紫柏凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的观察中药复方紫柏凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的疗效,为中药治疗HR-HPV提供临床依据。方法收集中医诊断为湿热下注型带下病的宫颈HR-HPV感染者62例,治疗组32例用紫柏凝胶治疗,对照组30例不用药随诊观察,2个疗程后比较疗效。结果治疗组和对照组症状、体征评分和痊愈率分别为28.12%（9/32）、3.33%（1/30）,有效率分别为90.63%（29/32）和30.00%（9/30）,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;病毒载量治愈率分别为37.5%（12/32）和10.00%（3/30）,有效率分别为81.25%（28/32）和53.33%（16/30）,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组阴道镜Reid评分较对照组明显降低（P〈0.01）;治疗组宫颈液基薄层细胞学检测和病理特征均有明显改善,优于对照组。结论紫柏凝胶能有效改善宫颈HR-HPV感染者的临床症状、体征,显著降低病毒载量,改善宫颈细胞学检测及组织病理学指标,是治疗宫颈HR-HPV感染的有效药物。     

半枝莲醇提工艺的优化及体外抗氧化活性评价的研究

目的:用正交试验法对半枝莲的乙醇提取工艺进行优化研究,通过体外试验对提取物的抗氧化活性进行评价。方法:以浸膏得率、总黄酮和野黄芩苷从生药中的提取率为评价指标,选择乙醇体积分数(%)、乙醇用量(倍)、提取时间(h)和提取次数(次)为考察因素,利用正交试验L9(34)确定半枝莲的最佳醇提工艺。基于氧化还原反应原理的FRAP法用于总抗氧化能力的评估,DPPH法用于评价自由基清除能力。结果:最佳工艺条件为用药材10倍量的75%乙醇加热回流提取3次,每次1 h。半枝莲提取物以浓度依赖关系发挥着很好的抗氧化作用,对DPPH自由基具有较强的清除和抑制作用。结论:该提取工艺具有较佳的重复性和可行性。半枝莲醇提物显示了较好的抗氧化活性,值得进一步开发研究。     

藿香正气液对湿阻证大鼠回肠黏膜ZO-1表达的影响

目的:研究藿香正气液对湿阻证大鼠回肠黏膜紧密连接蛋白(ZO-1)表达的影响。方法:将24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、藿香正气液组,每组8只。正常组常规喂养,其余各组采用改进的环境加疲劳法制造湿阻证模型,连续造模6 d。造模成功后正常组和模型组予生理盐水ig(20 mL.kg-1),治疗组予藿香正气液ig(20 mL.kg-1),1次/d,连续8 d。采用RT PCR方法观察回肠黏膜ZO-1的表达情况。结果:与正常组相比,模型组大鼠脾虚症状明显,胃肠黏膜有明显充血水肿,且胃黏膜有明显出血点及血块,且回肠黏膜ZO-1表达减少(P<0.01),而藿香正气液组表达增加(P<0.01)。结论:藿香正气液可明显改善湿阻证大鼠脾虚腹泻等症状,其机制可能与提高回肠黏膜ZO-1的表达量有关。     

《黄帝内经》运气七篇发病观探微

在《黄帝内经》运气七篇大论中,非常详尽的论述了天象、气候、物候和病候之间的关系,从发病学角度,总结了运气七篇大论关于人体发病的情况,病症特点等,并结合古今案例加以阐释,以期为临床提供一定的参考。     

VanC型肠球菌与屎肠球菌对常用抗菌药的耐药状况研究

目的：比较VanC型肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法针对56株VanC型肠球菌及299株屎肠球菌,用琼脂二倍稀释法进行药物敏感性分析;检测高水平耐万古霉素屎肠球菌的万古霉素耐药基因型。结果VanC型肠球菌万古霉素最低抑菌浓度（ MIC）众数为4 mg? L－1,未发现对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的VanC型肠球菌。屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素及利福平的耐药率均达85％以上;对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为1．7％和0．7％;未发现对利奈唑胺和替加环素耐药的屎肠球菌。屎肠球菌万古霉素MIC众数为0．5 mg? L－1。5株万古霉素屎肠球菌万古霉素耐药基因均为vanA型。结论屎肠球菌对万古霉素尚保持较高敏感性,万古霉素对VanC型肠球菌最低抑菌浓度较屎肠球菌高。     

卷柏中双黄酮类化学成分及卷柏属该类化合物的核磁共振特征

目的对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳。方法应用核磁共振波谱法对卷柏[Selaginellatamariscina(Beauv.)Spring.]50%乙醇提取物中分离得到的5个双黄酮类化合物进行结构鉴定,并结合相关文献对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳总结。结果首次初步归纳出卷柏属双黄酮类化合物核磁共振碳谱和氢谱的特征。结论通过总结卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征规律,为快速鉴定该类化合物的结构以及进行核磁数据的归属提供依据。     

超早期多靶点微创钻颅治疗重症脑出血224例疗效观察

目的：观察超早期（≤6 h）多靶点微创钻颅治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法选取384例重症高血压脑出血患者,其中224例采用超早期多靶点微创钻颅引流术治疗,与160例非超早期手术患者对比,观察术后疗效,并跟踪随访6个月评定患者日常生活能力（ADL）。结果224例超早期手术患者术后存活201例,有效率为89．73％;ADL评定：Ⅰ级21例,Ⅱ级46例,Ⅲ级83例,Ⅳ级36例,Ⅴ级15例;其中Ⅰ～Ⅲ级150例,良好占74．63％,其有效率及预后显著高于对照组。结论对于重症高血压脑出血患者行超早期多靶点微创钻颅引流术治疗具有创伤小,迅速减轻脑损伤,术后恢复良好,并发症少等优点,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量。     

肿瘤科临床药师参与癌痛个体化治疗的实践体会

目的 探讨临床药师如何参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床疼痛治疗提供药学服务。方法 临床药师加入疼痛治疗团队,熟练掌握药物不良反应、禁忌证、代谢排泄途径、相互作用等特点,结合考虑患者年龄、并发症、肝肾功能、病史等具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,与医师探讨镇痛治疗方案,为患者选用适宜药物。结果 临床药师提出建议及意见多为医师认可并接受,从而提高临床疼痛治疗的合理性,降低或避免不良反应。结论 镇痛治疗中,临床药师可通过全面考虑药物特点并结合患者具体情况,分析比较同类药物,根据患者个体特征,为患者选择最适宜药物。     

中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价

目的了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况,评价中西医结合外科CBL教学对其作用与影响。方法选取七年制中医研究生135名,按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人,于第3或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行评测,期末进行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布,结合考试成绩评价CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果两组研究生学习前后CTDI-CV总分为意义不明确,频数分布均无显著差异(P>0.05),处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组,且部分维度有正性倾向,理论考核成绩较高,与LBL组相比有显著差异(P<0.05)。结论中医研究生批判性思维倾向总体处于中等,中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养,提高临床思维水平,CTDI-CV可以作为教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。     

黄煌经方内科医案(九)——精神分裂症医案2则

精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分裂,精神活动以及行为与环境的不协调为主要特征的一种精神疾病。本病多于青壮年时期发病,给患者本人及家庭、社会造成极大的痛苦和危害。黄煌老师运用经方诊治本病,疗效良好,兹举验案2则,以供参考。