妇科单病种付费疾病患者抗菌药物应用及医院感染的调查

目的了解妇科单病种付费疾病患者抗菌药物的使用以及医院感染对单病种付费的影响。方法回顾调查某院妇科2006年10月-2007年4月符合单病种付费疾病的107例患者住院费用、抗菌药物使用及医院感染情况。结果妇科单病种付费疾病中进行开腹手术患者的住院费用均超出基本医疗保险费用,并且子宫肌瘤与卵巢良性肿瘤患者超过半数为抗菌药物不合理使用费用,分别占亏损总额的51.6%和52.5%,主要为术后静脉使用抗菌药物时间长所致。医院感染患者较非医院感染患者的费用平均高出2461元。结论应加强医院感染的预防控制,降低单病种付费疾病费用,尤其是抗菌药物的使用费用。     

人类白细胞抗原-G在急性白血病患者的表达及意义

目的 检测急性白血病患者膜结合型人类白细胞抗原-G(mHLA-G)和分泌型HLA-G(sHLA-G)的表达,探讨HLA-G表达水平的变化对急性白血病发生和发展的影响.方法 采用酶联免疫吸附法和流式细胞术分别检测40例初发、10例难治复发、30例化疗前后患者及10例正常人sHLA-G和mHLA-G的表达情况.结果 正常人血清中sHLA-G的平均水平为5.87±2.07 ng/ml,初发患者为10.05±6.5 ng/ml、难治复发患者为12.32±5.85 ng/ml;正常人mHLA-G的平均水平为(0.29±0.20)%,初发患者(0.60±0.44)%、难治复发患者(0.77±0.41)%.白血病初发患者sHLA-G和mHLA-G水平均显著高于正常人组(P＜0.05),初发与难治复发患者比较无统计学差异(P＜0.05).15例1疗程化疗后获得完全缓解患者sHLA-G和mHLA-G水平显著低于化疗前(P＜0.05),而15例未缓解患者其sHLA-G和mHLA-G水平较治疗前无明显差异(P＜0.05).结论 HLA-G表达水平变化可能与急性白血病的病情发展、疗效以及预后有关.     

镉致大鼠前体精原干细胞-支持细胞共培养系损伤的形态变化

[目的]通过对大鼠前体精原干细胞．支持细胞共培养系进行镉染毒,探讨镉对前体精原干细胞和支持细胞共培养系早期效应的形态学变化。[方法]从3天龄的SD大鼠睾丸中分离前体精原干细胞和支持细胞并进行24h共培养后,再分别给予0、2．5、5．0、10．0、20．0μmol／L的氯化镉（CdCl2）染毒12h,然后用碱性磷酸酶和油红O染色分别鉴定前体精原干细胞和支持细胞,观察不同细胞的形态,并用原位末端标识法（TUNEL方法）进行细胞凋亡的原位检测。[结果]2．5μmol／LCdCl2染毒未显著改变共培养中精原干细胞和支持细胞的形态。5．0μmol／L以上浓度CdCl2染毒可致支持细胞（由油红O染色确认）的结构呈现明显变化,具有浓度依赖趋势,用TUNEL法检测发现前体精原干细胞和支持细胞均发生凋亡,和对照组相比差别有统计学意义。[结论]CdCl2染毒12h可诱导支持细胞的形态改变,以及前体精原干细胞和支持细胞的凋亡。     

水杨酸钠对百草枯所致大鼠肺组织核转录因子和炎性因子的影响

[目的]探讨水杨酸钠（sodium salicylate,NaSAL）对抗百草枯（paraquat,PQ）致肺损伤的作用机制。[方法]将72只雄性SD大鼠随机分为溶剂对照组（生理盐水灌胃）、PQ染毒组和PQ＋NaSAL干预组。PQ经口染毒,剂量为80 mg/kg（按大鼠体重）,干预组给予染毒组相等剂量PQ后立即腹腔注射NaSAL（120 mg/kg）。在染毒后第1、3、7、14天取对照组、染毒组、干预组各6只动物进行检查,分别用凝胶电泳迁移率实验（EMSA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测肺组织中核转录因子（NF-κB）活性变增高;肺组织中TNF-α、TGF-β1蛋白表达增强,各时点蛋白水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组NF-κB活性较染毒组降低;与染毒组相比,干预组肺组织TNF-α、TGF-β1蛋白水平表达明显下降,相应时点差异也有统计学意义（P〈0.05）。[结论]NaSAL干预后可以降低肺组织中NF-κB的活性,减少TNF-α、TGF-β1的蛋化及肿瘤坏死因子（TNF-α）、转化生长因子-β（1TGF-β1）蛋白含量的改变。[结果]染毒组大鼠肺组织中NF-κB活性白表达,提示NaSAL可以改善PQ中毒引起的肺损伤。     

非小细胞肺癌EGFR不同突变状态的脑转移发生特点及治疗

目的 有研究显示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移存在相关性.本研究进一步探讨EGFR不同突变状态的NSCLC患者,脑转移发生的特点以及相应的治疗.方法 选取2009-04-01-2014-12-01中国人民解放军火箭军总医院肿瘤科病理确诊断的231例NSCLC患者的临床资料,进行回顾性研究.并应用实时定量PCR方法,检测上述患者的EGFR突变状态.利用x2检验比较EGFR不同突变状态的患者,脑转移特点的差异.Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR检测结果示野生型119例,18、19、20、21号外显子及19/21双突变的分别有3例、58例、5例、42例和4例.19号外显子突变患者的脑转移发生率(55.2％)显著高于野生型患者(41.2％),P=0.04.伴21号外显子突变＞3个脑转移病灶患者(47.6％)的比例显著高于野生型患者(28.6％),P＜0.01.此外,伴21号外显子突变患者的中位脑转移年龄(63岁)也显著高于野生型患者(52岁),P=0.02.对于伴有EGFR突变的脑转移患者,脑转移后接受过酪氨酸激酶抑制剂(tyro-sine kinase inhibitors,TKIs)的患者,其中位脑转移后生存期显著长于接受常规化疗的患者(未达到vs 9个月),P=0.01.结论 伴EGFR特定位点突变的患者有更高的脑转移发生率、脑转移数目及脑转移时年龄.TKIs可改善伴EG-FR突变脑转移患者的预后.     

缺血性卒中患儿奥扎格雷钠治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1α变化

目的 研究奥扎格雷钠对缺血性卒中(IS)患儿血浆血栓素(TX)B2和6-酮-前列腺素(6-K-PG)F1α的影响,探讨奥扎格雷钠对IS的治疗作用.方法 30例IS患儿接受奥扎格雷钠治疗,并测定治疗前和治疗7 d后血浆TXB2及6-K-PGF1α含量.结果 奥扎格雷钠治疗后TXB2明显降低,6-K-PGF1α明显升高(P<0.01),两者均接近正常.结论 IS患儿奥扎格雷钠治疗后血浆TXB2、6-K-PGF1α趋向平衡;奥扎格雷钠可改善脑循环.     

水杨酸钠诱导耳鸣大鼠动物模型听觉皮层神经元电生理的研究

目的记录耳鸣大鼠模型听觉皮层神经元电活动,进一步探讨水杨酸钠诱导耳鸣大鼠的皮层电生理改变模式。方法将30只Wistar大鼠随机分为水杨酸钠耳鸣模型组(20只)和生理盐水组(10只)。首先对大鼠进行行为训练,建立听觉识别条件反射,然后腹腔注射水杨酸钠(350mg/kg)诱导建立大鼠耳鸣动物模型,通过行为学方法检测耳鸣的产生与消失。并采用玻璃微电极单细胞内方式记录听觉皮层神经元的电生理变化。结果经过5天的条件反射训练,所有动物均建立了稳定的条件反射。在条件反射消退期,水杨酸钠耳鸣模型组动物条件反射的消退时间延长(P0.05)。水杨酸钠耳鸣模型组动物的皮层电生理有大约1/3的听觉皮质神经元对声音刺激表现为持续性反应,有1/3的神经元表现为阵发性反应,另有1/3的神经元表现为间歇性反应。结论水杨酸钠诱导耳鸣大鼠听觉皮层中的持续性反应神经元与耳鸣发生可能有直接关系。     

安心茶话屋在调查肺癌患者生命末期需求中的实践

目的 开展安心茶话屋活动,了解肺癌患者的生命末期需求,提升患者面对死亡的认知,给予支持,协助其善用余生。方法 采取立意取样法对肺癌患者,使用美华慈心关怀联盟设计的安心卡,由经过安心卡使用培训的1名主持人和3名引导人合作完成安心卡茶话屋活动,并完成安心卡茶话屋愿望登记表。结果 （1）共开展7场安心卡茶话屋活动,服务患者38名,其中33名参加全程活动,5名中途离场。100%患者认为安心茶话屋活动是有意义,值得推广的。（2）共选中安心卡99张,其中肺癌患者生命末期的身体需求为30张（30%）,人际需求30张（30%）,心灵需求22张（22%）,财务需求12张（12%）,特别心愿5张（5%）;（3）其中高频率出现安心卡的内容是,我不想成为家人的负担,我希望有信任的医生和亲切的护士,我希望家人能和睦相处。结论 安心茶话屋对于了解肺癌患者生命末期的需求,并且打开死亡的话题应用效果较好,能够让患者开始认同医疗照护事前指示。也为死亡教育的开展提供了一个简单易行的工具,指导舒缓疗护团队对恶性肿瘤患者提供身、心、社、灵全方位的关怀和照护。     

慢性阻塞性肺疾病患者正念水平的现状调查及影响因素分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病患者正念水平现状并探讨其影响因素.方法 采用方便抽样法,2016年9月—2017年5月选取3所医院200例呼吸内科和老年科慢性阻塞性肺疾病患者,运用患者一般资料调查表、中文版五因素正念量表、自我感受负担量表和呼吸困难量表对患者进行调查.采用SPSS 22.0运用多元线性回归对慢性阻塞性肺疾病患者正念水平的影响因素进行分析.结果 慢性阻塞性肺疾病患者正念水平得分为(104.06±3.09)分.多元线性回归分析提示:患者家庭关系、文化程度、照顾者健康状况、呼吸困难程度、自我感受负担是影响患者正念水平的主要因素(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的正念水平有待改善,应特别注意呼吸困难程度较重、家庭关系不融洽以及自我感受较重的患者,针对其特点给予相应干预和支持,改善慢性阻塞性肺疾病患者的正念水平.     

阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药机制研究

目的了解阴沟肠杆菌临床分离株AmpC酶和ESBLs的产生情况并分析其耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用改良的酶提出物三维试验法对186株阴沟肠杆菌进行AmpC酶和ESBLs检测,用K-B法对14种常用抗菌药物进行药物敏感试验。结果186株阴沟肠杆菌中,产AmpC酶的菌株63株,占33．9％;产ESBI_s的菌株有28株,占15．1％;同时产AmpC酶和ESBLs的菌株有18株,占9．7％。药敏结果显示,186株阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁等抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南、舒普深的耐药率较低。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性,其耐药机制较为复杂,可表现为阻遏高产AmpC酶、产ESBLs,也可表现为同时产AmpC酶和ESBLs等多种耐药表型。