46,XY女性性发育异常临床分析

目的探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)和46,XY单纯性腺发育不全综合征(Swyer综合征)2种最常见46,XY女性性发育异常疾病(DSD)的临床特征、诊疗方式、鉴别诊断要点。方法选择2002—2020年,于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的临床病例资料完整的41例46,XY DSD患者,包括20例CAIS(CAIS组)患者和21例Swyer综合征(Swyer组)患者。对该41例患者的临床表现、实验室检查结果、术中情况及组织病理学检查结果进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①41例46,XY DSD患者在出生及成长过程中的社会性别均为女性,就诊年龄为12~38岁。2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者身高、体重均高于或重于Swyer组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇、17α-羟孕酮(17α-OHP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组血清促黄体激素(LH)、催乳素、脱氢表雄酮(DHEA)水平比较,则差异均无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者抗苗勒管激素(AMH)水平均>16 ng/mL,Swyer组均<0.03 ng/mL。③39例接受手术治疗患者中,35例行腹腔镜下性腺切除术,4例行开腹肿瘤细胞减灭术。④CAIS组患者性腺肿瘤发生率为35.0%(7/20),Swyer组为36.8%(7/19)。CAIS组患者性腺有自伞端向腹股沟管迁移趋势,其中4例性腺位于腹股沟管内,Swyer组患者性腺均位于盆腔内。⑤41位患者出院后,均继续以女性性别生活,已婚者性生活无障碍。结论CAIS与Swyer综合征患者临床表现相似,CAIS患者存在苗勒管遗迹,Swyer综合征患者存在子宫发育不良等变异,并且均有不同程度的性腺迁移趋势。AMH水平检测可作为区别CAIS与Swyer综合征患者的特异性指标。     

中孕期胎儿染色体异常高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型及介入性产前诊断指征的大样本分析

目的探讨中孕期胎儿染色体异常(FCA)高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型(FK)及其介入性产前诊断(IPD)指征。方法选择2014—2018年,在四川大学华西第二医院产前诊断中心进行羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测的63581例FCA高危孕妇(孕龄为19~27+6孕周)为研究对象。回顾性分析孕妇不同IPD指征及其胎儿染色体核型异常(FKA)检测结果。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会所制定的伦理学标准,并通过该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2019伦审批第(077)号]。结果①本组63581例中孕期孕妇的FKA检出率为3.13%(1989/63581)。这63581例孕妇的IPD指征分别为高龄(预产期年龄≥35岁)(25648例)、血清学筛查高风险(29009例)、无创产前筛查(NIPT)高风险(333例)、夫妇一方为染色体异常携带者(603例)、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常(2647例)、异常儿生育史(1546例)、于外院进行羊水细胞FK分析结果异常者(7例)、孕妇智力低下及合并智力低下家族史(149例)、孕妇早孕期有害物质接触史(1400例)、其他(2239例),FKA检出率分别为3.26%(836/25648)、2.04%(593/29009)、65.17%(217/333)、34.33%(207/603)、3.51%(93/2647)、1.68%(26/1546)、85.71%(6/7)、4.03%(6/149)、0.14%(2/1400)、0.13%(3/2239)。②351例孕妇的IPD指征为超声筛查发现胎儿结构异常中,IPD指征为胎儿淋巴水囊瘤、皮肤水肿的FKA检出率最高,为26.09%(6/23)。2296例孕妇的IPD指征为胎儿超声软指标异常中,IPD指征为胎儿颈项透明层(NT)值≥2.5 mm的FKA检出率最高,为7.74%(66/853)。结论孕妇高龄、血清学筛查高风险、NIPT高风险、夫妇一方为染色体异常携带者、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常等,均为中孕期孕妇FCA的IPD指征,孕妇IPD指征类型不同,FCA风险不同。羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测,可预测有IPD指征孕妇的妊娠结局,为降低FKA出生率提供参考。     

肺癌患者的血浆、胸水纤溶活性及其临床意义

目的：研究纤溶活性在肺癌扩散中的影响。方法：检测29例肺癌患者、21例良性胸腔积液患者血浆、胸液中组织纤溶酶原激活物活性（t－PA）纤溶酶原活化抑制因子（PAI－1）活性。结果：肺癌组血浆、胸液中（t－PA)活性均明显高于对照组（P＜0．05）,而PAI－1活性则与对照组相似（P＞0．05）。结论：肺癌患者的纤溶失衡与其远处转移可能有一定关系。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的检查价值

目的 探讨高分辨率CT对周围型小肺癌的检查价值。方法 对30例直径≤2cm的周围型小肺癌进行高分辨率CT（HRCT）与常规CT扫描所获图像对比分析;并讨论HRCT的检查技术和图像后处理。结果 高分痃率CT对肺癌征象（脐凹征、伪足征、支气管气象,分叶征、毛刺、胞膜凹陷征、血管集中束、空洞等）的显示率明显高于常规CT。结论 对直径≤2cm的周围型小肺癌最好的检查方法是采用常规CT结合高分辨率CT扫描。     

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例分析

目的 总结32例子宫腔填塞纱条治疗前置盘剖宫产术中大出血的临床经验,方法 对1991年2月至1999年10月,在我科用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例进行分析。结果 32例前胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均成功止血,20－28小时后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42天随访28例,子宫复旧良好。结论 子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

结节病患者肺功能变化研究

目的：肺结节病患者肺功能测试的研究。方法：40例肺结节病患者不同时期肺功能测试结果和应用激素的回顾分析。结果：显示此类患者有限性通气功能障碍并伴有弥散功能下降和小气道功能受限,PaO2明显下降,pH升高,PaCO2也有下降的趋势。激素治疗结果显示,患者的MMF有明显的提高。其它肺功能指标如VC,RV,RV/TLC,MVV,FEV1,DLCO等都有升高的趋势。结论：VC,RV,MMF,DLCO,DLCO/VA等对诊断结节病的病情发展有直接参考价值,而MMF在糖皮质激素治疗后有显著的变化,提高MMF对结节病的治疗和预后具有动态参考价值。     

肿瘤标记物CA_(125)、CA_(153)、CA_(199)与CEA在肺癌诊断中的意义

目的 :研究四种肿瘤标记物CA12 5、CA153 、CA199与CEA在肺癌诊断中的意义 ,并以常见的几种呼吸道炎症性疾病 (RIDs)作为对照。结果 :肺癌患者CA12 5、CA153 、CA199及CEA水平均显著高于RIDs患者 (P <0 .0 0 1) ,而CA12 5、CA153 、CA199及CEA水平在肺癌的三种组织学类型和各期肺癌中并显著性差异 (P >0 .0 5 )。采有四项指标的平均值作为标准 ,虽然并不能显著提高诊断的灵敏度 (P >0 .0 5 ) ,但可显著提高诊断的特异性 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :CA12 5、CA153 、CA199及CEA可作为肺癌的标记物 ,检测这四项标记物在临床上具有一定的辅助意义     

复方银黄微型灌肠剂解热、抑菌作用的研究

目的：探讨复方银黄微型灌肠剂的解热、抑菌作用,方法：观察复方银黄微型灌肠剂对发热家兔的影响并采用体外抑菌试验的平皿二倍稀释法观察复方银黄微型灌肠剂的抑菌效果。结果：复方银黄微型灌肠剂对发热家兔有明显的解热作用,对受试10种致病细菌有不同程度的抑制作用。结论：复方银黄微型灌肠剂具有较强的解热,抑菌作用。     

输卵管妊娠的季节影响

目的:研究季节与输卵管妊娠的关系。方法:收集1996-01～1999-12月间收治的107例妊娠者,比较每月输卵管妊娠发生率以及每月有无宫内节育器、人工流产史、手术史的输卵管妊娠发生率。结果:输卵管妊娠在冬春季发生率明显高于夏秋季,P<0.01;在8月发生率最低;有无宫内节育器,有无人工流产史,无手术史者其发生率均与季节有关,P<0.05;有手术史者其发生率与季节无关,P>0.05。结论:气候变化是引起输卵管妊娠的因素之一。