新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用

目的探讨新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用。方法取25只健康雌性SD大鼠,采用Aghaloo法制备新鲜冰冻血浆。将108只健康成年SD大鼠随机分为3组:sham组18只仅开放颅骨骨窗;vehicle组与FFP组(各45只)采用Feeney改良法制作脑损伤模型与Wiggers改良法制作失血性休克模型,60 min后vehicle组给予3倍失血量的生理盐水复苏,FFP组给予同等失血量FFP进行复苏。伊文氏蓝(EB)染色测定血脑屏障通透性,干湿重法测量脑组织含水量,改良神经功能评分(m NSS)评价大鼠神经功能障碍改善情况,7 d时脑组织切片尼氏染色观察神经元细胞生存情况。结果 1、3、7 d时FFP组脑水肿程度比vehicle组轻(P<0.05);12、24、72 h时各组脑组织EB含量差异有统计学意义(P<0.05),12、24、72 h时FFP组比vehicle组EB含量低(P<0.05);3、7 d时FFP组m NSS神经功能评分比vehicle组低(P<0.05)。结论早期采用新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠进行治疗可以减轻脑水肿,降低血脑屏障通透性,改善神经功能。     

达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中的应用

目的探讨麻醉药物盐酸达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中抑制肠蠕动的作用。方法前瞻性收集2013年1月至2014年11月我科拟行全麻下结肠息肉高频电刀切除术的患者,随机分为两组,试验组66例共189个息肉,对照组62例共193个息肉。A组(试验组)术前给予盐酸达克罗宁胶浆与生理盐水1∶1混合液在待切除息肉周围局部喷洒,B组(对照组)术前给予生理盐水在待切除息肉周围局部喷洒,记录术中结肠蠕动对操作的影响并加以比较。结果 A组结肠蠕动明显少于B组,发生不良事件出血的风险明显小于B组。结论结肠息肉周围局部粘膜表面喷洒盐酸达克罗宁胶浆可有效减少息肉切除术中的肠蠕动,减少不良事件,利于手术操作,同时避免或减少全身解痉用药。     

北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析

目的分析北京市健康体检人群血尿酸增高检出率及相关危险因素。方法对2008年至2012年258 452例健康体检者的血尿酸增高的分布情况进行分析,并抽取2012年66 333例健康体检者的血尿酸、体质量、血脂、血压和血糖资料进行分析,按血尿酸值分为尿酸增高组和尿酸正常组,比较不同年龄段两组体质量、血脂、血压和血糖异常检出率。结果北京市体检人群尿酸增高率男性为21.8%~27.2%,女性为5.5%~7.9%。男女比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸增高组的超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高检出率均高于尿酸正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高是尿酸增高的危险因素。结论北京市健康体检人群的男性尿酸增高的检出率较高,年轻女性尿酸增高检出率逐年攀升,应加强尿酸增高人群的健康管理工作,以有利于疾病的早期发现与诊治。     

先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期管理策略的对照研究 1

目的探讨先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期的治疗策略。 方法采用1：1匹配的病例对照研究方法,收集2008年7月至2018年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院40例先天性食管裂孔疝合并贫血患儿的病历资料。采用配对t检验比较不同的围手术期管理策略（A组患儿Hb＞70 g/L,B组患儿Hb＞90 g/L时行手术治疗。）对先天性食管裂孔疝合并贫血治疗效果的影响。观察并比较两组年龄、体重、性别、术前血红蛋白（Hb）、贫血治疗费用、术前营养情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后3个月的血红蛋白等临床结果。A组患儿中有4例消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊的10例,以贫血为主诉就诊者10例。其中Ⅰ型14例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;维吾尔族8例,哈萨克族7例,汉族5例。B组患儿中5例有消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊者12例,以贫血为主诉就诊者8例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,维吾尔族5例,汉族15例。两组患者术前资料组间差异无统计学意义（P＞0．05）（表1）。 结果两组患儿的年龄、体重、性别、营养情况,无统计学差异（P＞0.05）。所有患儿术前均给予常规纠正贫血治疗,对所有贫血患儿的行悬浮红细胞输注治疗,A组患儿在Hb＞70 g/L、B组患儿在Hb＞90 g/L时均顺利完成腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。A组术前纠正贫血时间（5±1.2）d,相关费用（2200±12.5）元,B组术前纠正贫血时间（8±1.5）d,相关费用（2600±13.4）元（P＜0.05）,中出血量、术后住院天数无统计学差异（P＞0.05）。术后随访3个月,两组患儿Hb无统计学差异（P＞0.05）,且所有患儿术后恢复良好,无严重并发症发生。 结论先天性食管裂孔疝合并贫血患儿适当放宽手术指征,尽早完成手术根治先天性食管裂孔疝是治疗贫血的有效措施。     

胰岛素诱导基因2基因多态性rs7566605与肥胖及血脂关系的10年纵向研究

目的：探索不同基因遗传模型下,胰岛素诱导基因2（INSIG2）基因多态性rs7566605在中国老年人群中与肥胖及血脂代谢的关系。方法纵向分析2001年和2010年参加并完成两次北京市老年人健康问卷调查、具有重复测量资料的742例样本。观察参与者体质量指数（BMI）、空腹血糖及血脂指标随年龄变化趋势及年龄因素对血脂代谢遗传效应的影响,并分析不同遗传模型下,rs7566605基因型与肥胖及血脂代谢异常疾病之间的关联。结果10年间两组人群（男性及女性）除BMI值降低以外,空腹血糖,甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及收缩压都有所增加;血清总胆固醇水平在男性人群中增加而在女性人群中降低;此外,2001年资料显示,带有C位点的男性血清空腹血糖及TG水平高于野生GG型,携带C等位基因女性HDL-C水平则表现为下降趋势。rs7566605基因多态性在4个遗传模型下均未发现与肥胖存在统计学关联。在显性及杂合共显性遗传模型下,rs7566605 C等位基因可增加低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病风险（显性模型：P＝0.011, OR＝1.726;杂合共显性模型：P＝0.002,OR＝1.890）,而对高胆固醇血症存在保护作用（显性模型：P＝0.008,OR＝0.601;加性模型：P＝0.040,OR＝0.753;杂合共显性模型：P＝0.015,OR＝0.634）。结论在中国老年人群中,INSIG2基因上游基因多态性rs7566605 C等位基因与血清脂类代谢可能存在关联,显性或杂合共显性模型或为其主要遗传模式。     

2010-2019 年吉林省猩红热流行特征分析

目的 分析吉林省猩红热发病趋势和流行特征,为制订有效的防控策略提供科学依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2010-2019 年吉林省报告的猩红热病例信息,采用描述性流行病学方法对吉林省猩红热三间分布特征进行分析。结果 2010-2019 年吉林省累计报告猩红热病例26 614 例,年平均发病率为9. 71/ 10 万。一年四季均有病例发生,存在明显的季节性,发病高峰出现在5-6 月和10-12 月。在各个市(州)均有发病,年平均发病率居前3 位的市(州)为延边朝鲜族自治州(23. 12 / 10 万) 、吉林市(16. 68/ 10 万)和松原市(10. 84/ 10 万),不同地区之间发病率差异具有统计学意义(P<0. 05)。男性报告病例数明显高于女性,男女性别比为1. 44 ∶ 1;男性发病率为11. 30/ 10 万,女性发病率为8. 08/ 10 万,两者之间差异有统计学意义(P<0. 05)。发病患者年龄集中在15 岁以下(占97. 87%),以5~6 岁报告发病率最高,报告发病率为230. 01/ 10 万。职业分布主要为学生(占41. 88%)、托幼儿童(占40. 67%)和散居儿童(占15. 96%)。 结论 吉林省猩红热发病呈周期性波动,学生和托幼儿童是发病的高危人群,冬春季是猩红热高发季节,应加强冬春季学校和托幼机构以及高发病地区猩红热疫情防控工作,有效控制猩红热的发生和蔓延。     

口服抗凝药的过去、现在与未来

口服抗凝药（OACs)对于预防以及治疗血栓栓塞性疾病该病具有重要的临床价值。作为维生素K拮抗剂,华法林曾长期作为OACs的唯一选择。近年来,非维生素K口服拮抗剂（NOACs)因相对简单的药物间相互作用以及无需检测凝血功能等特点极大的提高了患者服药便利性,迅速在临床上得到广泛应用。但该类药物仍存在长期应用出血风险偏高、消化道出血风险较华法林增加等问题。目前以FXI为靶点的下一代口服抗凝药正在积极研发中,有望在未来为血栓栓塞性疾病患者提供更为优异的药物选择。