不稳定型骨盆骨折修复60例:金属植入物不同置入途径分析

背景:不稳定型骨盆骨折是一种常见的骨折类型,具有病情复杂和并发症多等特点,临床治疗可以采用保守或者手术方式。但保守治疗大多无法获得满意的治疗效果,因此不同金属植入物的固定治疗成为不稳定型骨盆骨折的主要修复方式。目的:探讨不同金属植入物在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用价值。方法:从解放军南京军区福州总医院骨科2012年9月至2013年9月收治的不稳定型骨盆骨折患者中按随机数字表法选择60例进行研究,对患者进行Tile分型:B1型8例,B2型20例,B3型9例,C1型15例,C2型8例。分型之后分别给予不同的金属植入物固定治疗,依据骨折类型的不同决定前路或者后路途径。一般B型采用前路途径,C型采用前路+后路途径。治疗后给予抗生素预防感染,引流管于48-72 h内拔除,治疗后3 d逐渐进行康复训练。结果与结论:治疗后随访1-12个月,所有患者均获得随访。患者修复效果优良率为95%。7例患者出现术后并发症,并发症发生率为12%,均给予积极的对症治疗痊愈,未出现严重的并发症。提示对不稳定型骨盆骨折患者进行不同金属植入物固定治疗可以获得良好的修复效果,具有一定的临床应用价值。     

老年呼吸机相关肺炎感染的临床预防与控制研究

目的探讨老年呼吸机相关肺炎感染的临床预防与控制情况。方法选取2010年1月至2013年2月四平市中心人民医院感染科90例老年呼吸机相关肺炎感染患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组45例,仅进行常规的抗感染治疗,观察组45例,在对照组的基础上加以防控,比较两组治疗后的临床效果。结果对照组经治疗后3 d内感染控制者9例(20.0%),1周内感染控制19例(42.2%);观察组3 d内感染控制21例(46.7%),1周内感染控制16例(35.6%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对治疗的满意度为73.3%,依从度为73.3%;观察组患者对治疗的满意度为100%,依从度为93.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(17±7)d、生活质量评分为(91±8)分、侵袭性操作率为8.9%、其他部位感染率为2.2%、机械通气时间(3.7±2.1)d、病死率为6.7%、平均医疗费用(7473±2738)元,而对照组的住院时间为(32±10)d、生活质量评分为(47±10)分、侵袭性操作率为26.7%、其他部位感染率为15.6%、机械通气时间(6.4±3.4)d、病死率15.6%、平均医疗费用(13842±5273)元。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加强老年呼吸机相关肺炎感染的临床预防与控制,有助于降低医院感染,提高临床效果。     

机器人辅助胃癌根治术的应用评价

微创技术与器械设备的进步给外科治疗模式提供了广阔的发展空间。在这一进程中,手术机器人系统正在扮演着重要角色,已经并将继续带给医生更多潜在的技术获益及患者更大的疗效获益。胃癌手术是外科最常见的手术之一。已有许多研究证实．机器人胃癌手术具有满意的短期疗效（如快速的术后康复）,而且与开腹手术具有相同的根治效果。但是,机器人胃癌手术也存在一些不足和隐患,如手术时间延长,费用较高。远期疗效不明确。因此,机器人胃癌手术的作用还存在争议。本文基于现有的循证医学证据,对机器人胃癌根治手术的技术特点和疗效及临床应用前景进行评述。     

头帽-肌激动器一下唇挡矫治器治疗安氏Ⅱ错（牙合）的临床研究

目的：研究头帽一肌激动器一下唇挡矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类1分类错（牙合）对骨骼、牙齿和软组织的影响。方法：选择20例安氏Ⅱ类1分类患者,随机分两组分别采用头帽一肌激动器一下唇挡矫治器和头帽一肌激动器～进行治疗,常规拍摄治疗前后的头颅侧位片进行分析,对结果进行T检验。结果：Pg／OLP显著增加,Si--LiPg明显减少。结论：头帽一肌激动器一下唇挡矫治器组能更好的刺激下颌的发育,明显改善患者侧貌。     

原发性高血压及合并脉压差增大患者肱动脉FMD与二尖瓣EF斜率减慢相关性研究

目的探讨原发性高血压及高血压脉压差增大患者血管内皮舒张功能的改变与左室舒张期二尖瓣M型EF斜率改变间的关系。方法采用彩色多普勒高频超声对45例原发性高血压患者(A组),45例高血压脉压差增大患者(B组)及45例正常血压(C组)的血管内皮舒张功能和左室舒张期二尖瓣M型EF斜率等进行检测并对每组含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流的变化进行对比分析。结果本组病例A组+B组与C组比较,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显升高,统计学处理有非常显著差异(P&lt;0.01)。A组与B组间亦有显著差异(P&lt;0.01),A组和B组反应性充血引起的FMD值明显减弱,与C组比较差异有非常显著意义(P&lt;0.01)。PP增大与FMD减低呈显著性负相关(r=-0.89,P&lt;0.01),FMD减弱与二尖瓣EF斜率减慢明显相关(r=0.90,P&lt;0.05)。硝酸甘油引起的血管舒张三组间比较和EF斜率没有显著差别(P&gt;0.05)。结论高血压患者存在血管内皮舒张功能受损,高血压脉压差增大时内皮功能受损进一步加重,高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减弱与左心室舒张功能减低有密切相关性。彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、经济、无创且可靠的...     

pokemon蛋白在胃上部癌组织中的表达对判断外科分子切缘的意义

目的探讨以pokemon蛋白判断胃上部癌手术切缘的安全距离。方法对60例胃上部癌,在肿瘤中心以及距上下切缘1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5、4．0、4．5及5．0cm处分别取材。采用Westernblot法检测pokemon蛋白的表达情况。结果60例胃癌组织中,pokemon蛋白表达阳性38例,表达阳性率为63．3％。与肿瘤中心处比较,上下切缘距离为1．0～2．0cm处组织中pokemon蛋白表达阳性率的差异均无统计学意义（P≥0．003）,而2．5～5．0cm处组织中pokemon蛋白的表达阳性率均较低（P〈0．003）。上下切缘距离达3．5cm及以上处组织中pokemon蛋白的表达阳性率均为0。上下切缘对应位置pokemon蛋白的表达阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以pokemon蛋白的表达情况作为对胃上部癌组织切缘的研究依据,结果提示3．5cm及以外的组织pokemon蛋白的表达与正常组织无差异,可能对外科手术切缘的确定具有一定指导意义。     

激活态雪旺细胞恶性潜能的实验研究

目的 探索来源于成年大鼠周围神经体外培养的激活态雪旺细胞是否具有恶性潜能.方法 从成年大鼠坐骨神经中分离、体外培养激活态雪旺细胞.通过对细胞形态连续动态观察、免疫学标志物鉴定、增殖率和纯度检测、迁移和侵袭能力检测、染色体核型分析及全基因组表达谱基因芯片、细胞因子抗体芯片检测,对激活态雪旺细胞是否具有恶性潜能进行评估.同时做自体体内接种试验,观察经体外激活、扩增后的激活态雪旺细胞接种到自体内是否可以致瘤.结果 激活态雪旺细胞在体外培养形态较均一,无异质性变化.连续传代不丢失S100、P75LNGFR、GFAP等免疫标识物,激活前后迁移和侵袭能力略有增加,但远低于恶性细胞.染色体仍为2倍体.基因和蛋白表达存在动态平衡,第2、3代总体表达最高.动物自体接种可见细胞在体内非正常内环境下至少存活2个月,未见肿瘤生长.结论 从成年大鼠周围神经分离、体外培养获得的激活态雪旺细胞,基本不具备恶性潜能,可用于填充人工神经导管修复周围神经缺损.     

颌面专用CT下颌骨检查技术

目的：研究颌面专用CT（QR-DVT 9000 NEWTOM）下颌骨检查技术的建立方法及技术要点,观察颌面专用CT下颌骨检查技术,在下颌骨X线检查中的优势.方法：对下颌骨疾病患者进行颌面专用CT扫描和重建成像,对其重建轴位影像进行曲面、矢状位、冠状位以及3D影像的后处理,并与常规X线片对比分析.结果：颌面专用CT下颌骨检查技术优于下颌骨常规X线检查,分别以水平位、曲面、矢状位、冠状位以及3D等多方位影像显示下颌骨的信息.结论：颌面专用CT下颌骨检查技术,在下颌骨的X线检查中有着明显的优势,并能够有效地指导临床手术.     

硅橡胶材料在牙周夹板修复治疗中的新应用

背景：牙周夹板临床应用较为广泛,国内外文献报告制作过程中通常使用楔子关闭邻间隙。目的：评价硅橡胶印模材料在黏接型牙周夹板修复治疗过程中的临床应用效果。方法：从临床中选取30例需进行黏接型牙周夹板修复治疗的中度慢性牙周炎患者,随机分为2组：实验组使用硅橡胶印模材料暂时关闭牙齿间隙,继而进行常规操作,并记录操作时间,夹板制作完成后,检查悬突发生率及咬合改变情况,同时使用目测类比评分表记录医患满意度,完成临床效果评价;对照组常规使用楔子辅助牙周夹板制作。结果与结论：同对照组相比,使用硅橡胶印模材关闭牙齿间隙后,悬突发生率明显降低,咬合较稳定,医生患者满意度较高,而操作时间并无明显延长。提示硅橡胶印模材料可以在黏接型牙周夹板修复治疗过程中作为一种辅助方法进行临床应用,在一定程度上,可以有效降低悬突发生率,稳定咬合关系,提高患者满意度。