政府医疗专项债券对公立医院运营影响评估模型构建和应用

为客观、有效地评估医疗卫生专项债券对医院运营的影响,本研究以深圳市属医院为例,从医院整体和具体两个层面评估专项债券对公立医院运营风险。基于医疗业务特点和管理方式,分析医院可偿债收入构成和趋势预测,提出“偿债风险+可偿债收入+经济效益+社会效益”四位一体的评估模型。     

糖皮质激素冲击量治疗三氯乙烯药疹样皮炎伴严重肝损害的疗效观察

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)严重肝损害的临床治疗方法。方法临床分析14例DMLT严重肝损害用不同剂量糖皮质激素治疗的效果。结果14例中6例采用冲击量的糖皮质激素治疗,治愈5例,治愈率达83.3%;8例采用常规量治疗,全部死于肝衰竭,治愈率为0%。结论DMLT肝损害是造成DMLT患者死亡的重要原因之一,采用冲击量的糖皮质激素治疗可提高治愈率。     

低氧对rAAV-2介导的 hVEGF165基因在大鼠心肌细胞中表达的影响

目的探讨低氧对人血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因在心肌细胞中表达的影响。方法以重组2型腺相关病毒(rAAV-2)为载体,构建rAAV2/hVEGF165,转染大鼠原代心肌细胞。对心肌细胞进行低氧培养,并于培养的0、24、48、72h,分别应用RT-PCR技术检测VEGF165 mRNA表达、ELISA法检测hVEGF165蛋白的水平,并与对照组(予以常氧培养)进行比较。结果rAAV2/hVEGF165体外转染后,低氧培养的心肌细胞在24、48、72hhVEGF165 mRNA转录水平均明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);在低氧培养的24、48、72h其培养上清中hVEGF165蛋白含量亦明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论低氧可促进重组2型腺相关病毒介导的人血管内皮生长因子(hVEGF165)基因在心肌细胞中表达。     

超声心动图对高血压并阵发性心房颤动患者左心功能的评估价值

目的：超声心动图对高血压并阵发性心房颤动患者左心室功能的评估价值。方法：入选2018年1月～2019年12月本院收治的50例高血压并阵发性心房颤动患者作为观察组,另同期选择50例健康体检人员作为对照组,对两组受检者均进行超声心动图诊断,分析诊断效果。结果：观察组左心房前后径、左右径、上下径均大于对照组,（P<0.05）。观察组高血压并阵发性心房颤动患者左室收缩末容积和舒张末容积高于对照组,P<0.05。观察组LAEF、LVAmax、LVAmin高于对照组、LVEF低于对照组（P<0.05）。结论：高血压患者的左室舒适功能相对较低,舒张功能障碍会出现在心肌肥厚之前,而心肌肥厚者EF较低,此时说明患者还存在收缩功能下降的表现,通过超声心动图检查,在血流多普勒、组织多普勒检查中,可以评估患者的左心室功能,因此,超声心动图对高血压并阵发性心房颤动患者的左心室功能具有较高评估价值。     

我国预防控制经性途径传播艾滋病的政策变迁及趋势分析

我国艾滋病流行模式由早期静脉注射吸毒传播为主,逐渐演变为吸毒和性传播并重,进而发展到目前经性途径传播为主。中国20多年防控经性途径传播艾滋病的工作主要可分为四个阶段,在不同阶段,针对疫情,结合社会环境,采取了不同的防治策略,从早期的道德宣传和国境防范,到主动干预和积极预防,再到政府主导和全民动员,发展到目前防治形式的多样性和科学性,突破意识形态局限的阶段,反映了疫情、认识和策略之间的相互影响。在综合分析流行模式、防治策略、干预思想和预防技术的基础上,本文分析了未来预防控制经性途径传播艾滋病的策略,包括改进健康教育形式、创新干预手段、减少家庭内传播、更大限度发现HIV感染者、重视性别因素在扩大感染中的作用、关注流动人口的桥梁作用、消除社会歧视等。     

贵阳市人群甲型H1N1流感血清流行病学调查

目的:了解贵州省2009年甲型H1N1流感大流行高峰后期人群感染水平及流行趋势。方法:于2010年1月4日-2010年3月29日共4次在贵阳市随机抽取医院门诊患者、血液中心志愿者,利用血凝抑制(HI)方法进行血清标本甲型H1N1流感抗体检测。结果:4次调查的人群抗体阳性率依次为27.17%、14.99%、23.65%、12.59%。不同时间段之间抗体阳性率的差别有统计学意义(P<0.05)。男女性别之间抗体水平差别无统计学意义(P>0.05)。4个年龄组中6岁～17岁组抗体阳性率除第2次调查时略低于0岁～5岁组,其余3次均为最高。接种甲型H1N1流感疫苗的人群抗体阳性率为48%,高于非接种者的18.75%。结论:贵阳市人群甲型H1N1流感抗体水平较低,仍需加强防控,及时接种流感疫苗是获得保护性抗体最有效的途径。     

原发性肝癌发病主要危险因素的Meta分析

目的 :探讨中国人群肝癌发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据。方法 :利用 Meta分析方法综合国内 1987～ 2 0 0 2年关于肝癌发病危险因素的研究文献 15篇。累计病例 4 795例 ,对照 5 90 4例。结果 :各因素合并比值比分别为 :HBV感染 OR=8.90 (95 CI:7.19～ 11.0 0 ) ;乙肝病史 OR=10 .0 2 (95 CI4 .83～ 2 0 .78) ;抗 - HCV OR=4 .4 1(95 CI:2 .72～ 7.14 ) ;肝癌家族史 OR=3.17(95 CI:2 .4 3～ 4 .13) ;饮酒 OR=1.79(95 CI:1.35～ 2 .39) ;饮沟塘水 OR=1.77(95CI:1.30～ 2 .4 2 ) ;吸烟 OR=1.4 1(95 CI:1.0 5～ 1.89)。结论 :目前影响中国人群肝癌发生的主要因素为乙肝病史、HBV感染、遗传因素、丙型肝炎病毒感染等     

儿童急性下呼吸道感染常见病毒的流行状态分析

目的分析长沙地区儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）常见病毒的流行状态。方法对2007年9月至2008年8月本院儿科医学中心住院临床诊断为ALRTI的患儿1165例,采集患儿鼻咽部分泌物,应用RT—PCR进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括RSV、HRV、PIV1～3、和IFA、IFB,PCR方法检测ADV,分析急性下呼吸道感染患儿病毒检出率及病毒感染与年龄、季节的关系。结果1165例患儿中,783例检出至少1种病毒,检出率为67．2％。其中RSV检出率27％,其次是HRV（17．4％）和PIV3（13．9％）。病毒感染的高峰在秋冬季节。不同年龄组病毒的总检出率比较差异有统计学意义,≤12个月组病毒检出率较高为67．5％,〉60个月组病毒检出率最低为42．9％。783例中2种或2种以上病毒混合感染检出率为36．3％,≤12个月组混合感染检出率最高为63．7％,〉36个月组混合感染检出率仅为8．5％。结论ALRTI患儿中常见病毒感染的高峰在秋冬季节;检出的呼吸道病毒中RSV感染检出率最高,其次为HRV和PIV3;≤12个月患儿病毒感染检出率及混合感染率最高;最常见的混合感染类型是RSV和HRV两种病毒混合感染。     

湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

“新医改”背景下军队医院补偿现状探析

军队医院在新医改破除“以药养医”后，在费用补偿方面将面临较多问题。针对公立医院改革试行的相关政策对军队医院造成的影响进行分析，并通过实地访谈归纳，提出军队医院费用补偿建议。