刍议基层医院急诊工作对护理管理的要求

急诊室是基层医院工作的窗口，护理管理在急救工作中起着至关重要的作用。因此，基层医院对急诊护理管理提出了完善管理制度，各种物品、药品、器材做到“四定三及时”；急诊科设置集中，标志醒目；根据工作特点，严格要求护士；合理安排班次，保证充足的人力资源；加强护士急救技术和心理素质的培训，提高护理质量；不断提高护理管理者的自身素质等要求。     

肾综合征出血热内分泌组织中的病毒抗原、病变及其关系

作者应用免疫细胞化学法研究了HFRS尸检内分泌及其有关组织中病毒抗原的分布,病毒抗原阳性细胞与病变的关系,病变的类型及病毒感染对胰腺内胰岛素表达的影响,所用的一抗有抗肾综合征出血热(HFRS)病毒糖蛋白(G_2),核蛋白(NP)及血凝素(HA)抗原的单克隆抗体(15种)和多克隆抗体(PAb)以及抗胰岛素(INS)单克隆抗体。结果显示,内分泌组织中有两种染色形态的病毒抗原,一种是胞浆弥漫染色的抗原,为G_2,NP或HA阳性,阳性细胞弥漫分布,另一种是以病毒包涵体(IB)形式出现的颗粒性抗原,MAbs染色多为实性,PAb染色多为空泡状。在9例胰腺组织中,有4例几乎在所有腺上皮细胞和少数胰岛细胞均为IB阳性,但PAb染色可在胰岛细胞中显示出空泡状IB。在其它内分泌组织中,IB只在少数细胞中出现。抗原阳性细胞很少出现坏死,但在脑垂体及肾上腺灶性或片状凝固性坏死区域也有弥漫性抗原阳性及IB存在。胰腺组织的胰岛素染色显示,除1例胰岛INS强阳性,其余8例均有明显的INS染色减弱及阳性细胞减少的表现。结果提示,内分泌组织中有两种病变,即以IB为特征的病毒直接感染引起的细胞病变,是病毒的弱致病变作用,该病变可能对细胞的内分泌功能产生影响;另一种病变是组织的灶性或大片性同步性凝固性坏死,是继发于病毒感染后的出血和休克,该病变会     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和SPECT只能进行常规单光子显像，PET和双探头SPECT符合显像系统既能进行单光子显像，又能进行正电子符合显像，PET／CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像，保证了正电子显像校正数据的可靠性，而且能进行同机图像融合，提高了影像定位诊断的准确性。本文简要介绍了核医学影像设备发展历程，PET和PET／CT的原理以及在临床的应用。     

Gd-BOPTA增强MRI对小肝癌的诊断价值

目的　比较Gd BOPTA增强MRI与MRI平扫、Gd DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌 (SHCC)方面的差异 ,进一步提高小肝癌检出率和诊断准确性并观察其不良反应。资料与方法　手术或穿刺病理证实为SHCC患者 2 5例。采用GESigna 1.5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2 WI及Gd DTPA快速动态增强多期扫描。Gd BOPTA增强扫描亦采用静脉团注快速动态增强扫描 (同Gd DTPA) ,并在团注后 15min、6 0min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描各 1次。观察MRI平扫、Gd DTPA快速动态增强和Gd BOPTA增强扫描及延迟扫描对病灶的检出率、包膜显示情况以及病灶的强化特征并行统计学分析。观察其不良反应。结果　 2 5例患者共发现病灶4 2个。对SHCC病灶的检出率 ,MRI平扫为 6 9.0 5 % ,Gd DTPA增强为 85 .71% ,Gd BOPTA增强 (动态 延迟 )为95 .2 4 % ,和Gd DTPA增强之间无统计学差异 ,和MRI平扫有统计学意义。病理检查发现 30个病灶有包膜。Gd BOPTA增强对SHCC包膜的显示 ...     

改良Indiana膀胱术的远期疗效观察

目的:评价改良Indiana膀胱术的远期疗效.方法:对26例改良Indiana膀胱术术后患者的膀胱可控性、尿动力学、肾盂输尿管扩张、上尿路感染情况、血清电解质和肾功能进行随访.结果:26例随访1～7年,平均3年.白天可控率96.2%;贮尿囊容量为380～640 ml,平均542 ml;贮尿囊内压力为1.215～3.224 kPa,平均1.921 kPa.B超、IVP造影示3 例输尿管扩张,经随访无加重.血清电解质及肾功能正常.结论:改良Indiana膀胱术远期疗效可靠,并发症少,是一种较理想的尿路分流术式.     

癌基因c-fos、c-jun蛋白在鳞状细胞癌皮损中的表达及意义

目的　探讨癌基因c fos、c jun的表达与皮肤鳞癌发生和发展的关系。　方法　采用免疫组化法对 6 0例皮肤鳞癌的c fos、c jun的表达情况进行检测 ,并与正常皮肤组织进行对照。　结果　c fos、c jun在正常皮肤组织不表达 ,在皮肤鳞癌中的表达阳性率分别为 6 1.7%和 4 8.3% ,其表达水平与癌组织的分化程度有关 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤的分化程度越高其表达水平越高。　结论　c fos、c jun的表达水平可作为判定皮肤鳞癌分化的指标。     

无框架MRI导航下的内镜经蝶鞍区肿瘤切除术

目的探讨无框架MRI导航系统在内镜经蝶垂体腺瘤和颅咽管瘤切除术中的作用.方法对8例垂体腺瘤和2例颅咽管瘤病人在无框架MRI影像导航引导内镜下经蝶入路切除肿瘤.结果机器定位误差平均1.5mm,重要结构和病变定位满意,导航注册时间平均5 min,手术时间平均50min,术后病人症状均减轻.结论在内镜经蝶鞍区手术治疗中,无框架影像导航使重要结构及病变定位准确,可在手术中发挥重要作用.     

紫杉醇诱导胰腺癌细胞凋亡Survivin表达的变化及意义

目的研究紫杉醇（PA）体外化疗对胰腺癌细胞凋亡抑制蛋白Survivin基因表达的影响。方法培养人胰腺癌细胞株SW1990，加入低浓度的PA，用流式细胞仪分别检测加药前和加药后24、48h的细胞凋亡率，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫印迹技术（Western blot）检测Survivin mRNA和蛋白的表达。结果SW1990细胞给予低浓度的PA后，加药前和加药后24、48h的细胞凋亡率分别为（2．59±0．35）％、（14．75±1．29）％、（22．65±2．80）％；其Survivin mRNA的表达则分别比加药前提高了1．1倍和2．9倍；Survivin蛋白的表达分别增加了1．3倍和3．6倍。结论应用PA化疗可促使胰腺癌细胞内Survivin表达的增加，抵抗化疗诱导的细胞凋亡。     

盐酸氯胺酮-β-环糊精包合物的研究

采用正交设计法对饱和水溶液法制备盐酸氯胺酮－β－环糊精包合物的温度、时间及投料比进行选优，显微观察包合物形态，UV和X－射线衍射法测试包合物晶形变化，品尝包合物味觉效果，并测定其稳定性及溶出度。结果表明，按1：2主客克分子比，于25℃电动搅拌3h，制备包合物的包合率和收率较高，包合物已形成一种新物相，具有稳定性高，无苦味及缓释性能。     

血液灌流对硫线磷和硫酸阿托品的吸附作用

Objective To study on adsorption effect of cadusafos and atropine sulfate by hemoperfusion.Method Hemoperfusions were performed for sheep blood samples with cadusafos and atropineby through imitated extracorporeal closed circulating perfusion apparatus.Residual cadusafos was determined by gas chromatography and residual atropine was determined by high performance liquid chromatography.Result Dose of adsorption agent was 0.5,1.0 and 1.5 g,respectively.Two hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,clearance rate of cadusafos in 3 groups all exceeded 90%.and clearance rate of atropine sulfate was 61.9%,84.9%,88.9%,respectively.One and a half hours after hemoperfusion with HA230 absorption resin,clearance rate of eadusafos in 3 groups all exceeded 90%,and clearance rate of atropine sulfate was 88.0%,97.2%,98.4%,respectively.Three hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood promoted to 10.1 times,and the ratio was 6.7 times after hemoperfusion with HA230 absorption resin.Conclusion It suggested that cadusafos were mostly removed from blood after 1.5～2.0hours hemoperfusion with membrane activated charcoal or HA230 absorption resin.The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood will increased after hemoperfusion.