特发性黄斑裂孔的OCT诊断标准

目的 观察特发性黄斑裂孔的光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography，OCr)图像特征。总结Gass分期的诊断标准。方法 对133例(143只眼)临床诊断为特发性黄斑裂孔的患者进行OCT检查。根据Gass分期的原则进行分期。结果依据Gass分期的原则，将143只患眼分为4期，各期OCT图像特征如下：Ⅰ期：共29只眼，黄斑中心凹轮廓变浅或消失，中心凹下可见低反射区，其中14只眼发现伴有黄斑前膜增生，7只眼伴有玻璃体黄斑牵引；Ⅱ期：共17只眼，神经上皮全层破裂形成孔，孔表面有可以贴附的孔盖；Ⅲ期：共83只眼，神经上皮全层破裂，孔盖游离或未见孔盖，伴不同程度裂孔周围囊样水肿；Ⅳ期：共14只眼，裂孔形态与Ⅲ期相似，但合并玻璃体后脱离。结论 OCT能直观、形象地显示特发性黄斑裂孔的形态特征，比较准确地进行分期，在特发性黄斑裂孔的诊断及术式选择等方面有重要作用。     

LASIK术后糖皮质激素应用方案比较

目的　评价LASIK术后糖皮质激素的合理应用时间。方法　采用前瞻性研究 (双盲 ) ,观察行LASIK治疗的 10 0例 (2 0 0眼 )患者 ,根据术后用药不同随机分为试验组、对照组 ,各10 0眼。其中试验组LASIK术后使用典必殊滴眼液一周 ,对照组使用 0 1%氟美童滴眼液一月及托百士滴眼液一周 ,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外 ,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同 ;为不掩盖症状 ,术后均不使用人工泪液。观察指标包括术前、术后一日、术后三日、术后一周、术后二周、术后一月、术后三月的眼部症状 (包括疼痛、眼干、异物感 )及体症 ,包括裸眼视力、最佳矫正视力及有效球镜、弥漫性角膜基质炎 (DLK)、荧光素染色 (FL)、眼压。等级资料采用非参数独立样本U检验 (Mann -WhitneyTest) ,计量资料采用计量资料统计学方法。结果　术后二周时试验组和对照组DLK存在统计学差异 (P <0 0 5 ) ;角膜荧光素染色 ,试验组二周时恢复术前水平 ,对照组三月时尚未恢复术前水平 ;其他观察指标各时间段差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　LASIK术后短期应用强效激素 (一周 )即可获得预期临床效果 ,更有效预防DLK ,以避免长时间使用激素的副作用 ,同时方便患者使用提高治疗依从性     

特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的　评价特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障的超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法回顾性分析 4 5例 4 5眼特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障患者采用白内障超声乳化人工晶状体植入术 :2 5例 2 5眼行巩膜隧道切口超声乳化术 ,2 0例 2 0眼行透明角膜切口超声乳化术 ,观察术中、术后并发症及患眼视力、黄斑变化情况。结果　术后 3月 ,所有患眼视力均有不同程度的提高 ,最佳矫正视力 0 .0 1～ 0 .1者 6眼 ,0 .2～ 0 .3者 18眼 ,0 .4～ 1.0者 2 1眼 ,术后早期并发症为角膜水肿 3眼 ,黄斑区视网膜水肿 3眼 ,术后远期并发症为后发性白内障 11眼 ,需Nd :YAG激光治疗 ,黄斑裂孔重新裂开 2眼。结论　对于特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障 ,超声乳化人工晶状体植入术操作安全、临床效果好、术后并发症轻微 ,是目前最为理想的治疗方法     

皮脂腺细胞体外培养及生长调节的研究进展

皮脂腺是皮肤重要的附属器。皮脂腺体外培养模型的建立为研究相关因子如细胞因子、生长激素及药物等对皮脂腺形态功能、生长发育及病理改变的作用提供了良好的平台。本文对皮脂腺细胞体外培养的实验方法、体外生长特性及影响皮脂腺细胞增殖分化的相关因素作简要综述。     

论医疗过程标准化管理在医疗纠纷防范中的重要作用

医疗纠纷是指对产生不良后果的事件医患双方认识达不成一致意见时所产生的争端。由于患方对医疗技术的局限性缺乏正确认识，患者或患者家属就医的过高心理期望值和医疗技术现实水平间的客观差异所产生的矛盾，以及由于医院医疗过程中存在着不同程度缺陷所引起的纠纷，在引起医疗纠纷┄┄┄┄     

用DNA microarray快速检测淋球菌耐喹诺酮类药物基因突变

研究DNA microarray的制备及其检测淋球菌耐喹诺酮类药物基因突变的准确性。方法根据淋球菌药敏及测序结果分别对淋球菌gyrA和parC基因的序列设计特异引物和探针并制作DNA microarray。对淋球菌临床拭子进行PcR扩增并荧光标记包含gyrA和parC基因的目的DNA片段，与芯片杂交，同时以测序法进行双盲淋球菌耐喹诺酮类药物基因突变的检测。结果87份泌尿生殖道试子全部可用DNA microarray检测出来，芯片检测结果与药敏结果符合率为100％，与测序结果符合率为97．7％。结论用DNA microarray来检测淋球菌gyrA和parC基因突变快速、特异性高和灵敏度高，可以应用于临床耐药性检测。     

贵州省织金县吸毒人群HIV感染者感染状态暴露情况调查

目的 描述贵州省织金县人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)阳性吸毒者将自己感染状态暴露给其他人的比例和原因。方法 通过深入访谈的方式搜集40名来自社区和戒毒所知晓自己HIV阳性的吸毒者的定量和定性资料。结果 85％(34／40)的研究对象将自己的感染状态暴露给家庭成员，其中24人(60％)为自愿暴露，10人(25％)为未经同意的暴露，暴露的主要原因是希望得到家人情感上和物质上的支持。在获知自己感染HIV后，16人有吸毒的固定性伴，均把自己的感染状态暴露给了这些固定性伴；另外4人有不吸毒固定性伴，其中2人未将感染状态暴露给这些固定性伴。75％(30／40)的研究对象把自己感染HIV的状态暴露给吸毒的朋友，暴露的主要原因是“劳教所不接收HIV感染者，害怕被劳教”、“吸毒者中感染的人也很普遍”。而仅有12．5％(5／40)的研究对象将感染状态暴露给其他亲戚或不吸毒的朋友。结论 大多数HIV感染的吸毒者愿意把自己的感染状态暴露给家庭成员和吸毒的朋友或固定性伴，这有利于HIV感染者得到来自家庭的关怀和医疗照顾，也有利于HIV阴性吸毒者了解吸毒同伴的感染状态。     

湖北恩施地区流感局部暴发流行病原学分析

目的对恩施地区2003年3月上、中旬发生的两起流感局部暴发流行进行病原学分析。方法采集患者咽拭子进行病毒分离鉴定，采集急性期和恢复期双份血进行抗流感病毒IgG抗体测定。结果证实湖北恩施地区出现的流感局部暴发流行是由B型流感病毒引起的，分离的B型流感病毒的抗原性与2001年香港分离株(B／香港／维多利亚30／2001)和浙江分离株(B／浙江／2／2001)很接近，而与1999年四川分离株(B／四川／397／1999)和2001年上海分离株(B／上海／20／2001)相差甚远。结论湖北省恩施地区2003年3月流感局部暴发流行是由流感病毒B型引起的。     

碘过量对1型脱碘酶的活性和mRNA对其表达的影响以及硒的干预作用

目的探讨碘过量对硒、含硒酶的作用，特别是1型脱碘酶的活性以及mRNA对其的表达和硒的干预。方法给雌性幼鼠Balb／C灌注饮用水，或3mg／L的碘，在碘过量持续5个月的情况下补加0．5mg／L，1．0mg／L的硒。硒的状况，甲状腺荷尔蒙水平，肝、肾、1型脱碘酶的活性和mRNA的表达均被检测。结果碘过量会导致尿液和肝脏中硒浓度的大幅度下降以及肝脏中谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性的降低。同时，血清总量（TT4）上升，（TT3）下降。肝酶5’-DI的活性和mRNA表达分别减少了33％和86％。肾酶5’-DI的活性和mRNA表达分别减少了30％和55％。硒的补充明显提高了尿液和肝脏中硒的浓度，增强了GSH-Px和5’-DI的活性，改善了mRNA的表达。但是，硒的补充量从0．5mg／L增加到1．0mg／L也不能进一步提高含硒酶的活性和表达。结论因碘过量而导致的相关硒的缺乏在碘异常的机制中起着基础性作用，适量硒的补充起到了良好的干预作用。     

甲状腺肿瘤bcl-2和c-myc蛋白表达与细胞凋亡的关系

目的探讨甲状腺肿瘤细胞bcl-2、c-myc蛋白的表达与细胞凋亡的关系以及它们在甲状腺良、恶性肿瘤中的诊断意义。方法应用免疫组化EnVisionMT法检测甲状腺肿瘤细胞bcl-2、c-myc蛋白的表达,用TUNEL法检测甲状腺肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果30例腺瘤中bcl-2、c-myc蛋白阳性表达率分别为90.0%(27例)、50.0%(15例)鸦30例腺癌中分别为63.3%(19例)、93.3%(28例)。二者在腺瘤和腺癌组间比较差异均有显著性(P<0.05)。30例腺瘤中AI为0.12±0.28,30例腺癌中AI为0.39±0.39,组间比较差异有显著性(P<0.05)。在甲状腺癌中,bcl-2阳性组AI低于阴性组(P<0.05),c-myc阳性组AI高于阴性组(P<0.05)。结论bcl-2、c-myc蛋白和AI可作为鉴别甲状腺良恶性肿瘤的参考指标;bcl-2蛋白的丢失可能与甲状腺乳头状癌的形成有关;bcl-2蛋白高表达抑制细胞凋亡,c-myc蛋白高表达促进细胞凋亡。