脑卒中后抑郁210例临床分析

脑卒中患者除有各种躯体症状外,还常伴发情感障碍,其中以卒中后抑郁(post-stroke depres-sion,PSD)最多见,卒中后抑郁常常可以加重患者的神经功能缺损,直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量。因此,对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后。为探讨其发生率、特点及相关因素,抗抑郁剂的合理应用,我们210例脑卒中患者的临床资料进行研究,对其中出现卒中后抑郁的85例患者资料进行分析。1临床资料1.1病例选择2002年9月~2005月8月在我院神经科住院治疗的脑卒中患者排除既往有精神障碍史、意识障碍、认知功能障…     

老人中位硬膜外阻滞初量的推算

目的探讨老人中位硬膜外阻滞初量的个体使用规律。方法≥65岁的中位硬膜外阻滞患者65例,依病人对药物的耐受程度分次注入初量,记录前3次(试验量、分量2、分量3)药量、阻滞平面,计算出相应时点阻滞范围内每个神经节段所需药量,进行相关分析。结果相邻时点前、后阻滞范围内每个神经节段所需药量存在有显著的线性正相关(P<0.01),相关方程依次为y=0.23 1.02x,y=1.61x-0.38。结论老人中位硬膜外阻滞初量的给予中,可依据前次给药时点产生阻滞范围内的每个神经节段所需药量用相关方程推算。     

联合转染p53与血管生成抑素基因对人胃癌细胞系SG7901生长的影响

目的探讨联合转染p53和血管生成抑素(AS)基因对人胃癌细胞系SG7901生长的影响。方法用脂质体转染法分别将p53、AS基因、p53和AS基因转染人胃癌细胞系SG7901。以RT-PCR法检测转染后细胞目的基因的表达,通过细胞集落形成实验、MTT生长曲线、细胞周期检测观察其生物学特性变化。结果p53或AS基因均能抑制转染细胞的生长,而联合转染两种基因的细胞生长抑制更明显。结论p53和AS基因具有协同抑制恶性肿瘤细胞生长作用,提示联合多种基因可能有利于恶性肿瘤的基因治疗。     

血管集束征在CT诊断周围型小肺癌中的价值

目的:探讨肺血管集束征在小肺癌CT 诊断中的价值.方法:对2004年3月至2006年3月间本院45例3 cm内的孤立性肺结节行螺旋CT扫描,观察肺结节与周围血管的关系.结果:血管集束征在周围型小肺癌中的出现率为72.4%(21/29),在良性病灶的出现率为18.6%(3/16).良恶性病灶之间差异有非常显著性(χ2＝9.87,P＜0.005).结论:肺血管集束征在小肺癌CT诊断中具有重要的参考价值.     

运用公共媒体公信力打造医院专科品牌

论述了医院专科品牌竞争力的内涵;通过理论与案例结合阐述了与公共媒体合作,在公众中树立起医院正面形象,增加医院公信力;通过媒体报道增加医院两个效益;通过与媒体建立长期、友好关系,有效化解负面报道带来的危机,提升医院职工自豪感和归属感.论述了发挥公共媒体作用的技巧.     

A retrospective study of fluid therapy for 100 patients of liver transplantation

Objective: To review the evolution of fluid therapy (IOFT) during liver transplantation (LTX) based on clinical experience in our institute over 7 years. Methods: All patient records (n = 130) of LTX from 1996 to 2003 were examined. After excluding patients with co-morbidities 100 cases were found suitable for IOFT analysis. All patients had undergone LTX and follow-up under the same surgical team. Based on IOFT records we tried to identify distinct patterns of practice evolving over 7 years. Intraoperalive hemodynamics (IOHD) and long-term outcome records were examined. Results: Retrospectively, 3 types of IOFT were found. Group A (n= 18, period 1996-1997) received high amounts of crystalloids; group B (n= 24, period 1998-2000) received high amounts of plasma and albumin; and group C (n = 58, period 2001-2003) received lower amounts of albumin and plasma and recommended amounts of 6% hy-droxyethyl starch 200/0. 5 (HES) and high amounts of vasoprcssors. Intraoperatively, group A exhibited the highest levels of central venous and pulmonary artery pressures in the neo-hepatic stage (P<0. 05). Postoperatively, the patients in group C had the shortest time to extubation; the values for group A,B,C were (15.8±11), (17. 3±10. 2) and (7. 98±3. 2) h respectively( P<0. 05). At the end of one-year follow-up, the patients in group C had the lowest mortality (group A, B, C were 27. 78%, 29. 17% and 6. 25% respectively; P<0. 05). Conclusion: In our institute over the years the use of crystalloids, albumin and plasma during IOFT of LTX is gradually replaced to a large extent by HES. The improvements in IOHD and long term outcomes are likely to be related to improved surgical experience of our team. Nevertheless, the shift in IOFT practices might be associated with an beneficial effect on IOHD or long term outcome. Treatment with proper amount of liquid and vasoactive drugs may be a better method of fluid therapy.     

转化生长因子β及其在缺氧缺血性脑损伤中的作用

转化生长因子β在缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后表达明显增加,具有损伤修复、抗氧化、抑制细胞凋亡、促血管生成、调节小胶质和星形胶质细胞反应等多种作用,干预实验证实,给予外源性的转化生长因子β对HIBD有保护作用,有可能为临床治疗HIBD提供有效的方法和途径。     

56例儿童IgA肾病预后的影响因素分析

目的探讨儿童IgA肾病预后及其临床、肾脏病理的影响因素。方法将56例随访时间至少1年的IgA肾病患儿根据其随访终点时临床表现分为A、B、C、D4种结局作为预后评估指标,再回溯起病时临床和病理资料,进行统计分析。结果治疗时间、尿蛋白定量、临床分型为Ⅲ型(肾病综合征)为影响预后的3个主要临床因素(P<0.05);肾小球积分和球性硬化积分是影响预后的重要肾脏病理因素(P<0.05);免疫病理与预后无关。结论蛋白尿是影响儿童IgA肾病预后的主要临床因素,坚持长程治疗对改善预后有益;应用Katafuchi半定量评分对儿童IgA肾病肾脏损害程度进行评估具有更大的优越性,肾小球积分和球性硬化积分增高是预后不良的高危病理因素。     

以上消化道出血为首发症状的儿童克罗恩病1例

患儿,女,8岁,因反复黑便3个月余、间歇发热1个月伴中度贫血,在当地儿童医院就诊,胃镜检查示“浅表性胃炎、十二指肠球部炎症”,支原体抗体MP-IgM( ),粪隐血OB( ),Hb 67 g/L,拟“浅表性胃炎、十二指肠球部炎症,MP感染、贫血”,予头孢曲松钠、阿奇霉素、法莫替丁等治疗,但症状未见好转。近2个月来常出现黑褐色大便,呈厚糊状,量中等,1、2次/d,且伴阵发性腹痛,多位于脐部,能自行缓解,无黏冻和脓血便,以往无黑便和腹痛史,无鼻衄和贫血史。门诊拟黑便、中度贫血待查收入院。查体:体质量21 kg,稍消瘦,面色苍白,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未及,…     

特殊的儿童嗜铬细胞瘤4例报告

目的探讨小儿特殊嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗。方法报告2000-2004年间我院收治的4例小儿嗜铬细胞瘤病例，均为男性，年龄9～12岁。其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺外3例，异时再发者2例，有家族史1例。结果经妥善围手术期处理，顺利切除肿瘤，术后血压全部降至正常。结论儿童肾上腺外、双侧肾上腺．多发及再发的嗜铬细胞瘤发生率高于成人，手术切除肿瘤可获得良好的治疗效果。