腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床研究

目的探讨腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床应用效果。方法回顾分析68例腹腔镜胃手术患者的临床资料,其中腹腔镜下十二指肠残端处理24例(A组),结合辅助切口十二指肠残端处理44例(B组)。结果 68例患者均顺利完成手术。A组较B组手术时间长、出血量多(P<0.05);两组切口长度、远/近切缘及淋巴结清扫数目比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后恢复指标(肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间)比较亦无统计学差异(P>0.05)。术后A组发生切口感染、吻合口出血各1例,B组切口感染2例、吻合口出血1例,均经保守治疗痊愈。两组术后并发症发生率无统计学差异(8.33%VS 6.82%,P>0.05)。全组无手术死亡、吻合口漏及十二指肠残端漏。A组十二指肠残端闭合费用8 660.50元,高于B组材料费用120.00元(P<0.05)。结论腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理在保留微创优势的同时更有利于缩短手术时间,减少出血,直视下更容易处理幽门上下复杂的病理情况,降低手术风险及难度,减少并发症,并能大大降低手术费用。     

重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折中的应用

目的:探讨重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:对9例不稳定肩胛骨骨折,采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果:患者术后12-24W随访,均无骨不连接、创伤性关节炎,1例冻结肩。结论:重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗可获得良好的效果。     

山莨菪碱对过度训练致急性心肌损伤大鼠caspase-1和IL-18表达的影响

目的 评价山莨菪碱对过度训练致急性心肌损伤大鼠caspase-1和IL-18表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只,体重200～ 220 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组:对照组(C组,n=8)、力竭运动组(ES组,n=24)和山莨菪碱组(AD组,n=16).采用游泳力竭法建立过度训练致大鼠急性心肌损伤模型.AD组于力竭运动前20 min腹腔注射山莨菪碱10 mg/kg.ES组于力竭后即刻、6、24 h时,AD组于力竭后6、24 h时分别随机取8只大鼠,采集下腔静脉血样,采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnl)浓度,随后处死大鼠取心肌组织,采用免疫组化法检测caspase-1及IL-18的表达水平,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,ES组各时点血清cTnI浓度升高,心肌组织caspase-1和IL-18表达上调(P＜0.05);与ES组比较,AD组各时点血清cTnI浓度降低,心肌组织caspase-1和IL-18表达下调(P＜0.05).AD组心肌病理学损伤程度轻于ES组.结论 山莨菪碱可减轻过度训练致大鼠急性心肌损伤,其机制与下调心肌组织caspase-1及IL-18表达有关.     

阻滞真核细胞起始因子-4E对膀胱癌细胞乙酰肝素酶表达的影响

目的 探讨膀胱癌细胞真核细胞起始因子-4E( eIF-4E)与乙酰肝素酶表达的关系.方法 脂质体包裹eIF-4E于mRNA翻译起始点互补的反义寡核苷酸(asODN)及相应对照的正义寡核苷酸(sODN)以100、200 pmol/L两种浓度分别转染膀胱癌EJ细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测eIF-4E转录水平的改变.荧光定量PCR和Western blot分别检测乙酰肝素酶mRNA及蛋白表达.结果 asODN转染显著抑制eIF-4E基因水平.eIF-4E被阻滞后,乙酰肝素酶mRNA水平及蛋白表达量:asODN1组(0.276±0.050、0.255±0.028)及asODN2组(0.195±0.022、0.160±0.032),均显著低于空白对照组(0.896±0.057、0.603±0.029)及sODN1组(0.867±0.099、0.572±0.029)和sODN2组(0.879±0.087、0.560±0.035,P＜0.01).结论 asODN转染膀胱癌EJ细胞可以阻滞eIF-4E基因表达,阻滞eIF-4E后,膀胱癌乙酰肝素酶mRNA水平及蛋白表达均明显降低.     

胸椎椎管狭窄症术后急性硬脊膜外血肿

目的探讨胸椎椎管狭窄症术后急性硬脊膜外血肿的成因、诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析2003年6月～2011年12月因胸椎椎管狭窄症给予后路全椎板减压手术的患者101例,其中术后经再次手术证实术区急性硬脊膜外血肿9例,对其临床表现与再次手术情况进行分析。结果 9例患者全部获得随访,随访时间为3～45个月,平均34个月。血肿清除前神经功能评分为0.89±0.78,血肿清除后的神经功能评分为2.33±1.22,与术前相比差异有统计学意义（t=4.91,P〈0.01）。硬膜外血肿压迫时间为（7.72±7.06）min,血肿清除后神经功能恢复率与血肿压迫时间呈负相关（r=-0.789 6,P〈0.01）。结论胸椎椎管狭窄症手术后急性硬膜外血肿应尽快手术减压,血肿清除越早,术后神经功能恢复越好。     

早期肺小动脉栓塞对犬血液动力学、呼吸功能及凝血功能的影响

目的 观察肺小动脉栓塞早期犬全身血液动力学、呼吸功能及凝血的改变。方法 成年犬8只，体重(15．5-16．5)kg，经全麻插管后开放右侧股静脉注入100个自体血栓。同时开放对侧股动、静脉连续测量栓塞前后平均肺动脉压(PMAP)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺毛细血管嵌压(PAWP)、肺血管阻力(PVR)；动脉血气及凝血指标[D-二聚体(D-dilner)、S反应蛋白(PS)、C反应蛋白(PC)、组织纤溶酶原活化剂(t-PA)]的变化。结果 肺小动脉栓塞即刻PMAP、PASP、PADP和PVR显著性升高，1h后下降，呼吸功能无明显变化，凝血指标D-dimer升高差异有显著性，2h后下降至栓塞前的水平。病理可见肺出血、肺实变和小动脉血栓形成。结论 肺小动脉栓塞可引起肺组织损伤和动脉血栓形成，早期可引起肺动脉高压以及D-dimer的变化，但是对呼吸功能影响不大。     

超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的应用

目的 在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中，为指导手术、预测手术效果及进行手术后的随访观察寻求一种简单、快捷、有效、无创的方法。方法 应用超声高频(5．5～10MHz)探头，探察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症者乳房的超声影像，观察注射物分布情况及组织结构变化，结合临床表现，决定手术入路及范围，与术中所见进行比较。结果 1999～2003年我们共检查40例80只乳房，超声影像与术中所见完全一致。术后随访与预测效果相同。结论 超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中能够准确地指导手术，预测手术效果，并可进行手术后的随访观察。     

国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价

目的 采用随机、对照、双盲、多中心的Ⅱ期临床试验,评价国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法201名受试者分成两组:对照组使用静脉芬太尼(2.5μkg诱导,0.03μg·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉,试验组使用静脉瑞芬太尼(2μg/kg诱导,0.2μ·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉。药物有效性的观察指标有:手术刺激时的应激反应,如血压、心率、流泪、麻醉质量。安全性的观察指标有:血压和心率、麻黄碱、阿托品、纳洛酮、乌拉地尔的使用量、手术失血量、心电图变化、术前和术后48 h内血中ALT、AST、肌酐、尿素氮、停止麻醉到可以拔除气管导管的时间、拔除气管导管前的PETCO2或PaCO2、停止麻醉(关闭氧化亚氮)后呼唤名字可以睁眼时间、术后送往麻醉恢复室或ICU情况以及不良事件。结果 瑞芬太尼与芬太尼在本试验剂量下,药效作用相似,但镇痛作用瑞芬太尼强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。结论 国产瑞芬太尼用于全麻可产生良好的镇痛作用,且具有与芬太尼相同的安全性。     

PTGBD联合LC对高龄急性胆囊炎合并糖尿病的疗效分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者的疗效。方法 本回顾性研究以44例高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者为研究对象,根据LC术前接受的治疗情况不同分为研究组(PTGBD组,n=20)和对照组(保守治疗组,n=24)。比较两组患者术中、术后各项指标的变化情况和并发症发生率。结果 研究组平均手术时间[(52.78±6.65)min vs(72.56±10.63)min]、术中出血量[(12.10±2.77)mL vs (18.52±2.47)mL]和术后住院时间[(5.85±0.75)d vs (8.91±1.09)d]均少于对照组(P<0.05),研究组首次排气时间[(20.33±2.99)h vs (28.27±4.38)h]及早期下床活动时间[(28.66±3.29)h vs (39.31±4.33)h]均早于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d的WBC、CRP、VAS评分差异没有统计学意义,但术后3 d两组WBC[(5.84±1.01)×10⁹/L vs (6.72±0.67)×10...     

精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察

目的:观察不育伴精索静脉曲张(VC)患者的精液质量和精子形态学变化。方法:98例不育伴VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价。130例正常供精者精液检测结果作为对照。结果:VC患者正常形态精子和前向运动精子明显低于对照组(P<0.001),精子畸形的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形为主。结论:VC可导致精子畸形率升高,后者可能是男性生育力受损的重要标志之一,经染色后的精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标。