检验信息系统工作模式的设计

根据医院数字化的建设情况,提出对综合性医院检验科LIS系统工作模式设计.该系统能实现HIS与LIS无缝连接,总体工作模式实现一体化,能够使LIS高效运行,提高工作效率.     

门诊患者咨询热点的调查与分析

门诊工作在医院工作中,占有非常重要的位置。近两年来,全国各医院都在加强门诊建设。特别是在门诊结构、门诊功能、门诊流程等方面,研究的比较多。本文作者为了对门诊工作进行持续质量改进,从门诊大厅的咨询工作人手,展开了门诊服务现状调查。特别关注了患者的咨询热点,并就咨询热点问题进行了讨论,提出了解决办法。     

先天性心脏病儿体外循环的再氧合损伤

目的 研究高氧分压体外循环对先天性心脏病儿的再氧合损伤。方法 选择20例先天性心脏病患者，按照病种随机分成2组，第一组：非紫绀型先天性心脏病（n=10）；第二组：紫绀型先矢性心脏病（n=10）。体外循环均采用100％氧气预充和转流，在体外循环开始前、1min、5min和10min，分别测定颈内静脉血心肌肌钙蛋白（cTnI）、S100卢蛋白（S100）和丙二醛（MDA）含量，同时观察临床指标。结果体外循环前，两组cTnI、S100卢和MDA含量均在正常水平，无显著差别。体外循环开始三者均明显上升，血清cTnI含量在体外循环开始1min，5min时，紫绀型组升高水平均高于非紫绀型组，差异具有极显著性（P〈0．01）；血清S100口含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，5min和10min差异具有显著性（P〈0．05）；血清MDA含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，1min、5min和10min差异均具有显著性（P〈0．05）。临床指标无明显差异。结论 高氧分压体外循环再氧合可导致心肌和脑组织氧自由基介导的再氧合损伤；而且紫绀型先天性心脏病患者再氧合损伤比非紫绀型先天性心脏病患者更严重。     

膳食改变对大鼠血管内皮细胞结构和功能的影响

目的研究高脂膳食对大鼠血管内皮细胞形态和功能的影响。方法Wistar大鼠40只,随机分为A、B两组,A组20只,进食普通饲料,B组20只,给与高脂肪膳食。喂养四周后测定其血中一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)的水平,同时透射电镜下观察血管内皮细胞的结构变化。结果高脂膳食组大鼠血一氧化氮水平较对照组下降,而内皮素水平较对照组则升高,同时透射电镜下观察高脂膳食组大鼠血管内皮细胞已出现结构改变。结论高脂膳食喂养大鼠四周血管内皮细胞就已经出现功能及结构的异常改变,合理膳食结构,尽早给以有效的内皮保护措施将对防治动脉粥样硬化起重要作用。     

大鼠肠缺血-再灌注损伤中Fas表达与肺损伤

肠缺血-再灌注损伤不仅造成肠道本身损伤,而且肠道细菌和毒素刺激相关免疫细胞和分子释放,造成肺等脏器损伤进而引起多器官功能障碍综合征(MODs)^[1,2]。本实验通过观察大鼠肠缺血-再灌注损伤后,外周血、脾脏单个核细胞Fas表达的规律,探讨Fas与肺组织损伤的关系。     

麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究

目的 研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应。方法 贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗。观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标。结果 麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1-5 min内唤醒。患者扩张治疗直至术后苏醒需17-27 min,平均23.2 min。检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变。扩张治疗后22患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P<0.01)。结论 在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性。麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证。     

大鼠血管外膜成纤维细胞的原代培养及生物学行为研究

目的:建立大鼠血管外膜成纤维细胞的体外分离、培养及鉴定的方法,并对其生物学特征进行观察。方法:通过组织块贴壁法,以含20%胎牛血清的DMEM诱导细胞生长,0.25%的胰酶消化细胞传代后用含10%胎牛血清的DMEM在37℃,5%CO₂,饱和湿度下培养。倒置显微镜下观察成纤维细胞形态,进行细胞中间丝蛋白的免疫化学鉴定,并绘制细胞生长曲线。结果:成纤维细胞能够迅速从组织块长出并增殖,波形蛋白免疫细胞化学染色为阳性,结蛋白及第Ⅷ因子染色为阴性,细胞在第(2～4)天进入指数生长期。结论:该方法所获得的血管外膜成纤维细胞可在体外稳定培养,为在细胞水平研究血管再狭窄机制提供了充足可靠的靶细胞模型。     

IFNγ联合TRAIL诱导神经母细胞瘤细胞凋亡的研究

目的探讨IENγ（γ干扰素）对TRAIL（肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体）诱导神经母细胞瘤细胞株SMS-KCNR（KCNR）细胞凋亡的影响及其发生机制。方法应用RT-PCR方法检测IFNγ作用前后KCNR细胞Caspase8的表达；应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法及流式细胞仪（FCM）检测IFNγ、TRAIL、IFNγ＋TRAIL及IFNγ＋Caspase8抑制剂（zIETD-FMK）＋TRAIL对KCNR细胞生长及凋亡的影响；应用比色法测定Caspase8相对活性。结果KCNR细胞不表达Caspase8，IFNγ作用48h后的KCNR细胞Caspase8表达明显增加；KCNR细胞对TRAIL不敏感，IFNγ诱导表达Caspase8的KCNR细胞对TRAIL敏感；IFNγ＋TRAIL组Caspase8相对活性明显高于TRAIL组及抑制剂组；zIETD-FMK能阻断Caspase8的活化而抑制TRAIL对KCNR细胞的诱导凋亡作用。结论IFNγ通过诱导Caspase8表达而逆转KCNR细胞对TRAIL诱导凋亡的耐受。     

深圳市服务业外来务工人员自杀意念影响因素分析

目的 了解广东省深圳市服务业外来务工人员自杀行为的现状及影响因素。方法 2014年6-8月在深圳市采用同伴推动抽样方法招募1 982名服务业外来务工人员,应用一般健康问卷（GHQ-12）、Connor-Davidson 弹性量表（CD-RISC）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、流调中心用抑郁量表（CES-D）、领悟社会支持量表（PSSS）进行调查,建立结构方程模型初步探讨心理状况、心理弹性、焦虑抑郁、社会支持与自杀意念之间的关系。结果 有效调查1 979名深圳服务业外来务工人员,平均年龄为（39.9±12.0）岁,以女性、已婚者和初中文化程度者为主,比例分别为65.1%（1 288/1 979）、83.8%（1 658/1 979）和43.3%（856/1 979）;自杀意念、自杀计划及自杀尝试报告率分别为3.1%（62/1 979）、0.4%（8/1 979）和0.3%（6/1 979）;结构方程模型的主要指标（χ²/df=17.828,NFI=0.959,CFI=0.961,IFI=0.961,RMSEA=0.092,AIC=164.793,BCC=164.935,EVCI=0.083）显示方程模拟较好;抑郁对自杀意念直接作用大小为0.16,心理状况、心理弹性、焦虑、社会支持通过抑郁对自杀意念起间接作用;自杀意念的“负向”影响因素排序为抑郁（直接作用大小0.16,构成比46.2%）>焦虑（作用大小0.10,构成比28.9%）>心理状况（作用大小0.084,构成比24.2%）>社会支持（作用大小0.000 5,构成比0.1%）;“正向”影响因素为心理弹性（作用大小-0.002,构成比0.6%）。结论 抑郁和焦虑是深圳服务业外来务工人员自杀意念的重要危险因素之一,早期筛查抑郁和焦虑情绪是预防服务业外来务工人员自杀重要手段之一。