逆行经肝胆道引流在胆管结石手术中的应用

目的：探索可代替T管引流的手术方法。方法：对49例肝内外胆管结现人术中实施逆行经肝胆道引流术。其中37例逆行穿刺经右肝置管外引流;12例从肝胆管残端置管逆地引流。总胆管切口原位缝合关闭。结果：逆行穿刺引流术术后并发气胸及引流管出血各1例（5．4％）,术后平均第8天拔管。逆行经肝胆管残端置管引流乾术后残余结石4例,均经引流窦道取净。保留胆囊19例,术后造影,胆囊显影良好。术后随访6月－9年,B超检查无胆管狭窄及复发结石,保留的胆囊未形成结石。结果：逆行穿刺经肝胆道引流术后带管时间短,逆行经肝管残端引流对术后残余结石的处理较方便。两种引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的预后因素分析

目的：评价影响肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的主要因素。方法：回顾性分析19例肝硬化腹水并SBP患者的一般状况,肝硬化原因,SBP的特征病理生理,伴随状况等16项观察指标与病死率的关系。结果：19例肝硬化腹水并SBP死亡9例,病死率为47．4％,腹水多核粒细胞占粒细胞的比例,腹水Rivalta,BUN,Cr,顽固性腹水,Child-Pugh分级差,多器官功能衰竭7个因素在生存与死亡组之间的差异,有统计学意义（P＜0．05）,与死亡有密切关系,结论：肝硬化腹水并发SBP病死率高,SBP的诊断及预后应重视腹水多核粒细胞比例和Rivalta实验。当肝硬化腹水并发SBP,同时又伴有肝,肾功能不良和顽固性腹水或多器官功能衰竭时提示患者预后不良。     

电针促进周围神经功能康复的实验研究

目的 探讨电针对受损伤的周围神经功能恢复的影响。方法 Wistar大鼠60只切断左侧坐骨神经并缝合,随机分成对照组与实验组。实验组每天穴位电针20分钟。分别于术后2、4及8周动态观察神经电生理、肌力及坐骨神经功能指数的变化。对照组不作任何处理。结果 实验组神经肌肉动作电位（MAP）、运动神经传导速度（MNCV）均优于对照组（P＜0．01）;排肠肌收缩力明显增强（P＜0．05）;坐骨神经功能指数明显升高（P＜0．05）。结论 穴位电针能促进受损周围神经的功能康复。     

Sanders Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗

目的　总结SandersⅣ型跟骨骨折的手术治疗经验。　方法　对29例31侧SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗,内固定方法采用重建钢板（17侧）和自制可塑形跟骨钛钢板（14侧）。疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。　结果　21侧骨折术后获12～57个月（平均18.4个月）随访,患足功能优5侧（23.8%）,良13侧（61.9%）,可3侧（14.3%）。　结论　开放复位内固定可作为治疗SandersⅣ型跟骨骨折的首选方法。     

腺病毒介导的双自杀基因对直肠癌细胞的杀伤作用

目的 探讨直肠癌的基因治疗方法。方法 用重组腺病毒介导外源胞嘧啶脱氨酶（CD）基因、单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV－tk）基因转移到人直肠癌细胞系HR－8348,通过细胞集落形成实验、细胞存活率测定（MTT法）,检测、分析CD和HSV－tk双自杀基因系统对肿瘤细胞的作用。结果 重组腺病毒介导的CD和HSV－tk自杀基因可在HR－8348细胞高效表达。用腺病毒穿梭质粒pAdCMV-Linkl(CD tk)、Linkl(-)、pAdCMV-Linkl(CD)、pAdCMV-Kinkl(tk）重组腺病毒感染HR－8348细胞,不加5－氟胞嘧啶（5－FC）、环氧鸟苷（GCV）,各组肿瘤细胞的集落形成和存活率的差异无显著性意义（P＞0．05）。应用5－FC、GCV后,pAdCMV-Linkl(CD tk)转染组细胞集落形成和存活率显著低于对照组pAdCMV-Link（－）转染组（P＜0．01）,也低于pAdCMV-Linkl(CD)、pAdCMV-Linkl(tk）转染组（P＜0．05）。CD和5－FC、HSV－tk和GCV系统联合使用较单一自杀基因系统对HR－8348直肠癌细胞的集落形成、细胞生长有更显著的抑制作用,对肿瘤细胞有更强的杀伤能力和“旁观者效应”。结论 CD和HSV－tk双自杀基因联合作为肿瘤基因治疗的一种手段和方法,较单一自杀基因具有更强的抗肿瘤作用。     

氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法100例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人,随机分为L组和M组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1mg/次,总量32mg/24h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40 mg/24h).结果氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和(T(TPAR)分别为14.9±3.9和15.2±3.7(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.5±3.2和9.4±3.0(P>0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组(10.2%vs 17.9%).结论氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

肝癌患者不同部位血甲胎蛋白mRNA的检测及其临床意义

目的 检测肝癌患者不同部位（门静脉、肝静脉及外周静脉）血甲胎蛋白（AFP）mRNA的表达,了解肝细胞肝癌血行播散的规律。方法 采用巢式逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）检测技术,测定20例肝癌患者门静脉、肝静脉及外周血AFPmRNA的表达。结果 全组病例门静脉、肝静脉血AFPmRNA阳性率（65％）高于其外周血AFPmRNA阳性率（40％－45％）,但差异无显著性（P＞0．05）。肿瘤≤5cm患者的肝静脉血AFPmRNA阳性率（70％）明显高于外周血（20％,P＜0．05）,门静脉血AFPmRNA阳性率（60％）也高于外周血（30％）,但差异无显著性（P＞0．05）。肿瘤＞5cm患者的门静脉、肝静脉血AFPmRNA阳性率接近于外周血AFPmRNA的阳性率。结论 肿瘤＞5cm的中晚期肝癌患者,其外周血中AFPmRNA的表达能较好地反映脱落癌细胞的血行播散情况;肿瘤≤5cm的患者虽然其外周血AFPmRNA阳性检出率较低,但肝静脉血的AFPmRNA明显高于外周血,提示肝内已有肿瘤播散,此时直接检测肝内门静脉或肝静脉血的AFPmRNA表达能更准确地反映癌细胞血行播散情况。     

急性肠系膜静脉血栓形成10例诊治体会

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的病因及诊治方法。方法　总结 1992年 7月～ 1999年 6月间收治的 10例急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验。结果　 10例中术前明确诊断 4例。 10例均行手术治疗 ,证实其中肠系膜上静脉血栓形成 9例 ,肠系膜下静脉血栓形成 1例。行肠切除术9例 ,单纯探查术 1例。治愈 6例 ,死亡 4例。结论　该病病因复杂 ,诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结急诊处理石结石引的梗了生肾功能衰竭的经验与教训,方法：对１９８８年１月－２０００年５月收治的８１例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析,其中行急诊开放手术１４例,输尿管逆行插管引流,经皮肾穿刺造口３１例,引流失败的８例,１例改行ＵＲＳ,７例改行经皮肾穿刺造口,结果：死亡３例,１例为开放手术者,２例为穿刺造口者,引流成功２８例,无一例出现严惩并发症,穿刺造口者有３例行肾切除术,手术手病情改善,血清肌酐下降,结论：对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响,在患者出血倾血向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理,推荐输尿管逆行插管引流个为梗阻性肾功能衰竭急诊处理的首选方法。     

桂林地区BPH并前列腺炎的发病及治疗情况调查

目的：调查前列腺增生（BPH）患者并发前列腺炎的发病及治疗情况。方法：对桂林地区2152例BPH患者询问病史,并作前列腺液常规、前列腺B超、血清前列腺特异抗原（PSA）及尿常规等检查。结果：2152例患者中只有385例患者存在前列腺炎,占17．9％,其中87例患者有较明显的前列腺炎症状,35例患者曾诊断为前列腺炎并进行过间断治疗。结论：目前对BPH患者并发前列腺炎的诊断及治疗均不理想,应引起临床医师的高度重视。