18F-FDG PET/CT最大标准摄取值与中低分化肝细胞肝癌临床病理特征的相关性

目的:探讨中低分化肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT显像的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤病理分化程度、肿瘤大小及Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析187例经手术病理学确诊为肝脏内单发HCC患者的~(18)F-FDG PET/CT影像资料。按肿瘤病理学分化程度分为中分化组、中-低分化组及低分化组;按肿瘤最大径分为≤3cm、3~5cm(包括5cm)、5~10cm(包括10cm)、10cm组;按Ki-67表达程度分为高表达组(■、■、■)和低表达组(-、+)。比较各组间病灶的SUV_(max)和肿瘤/肝脏本底SUV_(max)比值(tumor to normal background ratio,TNR)差异,分析SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤最大径及Ki-67表达的相关性。结果:肿瘤中分化组(n=98)、中-低分化组(n=52)及低分化组(n=37)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤分化程度负相关(r=-0.384 57,P0.000 1)。肿瘤最大径≤3cm组(n=70)、3~5cm组(n=51)、5~10cm组(n=43)、10cm组(n=23)间SUVmax和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤最大径正相关(r=0.537 27,P0.000 1)。Ki-67低表达组(n=102)和Ki-67高表达组(n=85)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤Ki-67表达正相关(r=0.370 96,P0.000 1)。结论:中低分化HCC行~(18)F-FDG PET/CT显像时,随着分化程度降低、肿瘤增大、Ki-67表达水平升高,SUV_(max)和TNR值均相应升高。     

阴道残端超薄细胞学检查在宫颈癌治疗后随访中的作用

目的评估阴道残端细胞学在宫颈癌随访中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月在本院因宫颈癌行手术治疗的患者,对300例患者的1244个阴道残端细胞学结果进行分析。结果 93例患者的187个细胞学结果异常,包括83个诊断意义尚不明确的非典型鳞状上皮改变(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US),58个低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),34个高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),6个非典型腺细胞,6个有肿瘤倾向。对细胞学结果异常的病例行阴道镜检查:25例妇女宫颈癌的癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ或更差,细胞学结果低于HSIL且无可见病变的患者阴道镜检查未发现复发或CINⅢ。结论随访中,1/3的宫颈癌幸存者可有细胞学检查异常,细胞学结果为HSIL的患者需接受阴道镜检查。如无可见病变,ASC-US或LSIL患者在随访中可不进行阴道镜检查,除非异常病变持续存在。     

TKA术中假体旋转力线控制的研究进展

近年来,全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)作为治疗严重膝关节疼痛、畸形、功能障碍的一种有效的临床术式,在国内外得到了广泛的开展。但其术后并发症的发生率也相对较高,对手术后远期效果和膝关节假体的长期生存率会产生较大的影响。随着对膝关节旋转力线的重视程度的提高和研究技术的发展,笔者查阅近几年有关控制旋转力线的文献,阐述其与术后功能的相关性,综合新技术在旋转控制方面的应用进展,以期为临床进一步研究提供参考。     

肺应力和应变在肺损伤家猪机械通气中的作用

目的 研究不同平台压参数设置下,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)家猪的跨肺压(transpulmonary pressure)等呼吸力学参数,明确平台压30cmH₂O能否全面准确反应ARDS呼吸力学情况。方法 将6只健康家猪麻醉、进行外科手术后,按照以下不同实验状态进行机械通气: A组平台压＜30cmH₂O、B组平台压＞30cmH₂O伴腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)。观察不同分组通气参数设置下,肺应力、平台压等呼吸力学标。结果呼吸力学: A组肺应力为(15.07±1.47)cmH₂O高于 B组(10.92±1.28)cmH₂O;B组胸壁弹性阻力与呼吸系统弹性阻力之比(Ecw/Ers)为(0.36±0.06)高于A组(0.24±0.05);B组肺顺应性(Cdyn)为(13.38±2.79)ml/cmH₂O,明显高于A组(10.26±1.18)ml/cmH₂O ;差异均有统计学意义(P<0.01)。B组胸壁顺应性(Ccw)为(43.12±8.00)ml/cmH₂O,低于A组(63.28±36.71)ml/cmH₂O,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 单纯以平台压30cmH₂O作为机械通气的标准,不能准确地反映ARDS患者肺部的呼吸力学。腹内高压时,需要更高的平台压来改善氧合状况。肺应力和应变是真正反应ARDS肺呼吸力学的指标,将肺应力和应变理论引入临床,有利于为ARDS患者制定更加安全、合理的通气策略。     

穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗宫寒型原发性痛经临床观察

  目的：探讨穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗宫寒型原发性痛经的临床疗效。  方法：纳入600例宫寒型原发性痛经患者,随机分为对照组和治疗组,每组300例。对照组予艾附暖宫丸口服,治疗组予穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗,以1个月经周期为1个疗程,共观察2个疗程。评价两组患者的中医证候疗效,比较患者痛经的疼痛视觉模拟评分(VAS)、口述描绘分级(VRS)及疼痛持续时间。  结果：治疗后,对照组的中医证候疗效总有效率为63.93%,治疗组为76.04%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);两组患者的中医证候积分均明显下降(P<0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均显著降低(P<0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.01);两组患者的疼痛VRS分级情况较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组的VRS分级情况明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的疼痛持续时间均明显缩短(P<0.01),且治疗组患者的疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.01)。  结论：穴位敷贴联合艾附暖宫丸可有效减轻宫寒型原发性痛经患者的疼痛症状,改善患者的中医证候。     

基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床随机对照研究

目的:观察基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将72例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用电针治疗,观察周期为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛弧试验阳性率的变化。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.2%,对照组为84.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01);两组患者的疼痛弧试验阳性率均显著降低(P0.01),治疗组患者的疼痛弧试验阳性率为17.65%,对照组为27.27%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎具有较好的疗效,可明显缓解患者的疼痛症状,改善患者的体征。     

养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清炎症因子的影响

目的探讨养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠血清炎症因子含量的影响及其作用机制。方法将实验动物随机分为6组:空白对照组、模型组、阳性药物对照组及中药低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组16只。除空白对照组常规饲养、自由进食水之外,其余5组将2 g水杨酸钠加入100 m L的30%乙醇溶液中,给大鼠灌胃,每日1次,每次3 m L,配合隔日喂食不禁水法建立大鼠萎缩性胃炎模型,模型复制成功后中药治疗低、中、高剂量组分别喂饲养阴活胃合剂水煎剂0.74 g·kg-1·d-1、1.48 g·kg-1·d-1和2.22 g·kg-1·d-1。12 w后测定血清中IL-6、TNF-α、IFN-β及NOS2含量。结果养阴活胃合剂能够改善大鼠胃黏膜病理状态,使病变胃黏膜趋于正常。与空白对照组比较,各组IL-6、TNF-α、IFN-β及NOS2均明显升高(P<0.05),证明模型复制成功。与模型组相比,中药高剂量组TNF-α、IL-6、NOS2均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中药中剂量组IFN-β降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴活胃合剂可降低慢性萎缩性胃炎大鼠血清中炎症因子水平,而抑制炎症反应可能有助于慢性萎缩性胃炎病情的改善。     

多点穿刺标准通道经皮肾镜治疗鹿角形结石的体会

目的探讨多点穿刺标准通道术在双导管碎石清石系统治疗鹿角形肾结石中的价值。方法分析268例鹿角形肾结石患者的临床资料,男性148例,女性120例,年龄18~68岁。合并集合系统积水(包括某一肾盏的扩张)186例,积脓26例。均使用标准通道多点穿刺技术双导管碎石清石系统治疗。全麻或硬膜外(分2次手术者)麻醉。彩色多普勒超声引导下建立标准通道,手术中B超实时监测下选择和使用肾盂和肾盏穿刺点。结果268例共建立标准通道270个,选择和使用穿刺点486个,使用4个19例,3个27例,2个107例,1个115例。平均取石时间45.4 min。一期清石率96.7%(259/268),二期清石率98.9%(265/268)。输血9例(3.4%)。介入治疗4例(1.5%),术后发热26例(9.7%)。无死亡病例,无肾切除病例。结论彩色多普勒超声实时监测下,使用标准通道多点穿刺技术,在双导管碎石清石系统对鹿角形肾结石的治疗中安全、快速,能够提高清石率,降低手术并发症。     

健脾祛湿方对2型糖尿病并非酒精性脂肪肝患者脂联素、肿瘤坏死因子-α和肝脏脂肪含量的影响

【目的】观察健脾祛湿方对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）并非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者脂联素（adiponectin, APN）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis facto al’pha, TNF-α）及肝脏脂肪含量变化的影响。【方法】将120例T2DM并NAFLD患者随机分为健脾祛湿方组（治疗组）和吡格列酮组（对照组）各60例,在基础降糖治疗的同时,分别给予健脾祛湿方和吡格列酮治疗,观察时间均为24周。利用声触诊组织量化成像技术（virtual touch tissue quantification technique, VTQ）、酶联免疫吸附（ ELISA）法和生化分析仪观察2组治疗前后肝脏脂肪含量、 APN、TNF-α、血糖、血脂和肝功能等指标的变化。【结果】治疗后,2组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 TNF-α含量及肝实质ARFI (acoustic radiation force impulse)值较治疗前均显著下降(P<0．05),高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 APN含量较治疗前显著上升(P<0．05);治疗组治疗前后FINS、 TNF-α差值大于对照组(P<0．05)。【结论】健脾祛湿方可能通过升高APN、降低TNF-α,从而达到纠正糖脂代谢紊乱,保护胰岛功能以及减少肝脏脂肪含量的功效。     

急性髓细胞白血病患儿骨髓单个核细胞中自分泌运动因子受体表达的检测

目的:通过检测自分泌运动因子受体(AMFR)在急性髓细胞白血病(AML)患儿骨髓单个核细胞中的表达情况,探讨其与AML化疗缓解率的关系。方法:采用RT-PCR及Western blot方法检测试验组(63例AML患儿)与对照组(50例非AML患儿)骨髓单个核细胞中AMFR mRNA及蛋白的表达水平,其中试验组包括AML初治患儿35例、完全缓解患儿18例、复发患儿10例,分析AMFR mRNA表达与缓解率的关系。结果:1AMFR mRNA及蛋白表达水平在对照组、缓解组、初治组及复发组中逐渐升高(F=13.105、10.010,P均<0.001),组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2AMFR mRNA高表达患儿的缓解率为15%,低于AMFR mRNA低表达患儿的缓解率84%(χ2=21.254,P<0.001)。结论:AMFR在儿童AML中存在高表达,AMFR可作为化疗敏感性及预后判断的指标。