检验信息系统工作模式的设计

根据医院数字化的建设情况,提出对综合性医院检验科LIS系统工作模式设计.该系统能实现HIS与LIS无缝连接,总体工作模式实现一体化,能够使LIS高效运行,提高工作效率.     

泻浊化瘀扶正法对慢性肾功能衰竭急性加重患者C-反应蛋白和血清补体的影响及其干预作用

目的：观察泻浊化瘀扶正法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）伴急性加重的临床疗效。方法：选择未行透析的CRF伴近期急性加重患者40例，按随机数字表法分为两组：治疗组22例，采用中药内服（由大黄、黄芪、白术、茯苓、当归、丹参、红花、川芎、木香、泽泻、生地、山楂组成）及中药灌肠（由大黄、黄连、黄芩组成）联合治疗；对照组18例，采用口服爱西特治疗；两组均治疗30d。观察两组临床疗效、肾功能及C-反应蛋白和血清补体的变化。结果：治疗组显效率（31．82％）、总有效率（77．27％）均明显高于对照组（16．66％和44．44％），两组总有效率比较差异有显著性（P〈O．05）。治疗组治疗后倦怠乏力、腰膝酸痛、纳少腹胀、恶心呕吐、头晕头痛等症状积分较治疗前均显著下降，且前3个症状较对照组治疗后也显著下降（P〈O．05或P〈O．01）。治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率以及血清补体C3、C4、CH50和C-反应蛋白也均较治疗前明显改善，且较对照组改善程度为好，差异均有显著性（P〈O．05或P〈O．01）；未见明显不良反应发生。结论：泻浊化瘀扶正法能明显减轻CRF急性加重患者恶化的肾功能及炎症反应，从而延缓肾功能衰竭的进展。     

腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石 (附75例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石的可行性及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月腹腔镜手术治疗60岁以上老年人胆囊并胆管结石75例资料。结果72例手术成功,3例中转开腹,手术时间60～270min,胆总管T管引流42例,一期缝合30例;术后有3例发生胆漏,经保守治疗治愈;6例有肝内残余结石,于术后1.5个月经T管窦道取净结石。结论作好充分的围手术期处理,择期的腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石安全、可行,但需娴熟的腹腔镜操作技术。在老年人中严格掌握好适应证胆总管一期缝合亦是安全、可行的。     

盐酸尼非卡兰治疗室性心动过速初步经验

目的 观察盐酸尼非卡兰(尼非卡兰)治疗室性心动过速(室速)的疗效及安全性.方法 从2005年至2007年入选住院期间发作室速的患者,观察静脉注射尼非卡兰的复律效果.结果 入选的8例患者心功能(NYHA分级)在Ⅲ～Ⅳ级的有4例,左心室射血分数(LVEF)≤0.45的有6例.均于室速发作时应用尼非卡兰静脉注射,负荷量0.3～0.5 mg/kg,除1例患者没有应用维持量外其他患者最大维持量均达到0.8 mg·kg-1·h-1,持续时间最短60 min,最长385 min.3例患者心律转复,基础心脏病分别为陈旧性心肌炎、特发性室速和急性心肌梗死.5例患者转复无效,基础心脏病分别为陈旧性心肌梗死2例及扩张性心肌病、致心律失常性右心室心肌病、法洛四联症术后各1例.尼非卡兰使所有患者QTc明显延长,转复时QTc为(529±68)ms.其中1例患者出现尖端扭转性室速(Tdp),其QTc达到了610 ms,其他患者中QTc最长为590 ms.除1例Tdp电转复外,所有患者肝肾功能、心力衰竭体征及血压等在用药前后均无恶化表现.结论 尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有较好的安全性、有效性.在实际应用中应密切监测QTc以减少严重副作用Tdp的发生.     

高危型人乳头瘤病毒核酸(分型)检测试剂的临床应用初步评价

目的 通过对正常人群样本、宫颈癌样本的检测,评估市售实时荧光定量PCR方法学高危型HPV分型检测试剂临床应用性能。 方法 分别采用两种荧光PCR检测试剂(A试剂与B试剂)对1 000例的体检样本、48例宫颈鳞癌样本和18例宫颈腺癌样本进行HPV DNA检测并对比其结果,评价其临床应用性能。 结果 A试剂与B试剂检测体检样本阳性率分别为18.5%和16.5%。14种HPV型别阳性一致性百分比为97.57%,阴性一致性百分比为98.78%,总一致性百分比为98.58%。 A试剂与B试剂检测48例宫颈鳞癌样本阳性率分别为100%和95.83%,其中HPV16型(66.7%)、58型(14.6%)、18型(10.4%)所占比例较高。18例宫颈腺癌样本阳性率分别为83.33%和77.78%,HPV16型(50%)、18型(27.7%)和51型(11.1%)所占比例较高。通过比较发现A试剂在宫颈鳞癌和腺癌样本中的阳性检出率较B试剂高。 结论 通过检测对比,两种试剂一致性较好,而A试剂检测下限更低,检测性能更好,更适用于人群宫颈病变的早期检测与筛查,具有较高的临床应用价值。     

2013－2017年深圳市水痘暴发疫情分析及水痘-带状疱疹病毒基因型分型研究

目的 掌握深圳市水痘暴发疫情流行特征及水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)病毒株的基因特征,在基因分型的基础上,探索疫情高发的原因,为水痘预防控制工作提供科学依据。 方法 对2013－2017年深圳市报告的水痘暴发疫情进行描述性流行病学分析。对部分临床诊断水痘病例采集疱疹液标本并提取DNA,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术鉴定毒株,并通过测序比对分析其基因型。 结果 2013－2017年深圳市共报告水痘暴发疫情579起,有两个高峰期,分别为3－6月及11月－次年1月;以龙岗区、罗湖区和南山区报告疫情起数居多,分别占31.43%、17.27%和11.40%;中小学和托幼机构是主要发生场所;疫情最长持续时间为120 d。17 例患者水痘病毒核酸检测阳性,VZV均为J 型毒株。 结论 2013－2017年深圳市水痘疫情形势严峻,VZV流行毒株为J型。应对水痘易感人群加强2剂次水痘疫苗接种工作,预防控制水痘疫情。     

环肺静脉射频消融心房颤动对左心房结构和功能的影响

目的评价环肺静脉射频消融心房颤动（房颤）对左心房结构和功能的影响。方法对98例房颤患者环肺静脉射频消融术前及术后1年行超声心动图检查。分别测量左心房内径（LAD）、左心房收缩末容积（LAESV）、左心房舒张末容积（LAEDV）、二尖瓣血流速度峰值（VA）并计算左心房管道容积、左心房排空容积、左心房射血分数（LAEF）。结果环肺静脉消融术后LAD、LAESV、LAEDV、左心房排空容积较术前减小（P〈0．05）,管道容积较术前增大（P〈0．05）,VA、LAEF与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论房颤环肺静脉隔离术后左心房结构及功能发生重构。术后左心房的内径和容积较术前减小;房颤环肺静脉隔离术后左心房的机械功能发生变化,左心房的储存功能降低,左心房的辅助泵功能无明显变化,左心房的管道功能增强。     

血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂在动脉粥样硬化中的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是一种炎症性疾病。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统中最重要的炎症递质,AngⅡ可以诱导动脉粥样硬化斑块中多种细胞表达多种炎症因子,参与AS发生和发展的过程。相应的药物干预(血管紧张素1型受体拮抗剂)可能是抗AS治疗的新靶点。     

1999至2008年高血压专科住院患者病因构成的分析

目的 分析1999至2008年新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者病因构成及演变趋势.方法 采用回顾性研究方法 ,分析10年间7809例高血压专科住院患者的病因构成及在各年度分布情况,并对变化趋势进行分析.结果 (1)7809例高血压专科住院患者中原发性高血压5867例,占75.1%,继发性高血压1942例,占24.9%.(2)2008年和1999年继发性高血压所占的比例分别为39.3%(665/1692)、9.5%(32/338).10年间继发性高血压所占的比例逐年升高(χ2=387.621,P＜0.001＝.病因构成中,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)2008年占20.3%(343/1692),1999年占0.6%(2/338)(χ2=304.025,P＜0.001＝;原发性醛固酮增多症(PA)2008年占5.3%(89/1692),1999年占2.9%(10/338)(χ2=42.845,P＜0.001＝;其他病因所占比例变化较小.(3)2004至2008年PA合并OSAS比例逐年升高(χ2=26.376,P＜0.001＝,PA中OSAS占23.9%(65/272),OSAS中PA占6.7%(65/963).结论 1999至2008年高血压住院患者中,继发性高血压所占的比例逐年升高.在继发性高血压中,OSAS、PA所占的比例最高,同时应注意OSAS与PA两种继发性因素可能并存.     

全脑血管造影术并发症的分析

目的回顾性分析单纯全脑血管造影术围操作期的并发症。方法2008年7月-2009年6月在首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科单中心完成单纯全脑血管造影术2460例。其中男1608例,女852例,年龄为2～84岁,平均（60±3）岁。分析其术后并发症的发生情况。结果全脑血管造影术后共31例出现并发症,发生率为1．26％,其中局部并发症19例,发生率为0．78％,分别为皮下血肿9例,动脉夹层3例,血管开口狭窄2例,导管打折2例。神经系统并发症7例,发生率为0．29％,分别为血管痉挛3例,栓塞事件1例,其他（包括心慌、血压下降、恶心、呕吐等）3例。全身并发症共5例,发生率为0．20％,分别为对比剂过敏反应2例,对比剂肾病2例,鱼精蛋白过敏1例。经合理处理后,全脑血管造影术后并发症患者均未出现严重后遗症。结论在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低。同时随着造影设备的不断改进,术前术中准备充分,操作耐心细致,可进一步减少其并发症。