乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的　本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法　选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果　显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论　乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。     

静息心率与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者入院时静息心率与其心功能及预后的相关性。方法选择213例老年CHF患者，按入院时静息心率（治疗前心率）分为3组：CHF 1组（静息心率48～79次／min），CHF 2组（静息心率80～99次／min），CHF3组（静息心率100～140次／min）。并在循证医学标准治疗的基础上，对其入院、出院时及随访的心功能及预后进行分析。结果老年CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效（相关系数-0．163；P=0．017）、随访疗效（相关系数-0．161；P=0．019）显著负相关；与总死亡率（相关系数0．162；P=0．018）显著正相关。亚组分析显示：CHF1组、2组、3组间总有效率分别为92．7％、77．5％、73．2％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．011；P=0．007）。总死亡率分别为7．3％、22．5％、26.8％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．017；P=0．009），2、3组间比较差异无统计学意义。结论静息心率可作为判断老年CHF治疗效果和预后的预测指标之一。     

中西医结合治疗胆源性胰腺炎29例

胆源性胰腺炎是外科临床常见的急腹症之一，临床特点为发病急、病情严重、变化快、并发症多、死亡率高。笔者采用中西医结合治疗本病29例，疗效满意，现报道如下。     

六味地黄汤加味治疗黄褐斑51例临床观察

目的：观察六味地黄汤加味治疗女性黄褐斑的临床疗效及对血清性激素水平的调节作用。方法：101例患者随机分为对照组50例，治疗组51例。对照组内服维生素C、维生素E，治疗组在对照组的基础上内服六味地黄汤加味。观察临床疗效及血清性激素[雌二醇（B2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平变化。结果：总有效率治疗组为92．16％，对照组为70．00％，2组比较，差异有显著性意义。2组治疗后色斑评分均明显减少，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后评分及下降差值比较，差异也有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后性激素水平均明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈O．05）；2组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：女性黄褐斑患者的发病与性激素水平改变有关，六味地黄汤加味有很好的调节内分泌的作用，能有效治疗女性黄褐斑。     

内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术的临床研究

目的 探讨内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术治疗严重颞下颌关节病变及牙颌面畸形的效果. 方法 于术前对患者进行临床检查和治疗设计,术中行Le Fort Ⅰ型截骨术、下颌支矢状骨劈开术、髁突等关节区病变的处理、内镜辅助下肋骨-软骨移植和颏成形术,术后进行随访. 结果 2003年9月至2005年12月,于临床应用15例,所有患者同期手术均顺利完成.术中、术后均无严重出血、神经损伤、受区感染等严重并发症发生.术后随访29～52个月,平均31.8个月,所有患者面容均显著改善,关节功能良好,且无关节区疼痛等主观症状,患者对手术疗效满意.术后张口度平均为33.6 mm,侧向运动度为0～6 mm. 结论 选择合适的适应证、设计合理的手术方案,内镜辅助髁突重建同期正颌手术效果较好.     

3枚AO空心钉经皮治疗股骨颈骨折

目的探讨在C型x线机监视下应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效。方法临床应用3枚AO空心钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折120例。结果本组病例均获随访，时间18（3～24）月，114例骨折愈合，4例股骨头坏死，2例骨折不愈合，骨折愈合率95％。结论应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

阿奇霉素治疗脑梗死后不明原因长期发热的研究

目的研究阿奇霉素对脑梗死后不明原因长期发热的疗效。方法用免疫荧光法测定不明原因长期发热脑梗死患者112例的血清抗肺炎衣原体抗体,患者随机分为2组并分别给予阿奇霉素和新青霉素加入生理盐水中静脉滴注10d,每日观察比较2组患者的病情。结果所有病例抗肺炎衣原体IgM抗体滴度均≥1∶16;阿奇霉素组显效率为92.86%,高于新青霉素组的44.64%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期发热的脑梗死患者肺炎衣原体的感染率高,用阿奇霉素治疗效果好。     

云南白药对全髋关节置换术出血量的影响

目的研究云南白药在围术期对全髋关节置换术术中出血量及术后引流量的影响。方法2006至2008年我科收治的股骨颈骨折行全髋关节置换术60例,随机分成两组,分别服用云南白药胶囊和空胶囊;术前术后测定凝血酶原时间(PT),记录全部病人术中出血量及术后24 h引流量。结果实验组和对照组病人的凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.01);试验组的术中出血量、术后24 h引流量分别为(380±78)ml(、336±77)ml,较对照组(481±77)ml(、418±68)ml明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论云南白药胶囊能够明显减少全髋关节置换术围术期出血量。     

浙江省2007～2008年突发公共卫生事件分析

目的 了解浙江省2007～2008年突发公共卫生事件的发生现状,为突发公共卫生事件防制提供依据.方法 应用描述流行病学方法对浙江省卫生厅公布的2007～2008年突发公共卫生事件发生信息数据、资料进行统计分析.结果 2007～2008年全省共发生突发公共卫生事件350起,累计发病人数41 553人,死亡22人,死亡率0.05%.事件种类以传染病和食物中毒为主,分别占86.3%和12.0%,事件程度以一般突发公共卫生事件为主,占96.6%.突发公共卫生事件好发于3～6月及9月.结论 为积极应对突发公共卫生事件,应健全应急体系机制,强化信息报送,开展监测预警,尤其是在每年3～6月份.