青光眼临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。方法对47例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析。结果47例中,男性30例,女性17例,年龄12～57岁,均为局部使用糖皮质激素。所有患者均具有开角型青光眼的临床表现。73眼(80.22%)伴有特征性的后囊膜下白内障。74眼(81.32%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,6眼(6.59%)用抗青光眼药物后眼压控制,15眼(16.48%)经停用糖皮质激素类滴眼液、降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因。治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施,强调合理用药。     

Leber遗传性视神经病变一家系的线粒体分子遗传学研究

背景Leber遗传性视神经病变（LHON）是由线粒体DNA（mtDNA）遗传的可致盲眼病,了解DNA突变位点对该疾病发生的影响具有重要意义。目的分析一个Leber遗传性视神经病变家系mtDNA突变与疾病发生之间的关系。方法收集江西省鹰潭市一个LHON家系中72名母系成员进行系谱分析和突变基因筛选,对其中的11例患者、13例突变基因携带者和49名正常者进行常规眼科检查,按照视力损害的程度分级,视力〉0．3者为正常,0．1～0．3者为轻度损害,〈0．05～0．1者为中度损害,〈0．02～0．05者为重度损害,〈0．01者为极重度损害,分析该家系的临床特征。收集受检者周围静脉血2—4ml进行单个核细胞分离,用改进高盐法提取mtDNA,进行PCR扩增,对突变基因位点进行DNA测序。结果突变基因的PCR扩增产物DNA测序结果显示72名受检的家系成员中,有24例同时具有G11778A和T14502C两个突变位点,包括11例LHON患者,其余13名为突变基因携带者,但至今尚未发病,故该家系的LHON外显率不足50％,而其他家系成员未检测到G11778A和T14502C突变位点。11例患者的发病年龄为8～50岁,平均为24．36岁,显著低于13例基因携带者年龄5～72岁,平均40．38岁,差异有统计学意义（t=2．102,P=0．049）。结论该家系成员的线粒体DNAC11778A和T14502C突变是LHON发病的主要原因,原发性mtDNA突变为LHON发病所必需,但其并非充分条件,一个有效的“二次打击”过程同样具有重要的作用。     

转化生长因子β1对自体移植肋软骨增殖及代谢的作用

目的评估体内环境下转化生长因子β1(TGF-β1)对自体移植肋软骨增殖及代谢的作用。方法健康新西兰白兔18只(1月龄,体重1 kg),随机分为空白对照组、凝胶对照组、5 ng/mL TGF-β1凝胶组、10 ng/mL TGF-β1凝胶组、手术对照组、5 ng/mL TGF-β1溶液组、10 ng/mL TGF-β1溶液组,每组各3只。截取兔右侧第7、8、9根带软骨膜肋软骨共4段,按不同组别处理后移植于背部皮下。移植术后8周,取出移植或空白对照的肋软骨,行大体观察及软骨切片苏木素-伊红(HE)染色、甲苯胺蓝染色,在光学显微镜下观察软骨显微结构变化情况,并检测软骨内糖胺多糖(GAG)含量。结果在本实验条件下,10 ng/mL TGF-β1凝胶组软骨细胞的增殖最活跃,GAG含量与空白对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体内环境下,TGF-β1能有效抑制幼年兔移植后软骨基质的降解,促进细胞增殖及外周基质的分泌,能明显抑制幼年兔移植后软骨细胞的凋亡、坏死,抑制软骨退行性变。10 ng/mL浓度较5 ng/mL浓度作用明显。TGF-β1与凝胶复合,可提高其疗效,可能与其缓慢释放、作用持久相关。     

黄斑分支静脉阻塞患者中心凹无血管区面积改变

目的分析视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的黄斑区中心凹无血管区(FAZ)平均面积的变化特点。方法收集黄斑分支静脉阻塞患者23例,视网膜分支静脉阻塞患者26例的眼底荧光血管造影图片,分别测定两组患者患眼和健眼的FAZ平均面积,应用差数t检验、成组t检验和卡方检验进行统计比较,并与其视力进行相关性分析。结果黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为083±048mm2,健眼为036±006mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=453,P<001)。视网膜分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为052±014mm2,健眼为039±007mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=467,P<001)。两组患者患眼的FAZ平均面积有显著性差异(t=315,P<001),表明黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积;两组患者健眼的FAZ平均面积比较无显著性差异(t=053,P>005)。黄斑分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积呈负相关(r=-0683),而视网膜分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积无相关。结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的FAZ平均面积较健眼扩大,也大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积。     

视网膜母细胞瘤保守治疗相关性临床因素分析

目的 分析及探讨视网膜母细胞瘤(Rb)保守治疗的相关临床因素.方法 对1996～2005年所收治采用保守治疗方法的34例(35只眼)Rb患儿的临床资料作回顾性分析.结果 保守治疗成功组初诊年龄、保守治疗时间以及瘤体直径分别为(16.33±16.28)月、(1055±554)d及(6.92±2.99)mm,失败组分别为(21.90±12.18)月、(878±76)d及(9.54±3.17)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);保守治疗成功组瘤体厚度为(3.06±1.00)mm,失败组为(6.11±2.48)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05);Rb肿瘤位于后极部保守治疗失败率为86%,周边部为44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置之间存在一定关系,肿物越小、位置越靠近周边部保守成功率越高;肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素.     

脱位于玻璃体腔的晶状体碎核切除手术

目的 观察应用玻璃体切割头联合导光纤维头手法碎核摘除玻璃体腔脱位晶状体的效果.方法 对Ⅲ级及以下核晶状体脱位至玻璃体腔的21例(23眼)患者,应用玻璃体切割头联合导光纤维机械碎核切除晶状体,观察其疗效.结果脱位晶状体均顺利摘除,用时21~38 min.术中未造成视网膜进一步损伤,术后2眼发生视网膜脱离.术后矫正视力为光感至0.05者3眼,0.06～0.1者4眼,0.2～0.3者9眼,0.3以上者7眼.结论 对于脱位至玻璃体腔的核硬度Ⅲ级及以下的晶状体,应用玻璃体切割头联合导光纤维头机械碎核切除安全有效.     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的荧光素眼底血管造影分析

目的分析家族性渗出性玻璃体视网膜病变的眼底表现及荧光素眼底血管造影(FFA)特征。方法收集我院诊治的家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者,进行眼底照相及FFA检查,进行对比分析。结果眼底特征性表现为,视盘颞侧一条索样皱襞,该部分视网膜血管分支密集、数目较多,终止与周边视网膜。周边视网膜检查可见一边界清晰的片状灰白色病灶,此处视网膜血管迂曲扩张。FFA特征为:周边视网膜FFA显示血管分支增多、迂曲扩张,呈"树枝样"改变,走行平直。血管末端发生吻合、呈扇形终止,此部分血管渗漏。结论眼底检查、FFA结合患者病史、家族史可明确诊断家族性渗出性玻璃体视网膜病变。