病理分化程度对声门上型喉癌颈清扫的影响

目的 分析不同分化程度的声门上型喉鳞状细胞癌（SLSCC）的颈淋巴结转移（LNM）规律。方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月于重庆医科大学附属第一医院病理诊断为SLSCC的患者不同病理分化程度LNM的差异。结果 共纳入79例患者,其中低分化组20例、中分化组52例和高分化组7例;N0 38例,N1 8例,N2 28例,N3 5例;36例出现Ⅱ区LNM,21例出现Ⅲ区LNM,7例出现Ⅳ区LNM,Ⅴ区和Ⅵ区未发现LNM。结论 SLSCC患者能从双侧颈清扫术中获益,低、中分化患者能从清扫双侧Ⅱ-Ⅳ区中获益,高分化患者清扫双侧Ⅱ-Ⅲ区可能更合适。     

多系统累及朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗进展

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的树突细胞和网状细胞系统增生性疾病,目前分为单系统LCH(SS-LCH)和多系统LCH(MS–LCH)。MS-LCH的预后较差,及时有效地干预是患者存活的关键。目前有化学治疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗等多种治疗方案。文章就MS-LCH相关治疗方案的进展进行综述。     

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??Objective To analyze the clinical characteristics of critical values in NICU and help to make the proper diagnosis and treatment plans of NICU. Methods Retrospective analysis was performed on all the critical values in NICU collected from July 1st??2012 to November 30th??2012 in Children′s Hosptial of Chongqing Medical University. The gestional ages and birth weights of these babies?? consitituent ratio of critical index?? distribution of report time and clinical response and the impact on treatment were analyzed. Results There were 212 newborns with 369 items of time critical values?? and the rate of positive impact on management was 65.04%. Imaging tests??81 cases??22.0%????blood glucose??79 cases??21.4%?? and routine coagulation tests??77 cases??20.9%??were the most common critical values. Sample quality was the common cause of false positive critical values. Conclusion Periodically analyzing and summarizing critical values data could help to make a more reasonable critical value system and improve clinical work efficiency and quality.     

临床药师参与一例甲状腺功能亢进症合并戊型病毒性肝炎患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在消化内科疾病的治疗过程中对用药给予合理化建议的意义。方法:临床药师参与1例甲状腺功能亢进症合并戊型病毒性肝炎患者的治疗,针对保肝、退黄、降酶、调整甲状腺功能、改善胃肠道功能等药物治疗方案,分析各环节临床用药的合理性,提供药学服务,并对患者开展用药教育,促进临床合理用药。结果与结论:临床药师、医师、护士及患者四者之间良好的沟通与配合对患者病情的转归起到了积极的促进作用。临床药师深入临床,对药物治疗的各环节进行客观评估,有助于提高医疗质量。     

氨溴索防治术后肺部并发症的疗效及安全性的直接和间接比较

目的系统评价围手术期静脉用氨溴索防治术后肺部并发症的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Elsevier、Springer Link、Cochrane library及中国知网(CNKI)、维普资讯(VIP)和万方数据库,检索时限均为从建库至2014年4月,收集围手术期静脉用氨溴索防治术后肺部并发症的随机对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入15项研究的合并分析显示,氨溴索组与安慰剂组的术后肺部并发症、肺部感染及肺不张的发生率差异显著,RR(95%CI)分别为0.44(0.35,0.55),0.45(0.33,0.62),0.37(0.26,0.52)。氨溴索还能缩短术后抗生素使用时间[MD=-1.70,(-1.92,-1.47)]及住院时间[MD=-2.5,(-3.15,-1.85)]。间接比较显示,高剂量氨溴索组(一日>900 mg)的肺部并发症、肺不张的发生率并不低于中、低剂量组,差异无统计学意义。氨溴索的药物不良反应较轻。结论围手术期应用氨溴索的疗效及安全性较好,然而氨溴索的最佳用法用量仍有待确定。     

经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽的影响

目的:观察经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨周围神经对胫骨骨缺损愈合的影响及其调控机制。方法:选用健康新西兰雄兔80只,随机分配为实验组及对照组,实验组行单侧胫骨近端骨缺损造模并给予足阳明胃经穴位足三里、解溪经皮神经电刺激,对照组行单侧胫骨近端骨缺损造模,穴位部粘贴电极片不予电刺激。分别在术后第1、2、3、4周在两组随机抽取10只实验动物,通过X线片及骨密度测定检测骨痂质量,应用免疫组化及HE染色测定CGRP在新生骨痂中的表达。结果:实验组术后1周骨痂中可见大量CGRP阳性神经纤维表达,集中分布于肉芽、骨膜及新生骨痂中。对照组骨痂中CGRP表达较少,明显低于实验组,且呈递减趋势。实验组骨痂生长及后期塑形迅速,对照组骨缺损局部骨痂生长较慢,后期编织骨成熟度低,骨痂成熟度、骨小梁排列及骨密度均不及实验组。结论:周围神经系统通过CGRP等神经肽物质在早期骨修复及后期骨痂塑形改建过程中发挥重要调节作用,经皮穴位神经电刺激可以通过调节CGRP等神经肽物质达到促进骨缺损愈合的作用。     

吡格列酮对伴糖耐量减低的代谢综合征患者血管内皮细胞功能的影响

目的 研究吡格列酮（PIO）对伴糖耐量减低（IGT）的代谢综合征（MS）患者血管内皮细胞功能的影响.方法 对22例伴IGT的MS患者用PIO30mg/d治疗4个月.治疗前后测定外周组织葡萄糖摄取率（GDR）、胰岛素敏感指数（ISI）、内皮依赖性血管舒张功能（EDVD）,并监测血丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、高敏C反应蛋白（hsC-RP）、血糖、Ins、HbA1c和FFA水平的改变.结果 治疗后EDVD明显改善、GDR增加（P均＜0.01）,ISI升高（P均＜0.05）.血糖、Ins、HbA1c、FFA、MDA及hsC-RP水平降低（P均＜0.01）,GSH水平升高（P＞0.05）.结论 短期PIO治疗能使伴IGT的MS患者的内皮细胞功能明显改善,其机制可能与缓解内皮细胞胰岛素抵抗以及氧化应激和慢性炎症状态有关.     

空间句法自然出行原则在中国语境下的探索——作为决策模型的空间句法街道网络建模方法

空间句法理论对空间结构的定量化表达使它逐渐成为城市设计与城市规划的重要工具。其理论基石"自然出行原则"认为,塑造城市使用者运动模式的主要因素并不是特定的土地利用,而是街道网络的空间结构关系。以杭州的实证调研为例,测试了该原则在中国的适用性,对其街道网络建模方法的三类难题进行分析讨论,提出一方面我们应该通过更多实证案例对该建模方法进行本土化调试;另一方面可以利用这种模型的包容度,进行更好的设计决策。     

车前子不同炮制方法治疗慢性功能性便秘临床研究

目的:观察车前子不同炮制品治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法:将本院2012年1月—2014年6月门诊收治的160例慢性功能性便秘患者,随机分为4组,4组患者分别给予车前子生粉、盐炙车前子、清炒车前子、酒炙车前子进行治疗,3个疗程后,分别观察4组患者的症状改善状况,并定时对患者进行复诊,记录用药不良反应情况。结果:3个疗程后,4组有效率由高到低依次为车前子生粉组(97.5%)、酒炙车前子组(92.5%)、盐炙车前子组(90.0%)、清炒车前子组(85.0%);4组患者便秘伴随症状的缓解率由高到低依次为车前子生粉组、酒炙车前子组、盐炙车前子组、清炒车前子组;4组患者的便秘伴随症状的复发率中,车前子生粉组最低(7.5%),清炒车前子组和酒炙车前子组相当(12.5%),盐炙车前子组最高(15.0%),4组比较差异具有显著性(P0.05)。结论:车前子生粉治疗慢性功能性便秘疗效显著、安全可靠。