胸腺样分化甲状腺癌的循证诊断与治疗

目的探讨胸腺样分化甲状腺癌的诊断、治疗及随访方式。方法通过1例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性病历分析,检索相关国内外文献,分析对该病的确诊结果、治疗方法及随访指标。结果胸腺样分化甲状腺癌只能以病理结合免疫组化诊断为确诊方法,手术为主要治疗手段,超声、CT检查可做为随访指标。结论胸腺样分化甲状腺癌是一种特殊类型的甲状腺癌,其诊断、治疗及随访方式均不同于分化型甲状腺癌。     

髋脱位髋臼内组织的磁共振影像及其临床意义

目的：探讨小儿髋脱位髋臼内组织ＭＲＩ影像的特点及对预后判断的意义。方法：随访分析术前行ＭＲＩ检查的髋脱位患儿３１例（４１髋）。结果：髋臼内有Ｔ１高信号影像的１０髋出现复位不稳定及复位失败。结论：髋臼内组织的存在在影响髋脱位复位的成功率。其总量及其性质可以在术前通过ＭＲＩ予以检测。     

蛋白组学角度阐明胰腺糖毒性机制的研究进展

糖毒性的可能机制之一为高血糖调控某些关键蛋白的表达,生物样品的蛋白组学方法是研究慢性高血糖对蛋白表达影响的有效方法.研究证实,许多蛋白受慢性高血糖的调控.蛋白组学的方法可检测到暴露于高糖浓度的胰岛或胰岛β细胞蛋白质表达的变化,由此蛋白参考图将成为剖释高糖影响胰岛或胰岛β细胞生理过程的一个重要工具.     

3T3L1脂肪细胞对大鼠胰岛β细胞功能障碍的影响

Objective To investigate the integrated effects of adipocytes on rat beta-cells, differentiated 3T3L1 adipocytes and rat islet cells co-culture system was established. Methods There were two groups; control group ( SD rat islet cells) and co-culture group (islet cells and 3T3L1 adipocytes co-culture system). Islet cells were obtained for determination of (1) insulin secretion and insulin content; (2) mRNA expressions of GLUT2, GCK and Kir6. 2; (3) protein expressions of IR-β, IRS-1 and their tyrosine phosphorylation leveL Results (1) At low glucose, insulin secretion of co-culture group increased compared with that of control group (0.79±0.35) ng·h-1 · ml-1 islet vs (0.38±0.09 ) ng · h-1 · ml-1 · islet, P = 0. 028 . At high glucose, insulin secretion of those two groups was almost at the same level (P =0.760). Compared with control group (2. 84 ±0.92) , stimulation index (SI, insulin release at high glucose/ low glucose) of co-culture system decreased to (1. 57 ±0. 61, P =0.04). And the insulin content of the both groups was almost at the same level (P=0.102). (2) The mRNA of GCK, GLUT2 and Kir6. 2 in co-culture group downregulated to (0. 27 ±0. 11, P = 0. 01) , (0. 34 ±0. 24, P = 0. 009) and (0.41 ± 0. 09, P = 0. 003) compared with control group (mRNA = 1). ( 3) The protein levels of IR-β, IRS-1 and their tyrosine phosphorylation decreased in co-culture system. Conclusions 3T3L1 adipocytes are involved in beta-cell dysfunction, which may facilitate the development of type 2 diabetes. The effects may be mediated by multiple pathways, which include downregulation of GSIS related gene expressions and suppression of islet cell insulin signaling.     

帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较帕利哌酮(芮达)与齐拉西酮(卓乐定)治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:选择符合CCMD-3诊断的精神分裂症患者86例,随机分为两组,分别使用帕利哌酮与齐拉西酮口服治疗,观察8周。以阳性及阴性症状量表(PANSS)减分率评定疗效,以个人和社会功能量表(PSP)评定社会功能,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗结束时,帕利哌酮组与齐拉西酮组在有效率、PANSS评分和不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两者PSP评分有统计学意义(P<0.001)。结论:帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效均好,不良反应轻。在改善个人和社会功能方面,帕利哌酮明显优于齐拉西酮。     

99Tcm-MIBI显像在骨单发灶鉴别诊断中的应用价值

目的探讨99 Tcm-MIBI显像在骨单发灶鉴别诊断中的应用价值并与99 Tcm-MDP骨显像进行比较。方法 105例骨单发灶患者,经金标准(病理或其它综合影像诊断)证实的恶性肿瘤70例,良性病变35例,均分别行99 Tcm-MDP并SPECT/CT融合及99 Tcm-MIBI检查,进行视觉读片和半定量分析,结果与金标准诊断结果进行对照并行统计学处理,用ROC曲线评价99 Tcm-MDP平面并融合显像及99 Tcm-MIBI显像对骨单发灶的诊断效能。结果 99 Tcm-MDP及99 Tcm-MIBI显像灵敏度分别为94.29%和87.14%(P<0.05),特异度分别为80.00%和82.86%(P<0.05)。99 Tcm-MDP骨显像中良恶性病灶的T/N值差异无统计学意义(P>0.05)。99 Tcm-MIBI早、晚期显像中恶性病灶的T/N值分别为(2.45±0.79)、(2.96±0.89),均明显高于良性病灶的早、晚期显像的T/N值[(1.30±0.34)、(1.39±0.38)],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积依次是:99 Tcm-MIBI晚期>99 Tcm-MIBI早期相>99 Tcm-MIBI滞留指数(RI)>99 Tcm-MDP。结论 99 Tcm-MIBI显像较99 Tcm-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,在骨单发灶的诊断中有较好的诊断效能。     

聚丙烯酰胺水凝胶在面部美容中的临床应用

[目的]了解聚丙烯酰胺水凝胶在面部软组织凹陷部位填充中的临床应用效果。[方法]将聚丙烯酰胺水凝胶注射填充于面部软组织凹陷部位。[结果]共治疗了364例，比较填充前后，结果示均获得较满意的效果，只发生了少数的并发症。[结论]聚丙烯酰胺水凝胶是一种安全、临床疗效确切、并发症少、易于操作的理想的软组织填充材料。     

加用维格列汀对胰岛素治疗的2型糖尿病患者无症状低血糖发生率的影响

目的观察接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂维格列汀后,其低血糖(包括无症状低血糖事件)发生率能否降低。方法将2018年3月至9月于我院内分泌科接受胰岛素治疗的80例2型糖尿病患者随机分为研究组(联用维格列汀共40例)和对照组(不联用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂共40例),监测其4周内发生的低血糖事件(包括无症状低血糖),比较两组发生低血糖的例数及事件数,并观察4周后所有患者血糖参数的变化。结果研究组和对照组发生低血糖总人数(18例次对23例次)[包括无症状低血糖的人数(10例次对16例次)]差异无统计学意义(P>0.05);研究组无症状低血糖事件数(14例次对27例次)少于对照组(P<0.05),总低血糖事件数(33例次对52例次)亦少于对照组(P<0.05)。Poisson回归分析显示无感知低血糖事件的发生与糖尿病病程(P<0.01)、空腹血糖(P<0.05)和研究组别(P<0.05)相关。4周后研究组和对照组的糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹和餐后血糖均改善(P<0.05)。结论在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,加用维格列汀在改善其血糖控制同时,亦可降低无症状低血糖事件的发生率并减少总低血糖事件的发生。     

101例药疹住院患者情况分析

目的：探讨药疹患者的临床特点、药疹的诱发因素及防治策略,并就患者因住院产生的医疗总费用做经济学评价,为国家建立药害赔偿机制提供参考。方法：采用回顾性分析法,对2009年1月—2011年5月我院101例药疹住院患者的基本情况及药疹的潜伏期、致病药、类型、治疗和转归进行回顾性分析,对因药疹就医而造成的所有医疗费用及住院时间进行调查分析和经济学评价。结果：101例药疹患者中,男性39例,女性62例;明确致敏药的患者82例,有明确潜伏期的患者85例,2种以上联合用药的患者65例。抗菌药物引起的药疹最多见,占44.55%。常见皮疹类型为发疹型、荨麻疹型、多形红斑型。101例药疹患者的平均医疗费用为3 712.22元,平均住院时间为9.5d。结论：药疹的发病机制及致病因素较复杂,易给患者造成危害和经济负担,早期识别和及时停药、合理处置具有临床和经济学的双重价值。国家应逐步建立和完善药害赔偿机制。     

我院药品不良反应监测模式与实践

目的:探讨药品不良反应(ADR)监测模式对临床合理用药的积极作用,以期为医疗机构开展ADR监测提供参考。方法:介绍我院开展ADR监测的机构、采取措施、宣传方式、教育培训、信息收集、参与临床实践等方面的经验与体会。结果:该监测模式能及时发现ADR,有效预警ADR的重复发生,促进临床合理用药,确保患者用药安全。结论:我院ADR监测模式有效、可行,值得借鉴和推广。