肺纤维化大鼠肺组织细胞凋亡及Fas/FasL基因的表达

目的:检测大鼠肺纤维化时肺组织细胞凋亡及Fas/FasL 基因的表达,探讨细胞凋亡在肺纤维化过程中的作用.方法:通过博来霉素复制大鼠肺纤维化模型,同时设立正常对照组,采用TUNEL法、RT-PCR 和Western Blot法检测肺组织细胞凋亡、Fas/FasL mRNA以及蛋白的表达.结果:肺纤维化模型复制成功;模型组肺组织细胞凋亡率、Fas/FasL mRNA和蛋白表达均显著高于对照组.结论:细胞凋亡及Fas/FasL基因表达的上调在博来霉素致大鼠肺纤维化发生、发展的过程中起了重要作用.     

低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法：对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗（骶前双腔管冲洗引流加肛管引流）。结果：共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关（P〈0.05）。11例患者中有3例行手术治疗（HA手术）,8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论：充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆硫化氢与同型半胱氨酸水平的变化及意义

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)患者血浆中硫化氢(H2S)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及临床意义.方法 收集AD患者31例、VD患者28例、脑血管疾病(CVD)患者20例、正常对照组23名.全部对象均进行简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数(HIS)和Hamilton抑郁量表(HRSD)等检测,用全面衰退量表(GDS)分级.取空腹静脉血6 ml,迅速分离血浆并置于-70℃冰箱保存.分别测定血浆H2S及Hcy的含量,进行比较和相关性分析.结果 (1)AD组、VD组和CVD组血浆H2S水平均明显低于正常对照组[(34±7)μmol/L、(36±5)μmol/L、(37±7)μmol/L vs(45±7)μmol/L,均P<0.01];AD、VD和CVD3组之间血浆H2S水平差异无统计学意义(P>0.05).进一步的相关性分析显示:血浆H2S水平与AD患者的病情严重程度呈负相关.(2)AD组血浆Hcy为(14.0±3.0)μmol/L、VD组为(16.0±6.1)μmol/L、CVD组为(14.4±4.9)μmol/L,均明显高于正常对照组[(9.8±2.5)μmol/L,均P<0.01].进一步的相关性分析显示:血浆Hcy水平与AD及VD患者的病情严重程度均呈正相关(r=0.683、P<0.01,r=0.292、P<0.05).结论 AD和VD患者血浆H2S降低、Hcy升高,并与患者的病情严重程度密切相关.     

肝移植患者术前心理状况的评估

目的 评估肝移植患者术前抑郁、焦虑的心理状况,为临床干预提供参考.方法 2006年10月至2007年7月四川大学华大医院收治的肝移植手术、消化道恶性肿瘤手术以及胆囊切除术患者各40例,手术前1天麻醉医师访视时使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对其进行评分.结果 肝移植患并术前抑郁、焦虑水平均高于全国常模,术前抑郁水平高于本院同期胆囊切除患者和胃肠道肿瘤手术患者,差异有统计学意义;肝移植患者术前抑郁女性高于男性,发生抑郁焦虑的患者与受教育水平无关;活体肝移植患者与原位肝移植患者术前抑郁、焦虑水平两者无统计学差异.结论 肝移植患者术前抑郁焦虑状态发生率较高,尤其是抑郁情绪明显高于常规手术患者,医生应注意沟通技巧,合理的术前用药,合适的心理评估与干预,尤其是女性患者.     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

目的 探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案.方法 将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀/丁胺卡那霉素/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(3个月)+利福喷汀/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(5个月)方案治疗,复治方案组采用异烟肼/利福平/吡嗪酰胺/乙胺丁醇/链霉素(3个月)+异烟肼/利福平/乙胺丁醇(5个月)方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准.结果 共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR-TB)114例,其他类型耐药40例.耐药方案组85例,复治方案组69例.114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65.9%(56/85),复治方案组为40.6%(28/69),组间差异有统计学意义(X2=9.834,P=0.002).114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61.8%(42/68),复治方案组为39.1%(18/46),组间差异有统计学意义(x2=5.638,P=0.018).治疗8个月未痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关(均P＜0.05).完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23.9%(17/71),复治方案组为18.6%(8/43),组间差异无统计学意义(x2=0.446,P=0.504).结论 耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复治方案.对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案治疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药物敏感试验或治疗效果调整方案.     

氯贝丁酯影响肝线粒体功能而致肝损伤的观察

目的 研究氯贝丁酯对离体小鼠肝线粒体和体外培养的AML-12肝细胞损伤的作用机制。方法 用荧光染料JC-1对线粒体膜电位进行标记,检测膜电位变化。通过DCFDA的标记,检测对线粒体膜自由基的影响。加入环孢素（CsA）和抗氧化剂维生素C、甲磺酸去铁胺、过氧化氢酶等,观察对细胞的保护作用。结果 当氯贝丁酯浓度大于0.3mmol/L时,能迅速降低肝细胞中的线粒体以及小鼠肝脏离体线粒体的膜电位。CsA通过拮抗线粒体膜通透性,抑制膜电位下降,从而抑制细胞死亡。用氯贝丁酯处理过的肝细胞及线粒体内自由基显著增加。抗氧化剂维生素C、甲磺酸去铁胺、过氧化氢酶等能够保护细胞,抑制安妥明引起的损伤和死亡。结论 安妥明通过影响线粒体功能,从而诱发过多的自由基产生,最终导致细胞死亡。     

压力过载型心肌肥厚大鼠模型的制备及评价

目的制备压力过载型心肌肥厚大鼠模型,并对其进行评价。方法选用240～260g雄性SD大鼠,采用内径0．6mm银夹对其腹主动脉进行缩窄手术,制备压力过载型心肌肥厚模型（LVH,n=15）,同时设置假手术组（SHAM,n=15）作对照。术后第24周检测大鼠血流动力学指标、全心质量指数（heart mass index,HMI）及左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,并观察心肌组织形态学变化。结果与假手术组相比,模型大鼠动脉收缩压（systolic arterial pressure,SAP）,舒张压（diastolic arterial pressure,DAP）及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）均显著上升（P〈0．001）,左室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）及左室舒张末压（left ventficular end diastolic pressure,LVEDP）均显著升高（P〈0．01,P〈0．001）;全心质量指数及左室质量指数显著增加（P〈0．001）;模型大鼠心肌组织出现明显肥厚病理学改变。结论腹主动脉缩窄24周使大鼠产生明显的血流动力学及形态学异常,可成功制备压力过载型心肌肥厚动物模型。     

Diagnosis and treatment of pancreatic somatostatinoma:a case report

Pancreatic somatostatinoma represents a rare group of neuroendocrine tumors,which was first reported by Ganda and Larsson in 1977.Less than 50 cases have been reported to the present.We treated a case of pancreatic somatostatinoma at our hospital.     

微创经皮肾镜治疗肾下盏结石53例临床分析

对53例肾下盏结石患者,行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,建立经肾下盏并与下盏平行的通道取石。53例均获得成功,一次MPCNL取净结石50例,两次取净结石2例,1例残留小结石自行排出。穿刺和取石术时间为65～162min,术中出血量为10～200ml,无脏器严重损伤及死亡病例。MPCNL治疗肾下盏结石安全有效,创伤小,并发症少。     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.