再次肝移植8例临床分析

目的总结再次肝移植的临床经验。方法2002年6月~2005年12月,共施行185例肝移植,其中再次肝移植8例,回顾性分析该8例患者的临床资料。结果本组再移植率4.32%。首次肝移植和再次肝移植前病人终末期肝病模型(MELD)评分平均为15.6分和23.9分;再次肝移植距首次肝移植的时间间隔平均为316 d(78~725 d);再次肝移植原因中胆道并发症3例,慢性排异2例,肝动脉栓塞、急性排异、乙型肝炎复发各1例。8例患者均平稳渡过手术期,前3例病人分别于术后第101、16和28天因严重感染合并多脏器功能衰竭而死亡,后5例病人均康复出院,存活至今达27、12、8、4和3个月。结论再次肝移植是挽救移植肝失功的有效手段。正确掌握手术指征,合理选择手术时机,以及手术技巧的不断完善和围手术期的精心处置,是提高再次肝移植成功的关键。     

经皮电针对背根节慢性压迫模型大鼠相应腰髓节段GFAP和5-HT阳性神经元的影响和与疼痛的关系

目的研究经皮电针对背根节慢性压迫模型(CCD)大鼠相应腰髓节段神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和血清素(5-HT)的影响和与疼痛的关系。方法选用雄性Wistar大鼠42只,随机分为3组:A正常对照组(6只),B背根节慢性压迫模型组(18只),C经皮电针治疗背根节慢性压迫模型组(18只),其中从B、C组各挑选基础痛域基本相似的6只大鼠,隔日进行痛域的测定,并于2周同A组随机选出的2只大鼠共同进行免疫组织化学染色。其余28只分别于术后2 d,1周进行免疫组织化学染色。选取大鼠相应L4-L6脊髓阶段组织,进行GFAP和5-HT的特异性染色。结果①痛域变化:造模第2天开始出现痛敏,且痛域与术后时间呈负相关,C组经TENS治疗6 d后,痛域比B组有显著性的增加;②免疫组织化学染色结果:2 d时,B、C组GFAP和5-HT阳性神经元较A组显著性的增加;1和2周时,B组较A、C组GFAP和5-HT阳性神经元数均显著性的增加,C组较A组相比均无显著性的差异。结论GFAP和5-HT阳性神经元的活化率的减少可能是经皮神经电刺激(TENS)降低CCD模型疼痛的可能机制之一,且GFAP和5-HT阳性神经元之间可能存在相互激活作用。     

补肾活血方治疗多囊卵巢综合征105例

采用补肾活血方治疗多囊卵巢综合征105例,痊愈72例,有效23例,无效10例,妊娠52例,总有效率90．48％。     

负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例,5年生存率为83.3%(30/36)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉内膜-中层厚度关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系和意义.方法 对T2DM患者组(51例)和健康对照组(21例)采用荧光偏振免疫分析法测定血清Hcy水平、彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉,T2DM患者组根据血管内径狭窄程度依次分为IMT正常组、内膜厚组、斑块形成组,并同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及脂蛋白a.结果 随着IMT程度加重,血清Hcy水平逐渐升高,与健康对照组相比内膜增厚组及斑块形成组血清Ncy水平差异有统计学意义(P＜0.01),血清Hcy水平与IMT呈正相关(相关系数为0.716),多元线性回归提示血清Hcy水平与脂蛋白a有相关关系.结论 高Hcy血症作为独立的动脉粥样硬化危险因素对T2DM大血管病变的诊断及程度的判定有重要的临床意义.     

湖北省不同人群艾滋病相关知识、态度比较分析

目的评估城乡居民、大中学生预防艾滋病相关知识和态度等情况,为制定下一个艾滋病防治5年规划提供相关知识、态度、行为等方面指标的参考依据,并为今后更有针对性地开展艾滋病健康教育提供信息基础。方法分层抽样,自行设计调查问卷,对城乡居民和大中学生开展问卷调查。结果艾滋病相关知识总体知晓率较高,个别知识知晓率较低;4类人群艾滋病相关知识得分差异有统计学意义(P<0.01),艾滋病相关知识性题目总分10分,城市居民得分为8.0分、农村居民7.0分、中学生7.0分,大学生8.0分;4类人群对艾滋病感染者的态度不够宽容,知识和态度存在不一致的情况;年龄和文化程度是影响艾滋病相关知识掌握情况的两种因素。结论今后湖北省艾滋病健康教育应着重于传播目标人群知晓率较低的知识条目;广泛宣传关爱艾滋病患者的典型事例,扭转人们对艾滋病感染者的不正确态度;传播对象以农村居民和低文化程度者为重点。     

84株肺炎克雷伯杆菌耐药性分析

目的:探讨肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性。方法:采用M icro Scan auto SCAN4微生物分析仪测定84株肺炎克雷伯杆菌的耐药性。结果:肺炎克雷伯杆菌对氨苄青霉素的耐药率超过94.0%,氧哌嗪青霉素耐药率83.3%,亚胺硫霉素耐药率15.5%,其余药物耐药率为25.0%~76.2%。结论:亚胺硫霉素对肺炎克雷伯杆菌的耐药率最低,应作为治疗重症肺炎克雷伯杆菌感染的首选用药。     

船舶防鼠板有效性的研究

〔目的〕探索船舶防鼠板有效使用性能和技术参数,为卫生检疫执法提供技术支持。〔方法〕根据法律规定,按鼠类的活动习性,提出防鼠板最低技术要求,并与国内外相关技术要求比较。〔结果〕国内现行的防鼠板技术要求与国际上对防鼠板的技术要求不一致,低于最低技术要求,不能保证法律对防鼠板使用的要求。针对防鼠板使用中的问题,研制出一种符合国际技术要求、实用的新型单绳自锁式防鼠板。〔结论〕应尽快制定我国船舶防鼠板技术规范,使行政执法规范化。     

黄体酮配合白蛋白治疗重度妊娠高血压综合征的临床效果观察

目的:探讨黄体酮配合白蛋白对重度妊娠高血压综合征的治疗效果,为临床用药提供依据。方法:将87例重度妊娠高血压综合征孕妇随机分为两组,在综合治疗的基础上,观察组肌注黄体酮配合静滴白蛋白,对照组单纯静滴白蛋白,观察两组临床症状及体征改善情况、孕龄延长情况、经阴道分娩率、不良反应发生率、孕产妇及围产儿结局、产后泌乳情况等。结果:①两种处置方法在改善临床症状、体征上均有一定的作用,但观察组优于对照组,尤其是在稳定血压和缓解呼吸上两组相比有极显著性差异(P<0.01);在消退腹水及增加尿量上两组相比有显著性差异(P<0.05)。②观察组在延长孕龄、经阴道分娩率上均高于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。③不良反应少。④无孕产妇死亡,围产儿死亡3例,其中观察组1例,对照组2例。⑤对产后泌乳无影响。结论:黄体酮配合白蛋白治疗重度妊娠高血压综合征疗效确切,可在临床推广应用。