减重步行训练对脑卒中后偏瘫步态康复的影响

目的:观察减重步行训练(BWSTT)对脑卒中患者偏瘫步态的恢复作用。方法:51例脑卒中患者分入实验组(21例)和对照组(30例)。两组均进行常规运动疗法(PT),实验组加BWSTT。共6周,5次／周,1单元／天,30min／单元。训练前后各行1次评价。结果:训练后实验组FAC评分、FMA下肢评分、步速、步长均明显提高(P<0.05),患侧单肢支撑期明显延长,双侧支撑期明显缩短(P<0.01),而对照组仅FMA下肢评分明显提高(P<0.001)。两组间对比,仅FMA下肢评分差异无显著性意义(P>0.05),其余各指标均为实验组改善更明显(P<0.05)。结论:BWSTT可提高偏瘫患者的步行能力、步速、步长,增加患侧单肢支撑期,减少双侧支撑期,改善步态对称性。     

护理人员实施护理程序的现况调查

为了解我国护理人员实施护理程序的现状,采用问卷形式对我国１２所省市级医院２６８名护理人员进行调查。结果显示：９６．６４％的护理人员认为实施护理程序很有必要。２６８名护理人员认为实施护理程序的主要障碍为人员不足和知识缺乏,其中低学历护士知识缺乏程序较高（Ｐ〈０．０１）。大专以及上学历护士在准确应用护理诊断方面较好于中专学历护士。提示：程序已得到广大护理人员的认可。为了推动护理程序的深入发展和完善,应     

针刺配合穴位注射治疗枕大神经痛30例临床观察

枕大神经痛是指分布在枕骨下和头部的枕大神经遭受各种致病因素刺激或压迫所致的枕部及头颈部疼痛.笔者自2002年3月～2006年3月,采用针刺加穴位注射治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.     

射麻止喘方联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效研究

目的:研究射麻止喘方联合孟鲁斯特钠治疗支气管哮喘的疗效.方法:将118例患者按随机数字表法分为对照组59例和观察组59例.对照组给予孟鲁斯特钠治疗,观察组给予射麻止喘方联合孟鲁斯特钠治疗.进行治疗前后哮喘控制调查问卷(ACT)评分、支气管哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分;检测治疗前后肺功能指标、白细胞介素-4(IL-4...     

儿童及青少年甲状腺癌的临床特征与预后分析

背景与目的 尽管儿童及青少年甲状腺癌的发病率远低于成人,但仍呈现逐年升高的趋势,甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有一些不同的临床特征,进一步了解这些特征,将更有助于加精准诊疗。因此,本研究通过回顾性分析探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床病理特点与预后情况,以期为临床治疗决策提供参考。方法 收集湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院2014年9月—2021年6月间68例因甲状腺疾病行手术治疗的儿童及青少年患者（年龄≤20岁）资料,将其中获随访的甲状腺癌患者纳入研究。另随机抽取22例成人甲状腺癌患者作为对照,比较两组甲状腺癌人群临床病理特征的异同。结果 68例儿童及青少年患者中病理确诊为甲状腺癌的24例（35.29%）,其中22例获随访3~72个月。22例患者中,女19例,男3例（6.33∶1）;年龄3~20岁,平均（16.73±4.52）岁;病程10 d至5年,平均为9.5个月;主要因触及颈部无痛性肿块就诊;术前甲状腺超声TI-RADS 4类及以上结节占比高（19/22,86.36%）;3例行患侧甲状腺腺叶切除术,1例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除术,2例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶近全切除术,余均行甲状腺全切术;21例行中央区淋巴结清扫,其中13例患者还行侧颈区淋巴结清扫,1例未行淋巴结清扫。术后病理示,甲状腺乳头状癌（PTC）18例（81.82%）,甲状腺微小乳头状癌（PTMC）3例（13.64%）,甲状腺髓样癌（MTC）1例（4.54%）。术后出现单侧喉返神经损伤者3例,喉头水肿者1例,甲状旁腺功能低下者2例,1例患者行左侧侧颈区淋巴结清扫术后出现乳糜漏。1例MTC患者术后3年余复发,再次双侧颈部淋巴结扩大清扫术,并行靶向药物治疗;余在访患者均未发现复发或转移征象。儿童及青少年甲状腺癌的性别分布与成人基本一致;儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌病理类型均以PTC居多（95.45% vs. 100.00%）,但前者PTMC的比例明显低于后者（13.36% vs. 50.00%,P<0.05）;此外,儿童及青少年患者颈部淋巴结转移占77.27%（17/22）,且其双侧淋巴结转移比例明显高于成人患者（50.00% vs. 9.09%,P<0.05）。结论 儿童及青少年的甲状腺疾病中,甲状腺癌占比较高,发病性别与病理类型与成人相似,但确诊时肿瘤体积往往较成人更大,且更易出现双侧颈部淋巴结转移,但经手术等规范化治疗后,整体预后较好。     

Improving Lipophagy by Restoring Rab7 Cycle: Protective Effects of Quercetin on Ethanol-Induced Liver Steatosis

Chronic alcohol consumption retards lipophagy, which contributes to the pathogenesis of liver steatosis. Lipophagy-related Rab7 has been presumed as a crucial regulator in the progression of alcohol liver disease despite elusive mechanisms. More importantly, whether or not hepatoprotective quercetin targets Rab7-associated lipophagy disorder is unknown. Herein, alcoholic fatty liver induced by chronic-plus-single-binge ethanol feeding to male C57BL/6J mice was manifested by hampering autophagosomes formation with lipid droplets and fusion with lysosomes compared with the normal control, which was normalized partially by quercetin. The GST-RILP pulldown assay of Rab7 indicated an improved GTP-Rab7 as the quercetin treatment for ethanol-feeding mice. HepG2 cells transfected with CYP2E1 showed similar lipophagy dysfunction when exposed to ethanol, which was blocked when cells were transfected with siRNA-Rab7 in advance. Ethanol-induced steatosis and autophagic flux disruption were aggravated by the Rab7-specific inhibitor CID1067700 while alleviated by transfecting with the Rab7^Wt plasmid, which was visualized by immunofluorescence co-localization analysis and mCherry-GFP-LC3 transfection. Furthermore, TBC1D5, a Rab GTPase-activating protein for the subsequent normal circulation of Rab7, was downregulated after alcohol administration but regained by quercetin. Rab7 circulation retarded by ethanol and corrected by quercetin was further revealed by fluorescence recovery after photobleaching (FRAP). Altogether, quercetin attenuates hepatic steatosis by normalizing ethanol-imposed Rab7 turnover disorders and subsequent lipophagy disturbances, highlighting a novel mechanism and the promising prospect of quercetin-like phytochemicals against the crucial first hit from alcohol.     

Forewarning management of pressure ulcers in tuberculosis patients

目的 降低结核病住院患者压疮发生率.方法 设计压疮预警管理项目,包括建立压疮三级监控小组,设计预警内容,制定监管制度确保预警管理项目落实.实施1年后评价效果.结果 实施压疮预警管理项目后临床护理人员压疮知识知晓率显著提高,院内压疮发生率及高危患者压疮发生率显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 在全院实施压疮预警管理项目,可降低结核病住院患者压疮发生率.     

虹膜松弛综合征与坦洛新的临床相关性分析

目的 研究虹膜松弛综合征(IFIS)的发病机制、临床表现及应对措施.方法 统计白内障手术患者348例(400眼),其中行白内障超声乳化术(PHACO)及白内障囊外摘出术(ECCE)各200眼,分析IFIS的发生与手术方式及服用α-1受体拮抗剂坦洛新等一些因素的相关性;并对最近出现IFIS的3例白内障患者,术中前房注射苯肾上腺素,观察虹膜反应.结果 348例患者中有12例(3.4%)服用过坦洛新,其中7例(2.0%)术中发生IFIS;口服坦洛新的患者IFIS的发病率,在ECCE组为85.7%,在PHACO组为25%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).3例IFIS患者前房注射苯肾上腺素后,瞳孔变大或虹膜脱出症状减轻.结论 白内障术中IFIS的发病可能与坦洛新有关;ECCE组较PHACO组IFIS的发病率高;苯肾上腺素术中使用可部分对抗IFIS的发病.     

β-肾上腺素能受体在心血管疾病治疗中的应用

β-受体阻断剂是近年来心血管疾病治疗中广泛应用的一种药物。它通过阻断心肌细胞膜上的β受体，而引起心率减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而使血压下降、心肌耗氧量下降；β受体阻断剂还有抗血小板聚集、稳定冠状动脉内斑块的作用，故可降低急性冠脉综合征的发生率；对于慢性充血性心衰的病人，长期应用β受体阻断剂可明显延长病人的寿命；β受体阻断剂还可用于心律失常的防治。     

健康公平——建设健康城市的公共政策基石

文章透过我国健康公平性现状,分析了影响健康公平性的制度因素,进而提出建设健康城市中实现健康公平的公共政策建议:加大卫生投入,实施"低水平、广覆盖、高效率、可持续"的卫生发展模式,以建立健全城乡一体化的社区卫生服务体系为切入点,建立资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的全民健康保障制度,实现全民基本卫生服务均等化。